Yoshizumi, Ko

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新生児ブタモデルにおいて体外循環システムの小型化は炎症性反応と心機能に関し有用である

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氏 名授 与 し た 学 位専攻分野 の名称学 位 授 与 番 号学位授 与 の 日付学位授 与 の要 件学 位 論 文 題 目蓄 積 功博 士医 学博甲第 4051号平成 22年 3月25日医歯学総合研究科生体制御科学専攻(学位規則第4条第 1項該当)Effectofa肘iniaturizedCardiopulmonaryBypassSystemontheInflammatoryResponseandCardiacFunctioninNeonatalPiglets(新生児ブタモデルにおいて体外循環システムの小型化は炎症性反応と心機能に閑し有用である)論 文 審 査 委 員 教授 伊藤 浩 教授 成瀬 恵治 准教授 溝測 知司学 位 論 文 内 容 の 要 旨体外循環を用いる新生児期心臓手術では､経験的に手術侵襲や術後血行動態の不安定 さは過度の血液希釈により増悪す ると考えられている｡今回我 々は､新生児ブタモデルに対 し小型体外循環装置を用いて､無輸血充填容量の違いが血行動態と炎症性反応 に関与するか検証 したO生後 1週間､体重 3.8±0.2kgの新生児ブタを用いた｡体外循環装置充填量の違いにより75ml(GroupI)､175ml(GroupII)の 2群に分け､体外循環前後の血行動態評価ならびに血液ガス分析､血液生化学検査を施行 し検討 したGroupIと GroupIIの比較において､体外循環前に有意差を示す項 目はな く､体外循環後では､ILl6(4370土2346vs.9058土 2307pg/ml,p<0,01)､TAT(9.91:7.7vs.25.1j=8.8ng/ml,p<0.01).cardiacindex(0.22土0.03vs.0.11土0,051/kg/min,p<0.001),mPAP(24土6vs.37土SmmHg,p<0.01)､肺血管抵抗(7366土2860vs.28620土15552dynes/cm5/kg,p<0.01)であった.低血液希釈が可能な低充填無輸血体外循環の使用は､新生児モデルにおいて体外循環による炎症性反応軽減効果を有することを示 した｡また､同時に術後の肺血管抵抗上昇ならびに右心機能低下を軽減することが示唆された｡論 文 審 査 結 果 の 要 旨小児心臓外科手術において体外循環装置は不可欠のものである｡しかしながら､現在使用されているシステムは､成人のそれに比べて小型化やポンプの工夫など改良すべき点が多いのが現状である｡本研究ではその中でもprimingvolumeに注目し､それによる血液希釈が新生児血行動態に及ぼす影響を無頼血体外循環新生児ブタモデルにょり用いて検討したものである｡Primingvolumeが多いと肺動脈抵抗が増加し､肺動脈圧が先進することを見出し､その原因として炎症反応が克進していること(IL･6とthrombin･antithrombincomplexの上昇)を見出した｡可及的に体外循環のprimingvolumeを減らすことが手術中の血行動態の安定化と炎症反応の軽減に有効であることを見出した臨床的に価値ある業務であると認める｡よって､本研究者は博士(医学)の学位を得る資格があると認める｡

新生児ブタモデルにおいて体外循環システムの小型化は炎症性反応と心機能に関し有用である

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