Hiramatsu, Yasushi

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Okayama University Scientific Achievement Repository

????????????㌫㍑?? ????????平悼医?????博乙第 4308 号平成 21年 6月30日博士の学位論文提出者(学位規則第4条第2項該当)学 位 論 文 題 目 Useofmicafunginversusfluconazoleforantifungalprophylaxisinneutropenicpatientsreceivinghematopoieticstemcelltransplantation(造血幹細胞移植の好中球減少患者におけるミカフアンギンとフルコナゾールによる抗真菌薬予防投与の比較試験)論 文 審 査 委 員 教授 小熊 恵二 教授 森島 恒雄 准教授 近藤 英作学 位 論 文 内 容 の 要 冒造血幹細胞移植患者に対するミカフアンギン予防投与の有効性と安全性を評価するため､フルコナゾール標準治療と比較 した前方祝的無作為化比較試験をおこなった｡ 成人の患者 106症例を対象としてミカフアンギン150mg(n=52)もしくはフルコナゾ-ル400mg(n=52)を授与 した｡予防投与終了時までに真菌感染の確定診断､推定診断､疑診例がないこと､あるいは予防投与終了後 4週間までに確定診断､推定診断がないことを侵襲性真菌感染予防の成功と定義 した. ミカフアンギン群の全体的な有効性はフルコナゾ-ルに匹敵 した (94%対 88%;群間差 6.0%;95%の信頼区間 ･5.4%～+17.4%;P=0.295)｡ミカファンギン150mg投与による副作用の増加はなく､好中球減少期の患者においてフルコナゾール400mgと同等の安全性を示 した｡ミカファンギン150mgは造血幹細胞移植患者の真菌予防を目的とした新 しい価値のある治療選択となりうることが示唆された｡論 文 審 査 結 果 の 要 冒本論文は､造血幹細胞移植患者に時に発症する侵其性の真菌感染症を予防するため､ これまで使用されているフルコナゾ-ルと近年開発されたミカフアンギンの前方視的無作為化比較試験をおこなったものである｡成人の患者 106症例を対象としてミカフアンギン150mg(n-52)もしくはフルコナゾ-ル 400mg(n=52)を投与したところ､ミカフアンギン群の全体的な有効性はフルコナゾ-ルに匹敵し､また､副作用の増加もないことから､ミカフアンギン 150mgは造血幹細胞移植患者の真菌感染予防の治療選択となりうることを示した｡よって本研究は価値ある業績であり､本研究者は博士 (医学)の学位を得る資格があると認める｡

造血幹細胞移植の好中球減少患者におけるミカファンギンとフルコナゾールによる抗真菌薬予防投与の比較試験

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