Ennishi, Daisuke

Okayama University Digital Information Repository

HCV感染がRCHOP療法下でのDLBCLにおける肝障害と予後に与える影響

Okayama University Scientific Achievement Repository

氏 名授 与 し た 学 位専攻 分野の名称学 位 授 与 番 号学位授与の 日付学位授与の要件学 位 論 文 題 目遠 西 大 輔博 士医 学博甲第 4387号平成23年3月25日医歯薬学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4条第 1項該当)HepatictoxicityandprognosisinHCV-infectedpatientsvithdiffuselargeB-celllymphomatreatedWithrituximab-containingchemotherapyregimens:aJapanesemulticenteranalysis(HCV感染がRCHOP療法下でのDLBCLにおける肝障害と予後に与える影響)論 文 審 査 委 貞 教授 山本 和秀 教授 加藤 宣之 准教授 貞森 袷学 位 論 文 内 容 の 要 旨HCV感染はリンパ増殖性疾患､特にB細胞性 リンパ腫の発症に関与していることが知られており､HCV 感染リンパ腫患者の治療決定や治療管理に関しては不明な部分が多いoさらに近年 RitふⅩimabが B細胞性 リンパ腫の標準治療となってから､特にHBV感染者において HBV再活性化に伴う劇症肝炎の増加が大きな問題となっている｡一方 Rituximab治療中の悪性リンパ腫においてHCV感染が肝障害に与える影響は未だ不明であり､Rituximab治療中のHCV感染者の臨床情報の解明が必要となっている｡今回､全国多施設共同後方視的研究にて Rituximab治療中の肝障害と予後を調査 した｡.対象は RCHOP療法を受けた DLBCL553例で HCV陽性 131例､HCV陰性 422例｡肝障害 (Garde3･4)と生存割合に関して両者を比較 した｡3年全生存割合､無病生存割合はHCV陽性例､陰性例でそれぞれ､75%vs84%,69%vs77%であり､いずれも有意差はなかった｡肝障害出現率はHCV陽性例､陰性例でそれぞれ 27%,3% (Pく0.001)で､多変量解析においてHCV感染が有意な肝障害危険因子であった(HR:14,72;95% CI,6.37･34.03)｡ これらの結果から HCV 感染症例はRCHOP療法施行下において重度の肝障害を惹起する事が予想され､治療中の注意深い肝機能モニタリングが必要であることが示唆された｡論 文 審 査 結 果 の 要 旨本研究は､C型肝炎ウイルス感典を合併 した B 細胞リンパ腫(difuselargeB-cel lymphoma;DLBCL)患者 に対 して､Rituximab 治療(RCHOP)を施行した際の肝障害と予後に与える影響を､多施設共同後方視的研究により検討したものである｡対象はRCHOP療法を受けたDLBCL553例でHCV陽性 131例､HCV陰性 422例03年金生存割合､無病生存割合はHCV陽性例､陰性例で有意差はなかった｡肝障害出現率は HCV陽性例で高く､多変量解析においてHCV感染が有意な肝障害危険因子であった｡これらの結果より､HCV感染症例はRCHOP療法施行下において重度の肝障害を惹起することが予想され､治療中の注意深い肝機能モニタリングが必要であることを明らかにした｡本研究は今までに明らかにされていなかった HCV合併 DLBCLにおけるRCHOPの安全性と予後に与える影響を明らかにした点で有意義な論文である｡よって本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認める｡

HCV感染がRCHOP療法下でのDLBCLにおける肝障害と予後に与える影響

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Okayama University Digital Information Repository

Okayama University Scientific Achievement Repository