Kaji, Eisuke

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氏 名授 与 し た 学 位専 攻 分 野 の名 称学 位 授 与 番 号学 位 授 与 の 日付学 位授 与 の要 件学 位 論 文 題 目加 地 英 輔博 士医 学博甲第 4323 号平成 23年 3月25日医歯学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4条第 1項該当)Serumfolateandhomocysteinelevelsareassociatedvithcolontumorigenesisinend-stagerenaldiseasepatients(血清葉酸 ･ホモシステイン値は慢性腎不全患者における大腸腫蕩発生に関与 している)論 文 審 査 委 員 教授 藤原 俊義 教授 那須 保友 推教授 和田 淳学 位 論 文 内 容 の 要 旨葉酸摂取は一般に大腸腫蕩発生を抑制すると考えられているが末だ一定の見解は得られていない｡一方末期腎不全 (end-stagerenaldisease:ESRD)患者では代謝の抑制によりホモシステイン(Homocysteine:Hcy)が上昇 してお り大腸腫壕の発生､進展に影響を及ぼす ことが考えられる｡我々は血清葉酸および Hcyの ESRD患者における大腸腫蕩発生に与える影響について検討 した｡透析患者 72例に下部消化管内視鏡検査を施行 し､同時に葉酸､Hcy値を測定 した｡検討 した72例(男 :女 53:19､年齢 67.5土10.0歳)の葉酸､Hcy億は 6.0土3.9mg/ml(正常値 3.1-18)､37.3士25.5(nmol/ml)(正常値 6未満)であった｡大腸瞳癌は72例中47例(65%)(うち腺腫 45例､大腸癌 2例)に認め､コントロール群 より有意に多く (p=0.002)､腫蕩径は大きかった (p=0.001)O多変量解析では ESRD患者において Hcy値が低い群で有意に桂癌数が多 く､腫場径は大きかった｡さらに透析期間が短い群に大きい腫癌が存在することが示唆された｡これらの結果より葉酸代謝抑制 とそれに伴う Hcy値の上昇は ESRD患者における大腸腫癌発生に抑制的に作用する可能性が考えられた｡論 文 蕃 査 結 果 の 要 旨本研究は､慢性腎不全患者に下部消化管内視鏡検査を施行し､血清葉酸､ホモシステイン濃度と大腸腫療リスクの関連について検討したものである｡血清葉酸値が高い群で有意に腫療数が多く､またホモシステイン値が低い群で有意は腰痛数が多く､腫療径も大きかった｡すなわち､ホモシステイン値が高い群で有意に大腸腰痛リスクが低い結果であった｡さらに､透析期間が長い症例で腫療数が少なく､腫癌が小さい傾向がみられたため､速やかな透析導入が推奨された.本研究成果は､慢性腎不全患者における大腸腫癌発生の高リスク群を同定するために有用な知見であり､実臨床への応用も期待される｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認める｡

血清葉酸・ホモシステイン値は慢性腎不全患者における大腸腫瘍発生に関与している

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