Mandai, Yasuhiro

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鼠径ヘルニアモデルに留置した2種類のMesh Plug の内視鏡的、組織学的評価と検討

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氏 名授 与 し た 学 位専 攻 分 野 の 名 称学 位 授 与 番 号学 位 授 与 の 日付学 位 授 与 の 要 件学 位 論 文 題 目万 代 康 弘博 士医 学博甲第 4452 号平成 23年 12月31日医歯薬学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4粂第 1項該当)ImpactofEndoscopicandHistologicalEvaluationsofTwoDifferentTypesofMeshPlugforaGroinHerniaModel(鼠径 ヘル ニ アモ デル に留置 した2種類 のMeshPlugの内視鏡的､組織学的評価 と検討)論 文 審 査 委 員 教授 尾崎 敏文 教授 那須 保友 准教授 児玉 順一学 位 論 文 内 容 の 要 冒今回われわれは豚の腹部でヘルニアモデルを作成 し､2つの異なる形状のMesh､Proloop:n=18とPerflX:n=18でヘルニア修復をおこなったOその後､腹腔鏡を用いて腹膜側からPlugの状態を1カ月､2カ月､3ケ月の間隔で桂時的に観察 し､術後 3カ月のPlugの状態を組織学的に比較検討した｡内視鏡評価の結果は､転倒､傾きのみられたPlugはPerfixで 10/18例､Proloopで0/18例であった｡またPerfixPlugでは縦径は変化なく､横径の収縮が認められた.ProloopPlugでは縦､横とも同じように収縮 していた｡組織学的検討は､Polypropylene繊維周囲線維化は繊維の密集の違いで線維化の厚さに有意差を認めた｡またPlugの辺縁では炎症細胞に差認められず､内部の炎症細胞でProloopのほうが優位に少なかった｡まとめとして､PerfixPlugでは挿入時から傾いたり､転倒するPlugを認めたが､ProloopPlugでは全例で安定 して挿入し､3か月間安定 していた｡感染､癒着には差がなかった｡組織学的にみるとPlug内部で､炎症反応がProloopよりPerfixが有意に遷延していた.論 文 審 査 結 果 の 要 旨申請者 らは豚の腹部で-ルニアモデルを作成 し､ 2つの異なる形状の MeshであるproloopとPerfixで-ルニア修復をおこなった｡その後､腹腔鏡を用いて腹膜側からplugの状態を経時的に観察し､術後 3ケ月のPlugの状態を組織学的に比較検討 した｡内視鏡評価の結果は､転倒､傾きのみ られたPIugはPerfixで 10/18例､Proloopで 0/18例であった｡また PerfixPlugでは縦径は変化なく､横径の収縮が認められた｡Proloopplugでは縦､横 とも同じように収縮 していた｡組織学的検討では､Polypropylene繊維周囲の線維化は繊維の密集度の違いで線維化の厚 さに有意差を認めた｡また Plugの辺縁では炎症細胞数に差は認めらなかったが､内部の炎症細胞は Proloopの方が perflxより優位に少なかった｡これは重要な知見を得たものとして価値のある業績 と認めるOよって､本研究者は博士(医学)の学位を得る資格があると認めるo

鼠径ヘルニアモデルに留置した2種類のMesh Plug の内視鏡的、組織学的評価と検討

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