Sangawa, Mutsuko

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ホルター心電図によるブルガダ症候群における心室再分極異常の検討

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?名 寒 川 睦 子??????博 士専攻 分 野 の名 称 医 学学 位 授 与 番 号 博乙第 4322 号学位 授 与 の 日付 平成 21年 12月 31日学位 授 与 の要件 博士の学位論文提出者(学位規則第4粂第2項該当)学 位 論 文 題 目 AbnormaltransmuralrepolarizationprocessinpatientswithBrugadasyndrome(ホルター心電図によるプルガダ症候群における心室再分極異常の検討)論 文 審 査 委 員 教授 成瀬 恵治 教授 伊藤 浩 准教授 五藤 意次学 位 論 文 内 容 の 要 旨プルガダ症候群における心室再分極異常と心室細動発症との関連性を検討するため､心室細動の既往を有するプルガダ症候群 (vF+BrS群10名)､心室細動の既往を有さないブルガダ症候群ⅣF-BrS群)27名､健常群p)20名に24時間ホルター心電図を施行した｡RR､QT､QTp､Tpe間隔を自動計測し､QT､QTp､Tpe間隔とRR間隔の関係を一次回帰曲線を用いて検討した｡VF+BrS群において､VF-BrS群､N群と比較し､徐脈時にQT､Tpe間隔が延長しにくく､頻脈時に短縮しにくかった｡その結果､vF+BrS群で心拍依存性のQT､Tpe間隔の変化の傾き (QTRRslopeTpe/RRslope)が有意に小さかった｡ブルガダ症候群の発症に関連していると考えられるSCN5A遺伝子異常の有無はいずれの指標とも相関しなかった｡以上から徐脈時にQT､Tpe間隔が延長しにくく､頻脈時にQT､Tpe間隔が短縮しにくい特徴 (心拍数に対する心室再分極の反応異常)が､ブルガダ症候群における心室細動発症に関与する可能性が示唆された｡論 文 事 査 結･果 の 要 旨プルガダ症候群における心室再分極異常と心室細動発症との関連性を検討するため､心室細動の既往を有するプルガタ症候群 (vF+BrS群 10名)､心室細動の既往を有さないプルガダ症候群(vF-BrS群)27名､健常群(N)204に24時間ホルター心電図を施行した｡RR､QT･QTp･Tpe間隔を自動計測し､QT､･QTp､Tpe間隔とRR間隔の関係を一次回帰曲線を用いて検討した｡vFiBrS群において､VF-BrS群･N群と比較し､徐脈時にQT､Tpe間隔が延長しにくく､頻脈時に短縮しにくかった｡その結果､vF+BrS群で心拍依存性のQT､Tpe間隔の変化の便き (QT/RRslopeTpe/RRslope)が有意に小さかった○ブルガダ症候群の発症に関連していると考えられる SCN5A遭伝子異常の有無はいずれの指標とも相関しなかったo以上から徐脈時にQT､Tpe間婿が延長しにくく､頻脈時にQT､.Tpe間隔が短縮しにくい特徴 (心現数に対する心室再分極の反応異常)が､プルガダ症候群における心室細動発症に関与する可能性i･t示した価値ある業練である｡よって､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると常める｡

ホルター心電図によるブルガダ症候群における心室再分極異常の検討

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