Yoshida, Ryuichi

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氏 名授 与 し た 学 位専 攻 分 野 の名称学 位 授 与 番 号学 位 授 与 の 日付学 位 授 与 の要件学 位 論 文 題 目吉 田 龍 一博 士医 学博甲第 4447 号平成 23年 12月31日医歯学総合研究科病態制御科学専攻(学位規則第4粂第 1項該当)Branched-chainaminoacid-enrichednutrientsimprovenutritionalandmetabolicabnormalitiesintheearlypost-transplantperiodafterlivingdonorlivertransplantation(分岐鎖アミノ酸高含有栄養剤は生体肝移植術後早期における巣篭障害 ･代謝異常を改善する)論 文 審 査 委 員 教授 山本 和秀 教授 四方 賢一 准教授 水島 孝明学 位 論 文 内 容 の 要 冒肝移植を受ける末期肝硬変患者の術前の栄養障害 ･代謝異常と肝移植予後との関連性が知られており､肝移植患者に対する栄養療法の重要性が認知されている｡また､肝硬変患者に対する分枝鎖アミノ酸 :branchedchainaminoacid(BCAA)投与の有用性が近年明らかとされてきたが､生体肝移植周術期の BCAA高含有栄茸剤を用いた栄毒療法に関する先行研究はない｡今回我々は､2009年 3月から2010年 10月までに施行した待機的成人生体肝移植 レシピエント25名を従来の栄養管理群 (control群 :13名)とBCAA高含有発着剤投与群 (BCAA群 :12名)に分け探索的ランダム化比較試験(pilotRCT)を施行 した｡チロシンモル比 (BTR)･プレアルブミン ･レチノール結合蛋白 (RBP)を移植前と移植後各週で4週目まで経時的に測定し､全身エネルギー代謝の客観的指標として非タンパク呼吸商 (npRQ)を術前と術後4週で測定 し､2群間で比較検討したCBTR､プレアルブミン､RBPはいずれもBCAA群で有意に改善しており､npRQはcontrol群では術前後で有意 な改善 を認めなか った(0.789±0.04-0.804±0.06)が､EN群 で は有意 に改善 した(0.777±0.05-→0.835±0.06:p-0.022)｡BCAA高含有栄養剤は生体肝移植術後早期に栄養障害 ･代謝異常を改善t､移植後異化期を短縮し得る可能性が示唆された｡論 文 審 査 結 果 の 要 旨本研究は､肝移植を受ける末期肝硬変患者の栄養障害 ･代謝異常と肝移植予後との関連性について､肝移植患者に対するbrancbedchainaminoacid(BCAA)高含有栄養剤の有用性を検討したものであるo成人生体肝移植レシピェント25名を対象に､従来の栄養管理群 (13名)とBCAA高含有栄養剤群(12名)に分け､探索的ランダムか比較試験を施行した｡その結果､チロシンモル比､プレアルブミン､レチノール結合蛋白､はいずれもBCAA群で有意に改善していた｡また､非蛋白呼吸商はコントロール群では術前後で有意な改善を認めなかったが､BCAA群では有意に改善されていた｡BCAA高含有栄養剤は生体肝移植術後早期に栄養障害 ･代謝異常を改善することにより､肝移植後異化期を短縮しうる可能性を示した点で興味ある研究である｡よって本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認める｡

分岐鎖アミノ酸高含有栄養剤は生体肝移植術後早期における栄養障害・代謝異常を改善する

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