Harada, Ryo

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膵管内乳頭粘液性腫瘍に対する膵液採取後は膵管ステントでERCP後膵炎を予防することは出来ない

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氏 名 原??????????? ???博医????博甲第 4033 号平成21年12月31日医歯学総合研究科病態制御科学専攻(学位競則第4粂第 1項該当)学 位 論 文 題 目 Non-preventionofpost-ERCPpancreatitisbypancreatiestentafteraspirationofpurepancreaticjuiceinpatientsWithIntraductalPapillary恥cinousNeoplasms(IP脚S)ofthPPanCreaS(挿管内乳頭粘液性鹿癌に対する揮液採取後は挿管ステントでERCP後肺炎を予防することは出来ない)翰 文 審 査 委 員 教授 三好新一郎 教授 小出 典男 推教授 猶本 良夫学 位 静 文 内 容 の 要 旨近年 ERCP後肺炎予防に対して挿管ステントの有用性が報告されているがその適応に関しては明確な基準を示されていない｡今回我々はその意義につき検討した｡対象は 2001年 7月から2007年 10月の間に肝管内乳質粘液性鹿癌に対 して挿液採取施行した121例｡挿管ステントを挿入していない群をnS群 (n-58)､挿入した群を S群 (n-63)とし､これらでの臨床的背景や勝炎の発症率などを比較検討した｡ERCP後肝炎は全体で11/121例 (9.1%)発症し､S群では8例 (12.7%)､nS群では3例 (5.2%)で発症率には有意な差は認めず (p=0.21)､男性における肝炎発症率はS群 (13%)､nS群 (0%)(p=0.04)､主勝管拡張のない主挿管径 2･3mmでは､S群 (21%)､nS群 (0%)(p=0.03)と有意にS群において肝炎発症率が高かった｡搾管内乳頭粘液性腺癌に対する搾液採取施行例での肝炎予防に対 して挿管ステントは効果がない可能性が示唆され､また男性及び主挿管拡張を認めない症例においては､挿管ステント挿入によりERCP後肝炎の頻度の増加を認めた｡静 文 事 査 椿 具 の 要 旨本研究は膳管内乳頭粘液性腺漆に対する縛液採取施行例での勝炎予防に対して勝管ステントは効果がない可能性を示唆した｡また､男性および主勝管拡張を静めない症例にぉいては､挿管ステント挿入によりERCP後藤炎の頻度が増加することを示した｡近年､ERCP後肺炎予防に関して挿管ステントの有用性が報告されているが､その適応に関しては明確な基準が示されていないことから､本研究はその適応に関して重要な知見を得たものとして価値ある業凍であると静める｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると静める｡

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