Three strobilae with scoleces were expelled from a 16-year-old man by the administration of 600mg (20mg/kg) praziquantel. The No.1 strobila had a scolex 6.5cm in length. The No.2 strobila had a scolex 28cm in length. The No.3 strobila with a scolex and mature segments was 142cm in length. The No.3 strobila was identified as Diphyllobothrium latum by its morphological characteristics. The No.1 strobila had a scolex similar to that of the No.3 strobila. However, the No.2 strobila was equipped with a hammer-like scolex. This result suggests that the No.2 strobila belonged to species other than D. Latum

Cho, Tohru

Kazuno, Hiroshi

Kobayashi, Takako

Kusaura, Junko

Saito, Tetsuro

Tongu, Yasumasa

Okayama University Digital Information Repository

A case of human infection with Diphyllobothrium in Fukuyama City, Hiroshima Prefecture

Okayama University Scientific Achievement Repository

同大医短紀要,8:17-22,1997BllSchHealthS°i,OkayamaUniv(症例報告)福山市の1男性から駆出された裂頭条虫について数野 博1) 長 亨1) 小林孝子2) 草浦潤子2) 斎藤哲郎3) 頓宮廉正キーワード:裂頭条虫,人体症例,広島県は じ め に従来,人体から兄い出される1組の生殖器をもった裂頭条虫類はほとんど広節裂頭条虫Dibky-1loboihriumlatum とされてきたoLかし近年,これらの条虫類の種を再検討する傾向にあり1),カメロン裂頭条虫D.camey10ni2),米子裂頭条虫D,yonLqOenSis3-6),太平洋梨頭条虫D.PacZjicum7-9)などが報告されてきた｡さらに日本で兄い出される広節裂頭条虫そのものも,北欧産のものと異なるとして,日本海裂頭条虫D.nihonkaienselO)という新種が提唱されている｡今回,広島県福山市において遭遇した-条虫症例について,得られた3条の条虫体の種についての準討を行った｡症 例患 者 :16オ,男性住 所 :福山市内在住感染源 :平成6年12月,岩手県宮古市から送られてきた生のサケを刺身で食べた｡症 状 :自覚症状は無かったが,平成8年11月26日,条虫らしさ片節を排出したので福山市内のちょう外科医院を受診した｡検便により裂頭条虫の虫卵が確認され,裂頭条虫症と診断された｡駆 虫 :平成 8年12月25日,プラジカンテル600mgx2錠 (20mg/kg)を1回に投与,1時間後,大腸ファイバー検査前処置用の下剤を2且飲用させたoその結果,排他便中よりいずれも頭節を含む3条の条虫岡山大学医療技術短期大学部1)ちょう外科医院2)福山市医師会総合検診センタ3)斎藤獣医科病院体 (Fig.1)を確認した｡3ヶ月後,検便を実施したが,虫卵は検出されず,完全に駆虫されたものと診断された｡虫体の形態的特徴虫体はいずれも駆虫直後に70%アルコールで固定された｡〔虫体 1〕頭節を含む2.5cmの虫体 (Fig.1)｡他に2.8cmと1.2cmのス トロビラもこの虫体の一部 と考えられるので全長は6.5cmで,末端は未熟節で切断されていた｡頭節は2300(長)×1300FLm(幅),頭部の狭小部は880FLm (幅)であった (Fig.4).〔虫体 2〕頭節を有するが,全長は28cmで末端は未熟片節で切断されていた(Fig.1)｡頭節は1500(長)×1040J`m (幅),ー頚部の最狭小部は840〟m (幅)であった(Fig.5)｡この頭節は虫体 1,虫体3のものと異なり幅広く,-ンマ-状を呈していた｡〔虫体 3〕全長は142cmで,頭節から成熟片節まで繋がった唯一の虫体 であった (Fig.1)｡頭節は3000(長)×1140pm (幅),額部の最狭小部は540JLm(幅)で,頭節の外形は虫体 1のものと似ていた(Fig.6)｡最大幅 を有す る成熟片節は1.9mm(長)×6.7mm (幅)であった (Fig.2)｡′子宮は太い3-5本のループを描いていた (Figs.2,3)｡精巣と卵黄腺の分布は片節両側野に分かれ,左右が中心で分断され左右接続していなかった- 17-数野 博他7 白 9 EE3 I 2 3 4 5 6 7 8 9 ED I 2 3.I.Wー_5 6 7 8 9 gコ 1 2 3 4- 18-裂頭条虫頬の 1症例数野 博他(Fig.3)｡矢状断切片を作製し,トリクローム染色をして観察すると,陰茎嚢は水平に位置し,その背下面に楕円形の貯精嚢が接続していた(fig.9)o生殖孔と子宮孔は離れて開口していた｡末端の片節の子宮内卵を取り出して計測すると,20個の平均値は58.5(56-62)×41.0(40-42)〃m,卵殻の厚さは0.8/Jm であった (Fig.7)｡卵殻表面を｢押しつぶし法｣川により,1000倍の光顕で観察すると明瞭などットは観察されなかった (Fig.8)0ExplanationofFiguresFig.1 ThreeDiL･hylobothn'umcestodeswithscolecesfixedwith70%alcohol.1:strobilaN0I,2:StrobilaNo.2.3:StrobilaNo.3withmaturesegments.Fig.2 MaturesegmentsofstrobilaNo.3fixedwith70%alcohol.Fig,3 HighermagnificationofthematuresegmentsinFig.2.U:utems,CS:cirrussac.Fig.4 ScolexofstrobilaNo.1.Fig.5 ScolexofstrobilaNo.2.Fig.6 ScolexofstrobilaNo.3.Fig.7 EggfrommaturesegumentofstrobilaNo.3.Fig.8 Egg shel surface through immersion lens(Ⅹ1000).Fig.9 Sagitalsectionofmaturesegments.C:cirrus,CS:cirrussac,SV:seminalvesicle,U:utems考 秦感染源としては平成6年12月に食べた生のサケと考えられるが,一緒に食べた他の家族3人は検便の結果,虫卵は見つかっていない｡このサケが感染源とすれば,感染後約2年を経過しており充分成熟した虫体に発育していたはずであるが,虫体 1と虫体2は完全な虫体が得られなかった｡おそらく駆虫の際,分断されたストロビラが失われたものと思われる｡虫体 3の頭節の形態はいわゆる梶棒状を呈し,長さがやや長いものの広節裂頭条虫の標準像1)と大きさもほぼ一致しているO成熟片節をみると子宮のループは太く,3-5回のループを形成している｡全体像は典型的な花紋状とはやや異なっているように思われるが,広節裂頭条虫の特徴を示しているものと考えられるD成熟片節を矢状断切片で観察すると陰茎嚢は水平に位置し,その昔下面に楕円形の貯精嚢が接続している｡生殖孔と子宮孔も離れて位置している｡これらの特徴は加茂1)の指摘している広節裂頭条虫の標準像 と良く一致している｡虫卵の大きさはやや小さめであるが,卵殻は0.8/Jm と薄く,広節裂頭条虫卵の標準像1･12)の範囲にある｡卵殻表面のピットを破砕法11)で観察してもほとんど観察されず,これも広節裂預条虫の特徴11)と良く似ている｡虫体が駆虫後す ぐ固定してあるため虫卵の筋化試験は行っていない｡したがって,条虫が淡水種である決定的証拠は得ていない｡以上の特徴より虫体3は従来か ら報告 されている広節裂頭条虫か.latum と考えられた｡虫体 1の頭節の大きさや外形は虫体 3のそれに非常に良く似ており,頭節の形態だけから判断すれば,虫体 3と同じく広節裂頭条虫D.kltumである可能性が高いO虫体 3の特徴はYamaneetal.10)の主張する日本海裂頭条虫D.nihonkaienseに当然似ていることになるが,その分類規準は非常に微妙であるoLたがって,ここでは総て広節裂頭条虫D.latum とした｡ただ,虫体 N0.2に関しては,頭節の幅に較べて長さが短 く,他の2つの頭節とは明らかに異なっており,いわゆる-ンマ-型に近い概形を呈している.近年,海洋性の裂頭条虫類が報告されていることからすれば広節裂頭条虫D.latum以外の条虫が同時感染していた可能性が高い｡しかし成熟片節や卵の特徴が不明なため詳しい鑑定は出来なかった｡これがもし別種だとすれば同一宿主に別種の条虫体が同時感染していた興味ある症例と言うことになる｡E等 Eヨ生のサケを食べて感染したと考えられる福山市の1男性から3条の条虫体を得て,形態学的に検討した｡3虫体のうち1条はほぼ完全な虫体で,虫卵,頭節,成熟片節の形態より広節裂頭条虫か.ktum と鑑定した.他の1条も頭節の形態より同じ広節裂頭条虫と考えられたが,残る1条は頭節- 20-裂頭条虫類の1症例が広節裂頭条虫のものとは明らかに異なっており,別の種が混合感染していた疑いが強 く示唆された｡ 7)文 献1)加茂 甫 :日本における広節裂頭条虫再検討の課題,特に同定基準をめ ぐってO寄生虫学雑誌,27:135-142,1978.2)Kamo,H.,Yamane,Y.andKawashima,K.:ThefirstrecordofhumaninfectionwithDiPkyloboih-riumcamer10niRausch,1969.Japan.J.Trop.Med.Hygリ9:199-205,1981.3)Yamane,Y"Kamo,H.,Yazaki,S.,Fukumoto,S.,andMaejima,J.:OnanewmarinespeciesofthegenusDiPhilobothnlum(Cestoda:Pseudophylidea)foundfrom amaninJapan.Jap.J.Parasit.,30:101-111,1981.4)福本宗嗣,前場候士,矢崎誠一,平井和光,多EEI 功,山本 進 :九州地方の米子裂頭条虫2例 (既報告例の変更と確定).寄生虫学雑誌,41:16-23,1992.5)平井和光,鳥居本美,鈴木了司,加茂 甫 :四国地方における米子裂頭条虫｡寄生虫学雑誌,37:13-19,1988.6)野田伸一,鮫島由親則,磯追顕生,山根洋右 :鹿児島県における米子裂頭条虫症の 1例｡寄生虫学雑誌,43:391-396,1994.加茂 甫,前島候士,矢崎誠一,大鶴正満,長谷川英男,国吉真英,安里龍二 二太平洋列頭条虫人寄生例の日本における存在｡寄生虫学雑誌,31:165-170,1982.8)Maejima,J.,Yazaki,S.,Fukumoto,S"Hiraga,M"andKamo,H.:MorphologicalobservationofDi-philobothriumPactjTz'cum (Nybelin,1931)Margolis,1956fromfur seals,CalorhinusursinusinJapan.YonagoActaMedica,25:69-79.9)真書屋清,塚本増久,堀尾政博,後藤牧人 :日本人から排出された太平洋梨頭条虫.寄生虫学雑誌,36:145-153,1987.10)Yamane,Y.,Kamo,H.,Bylund,G.,andWikgren,B:J.P.:Diphylobothn'um nihonkaiensesp.nov.(Cestoda:Diphylobothridae)ィevised identifica-tionofJapanesebroadtapeworm-. ShimaneJ.Med.S°i.,10:29-48,1986.ll)前場修士,矢崎誠一,福本宗嗣,加茂 甫 :裂頭条虫類における海洋種と淡水種の虫卵による判別の可能性｡寄生虫学雑誌,32:27-42,1983.12)前場候士,矢崎誠一,福本宗嗣 :日本における人体寄生裂頭条虫属各種の虫卵の大きさと形態の比較｡寄生虫学雑誌,40:170-176,1991.- 21-A case of human infection with Diphyllobothrium In Fukuyama City,Hiroshima PrefectureHiroshi KAZUNO'), Tohru CHOl), Takako KOBAYASHe>, Junko KUSAURA2 ),Tetsuro SAIT03) and Yasumasa TONGUAbstractThree strobilae with scoleces were expelled from a 16-year-old man by the administration of600mg (20mg/kg) praziquantel. The No.1 strobila had a scolex 6.5cm in length. The No.2 strobilahad a scolex 28cm in length. The No.3 strobila with a scolex and mature segments was 142cm inlength. The No.3 strobila was identified as Diphyllobothrium tatum by its morphological character-istics. The No.1 strobila had a scolex similar to that of the No.3 strobila. However, the No.2strobila was equipped with a hammer-like scolex. This result suggests that the No.2 strobilabelonged to species other than D. Latum.Key words: Diphyllobothrium, human case, Hiroshima PrefectureSchool of Health Sciences, Okayama University1) Cho Clinic of Surgery2) Fukuyamashi-Ishikai General Laboratory Center3) Saito Viterinary Hospital- 22-

http://ousar.lib.okayama-u.ac.jp/files/public/1/15279/20160527212433761966/008_1_017_022.pdf

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