Baba, Kenji

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左心低形成症候群の三尖弁逆流に対する術前管理の重要性

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????????????????????????場 健 児  士  ? ?博乙第 4280 号  平成20年12月31日  博士の学位論文提出者  （学位規則第4粂第2項該当）  学位論文題 目  Preoperative management for tricuspid regurgitation  in hypoplasticleft heart syndrome  （左心低形成症候群の三尖弁逆流に対する術前管理の重要性）   論文審査委員  教授成瀬恵胎 教授 山本 和秀 准教授 草野研吾  学 位 論 文 内 容 の 要．旨  左心低形成症候群（HLHS）に対する人工呼吸を伴う術前管理による三尖弁逆流（TR）の変化、  及びNorwood手術の短期予後への影響に関して検討した。1993年6月から2003年9月に当院  で管理したHLHS55例を対象とし、このうちの31例に人工呼吸を伴う術前管理を行った。TR  の評価は心エコー検査を用いtrivial・mildをA群、mOderate・SeVereをB群として比較検討した。  ■人工呼吸を伴う術前管理後TRは31例中6例改善し、増悪はなかった。入院時B群の9例中A  群に移行が5例あった。54例にNorwood手術を行い、その短期予後に閲し病院死はA群48例  中17例、B群6例中5例であったが、管理後B群からA群に移行した5例では病院死は1例  であった。HLHSに対する人工呼吸を伴う術前管理はTRを有意に改善した。Norwood手術の  短期予後はA群がB群より良好であったが、HLHSに対する術前管理は短期予後の改善に貢献   し、有用と考えられた。  論 文 審 査 結 果 の 要 旨  左心低形成症候群（HLHS）に対する人工呼吸を伴う術前管理による三尖弁逆流（TR）の変   化、及びNorwood手術の短期予後への影響に関して検討した。HLHS55例（1993年6月か  ら2003年9月）を対象とし、このうちの31例に人工呼吸を伴う術前管理を行った。T只  の評価は心エコー検査を用いtrivial－mildをA群、mOderate－SeVereをB群として比較  検討した。人工呼吸を伴う術前管理後TRは31例中6例改善し、増悪はなかった。入院時  B群の9例中A群に移行が5例あった。54例にNorwood手術を行い、その短期予後に閲し  病院死はA群48例中17例、B群6例中5例であったが、管理後B群からA群に移行した  5例では病院死は1例であった。HLHSに対する人工呼吸を伴う術前管理はTRを有意に改  善した。NorYOOd手術の短期予後はA群がB群より良好であったが、HLHSに対する術前管  理は短期予後の改善に貢献し、有用となりうることを示した価値ある業練である。  よって、本研究者は博士（医学）の学位を得る資格があると認める。   

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