Suemaru, Junko

Okayama University Scientific Achievement Repository

???????????????????????????末  博  医  ?????博甲第 3519  ??平成20年3月25日  医学研究科外科系眼科学専攻  （学位規則第4条第1項該当）  学位論文題 目  VisualSymptoms and Compliance with Spectacle Wear  in Myopic Children：Double－Masked Comparison between  Progressive Addition Lenses and Single Vision Lenses  （近視学童の眼鏡装用におけるコンプライアンスと眼症状：  二重盲検法を用いた累進屈折力眼鏡と単焦点眼鏡の比較）   論文審査委員  教授 西崎和則 教授 土居弘幸 准教授 吉永 治美  学 位 論 文 内 容 の 要 旨  累進屈折力眼鏡は通常、老視の調節力を補うために利用されるが、高AC／A ratioの調  節性内斜視，先天性白内障術後の偽水晶体眼，病的または医原性の調節不全を示す症例の屈  折矯正の目的で、児童に対しても用いられてきた。一方、累進屈折力眼鏡では、視覚対象物  の距離に応じて、レンズの適切な部分を使い分ける必要がある。下方視でレンズの近用部を  通して眺めるため、階段の昇降時に霧視が生ずる可能性がある。レンズの遠用部と近用部の  中間移行都側方では像の歪みが避けられないため、側方へ視線を移動させる時、空間位置覚  の変動により、眩畳などの不快感が問題となる。これに加えて、学童では眼鏡フレームは変  形しやすく下方偏位しやすいため、近見加入度数が有効に使用できない可能性がある。老視  眼では近業時の視力障害として知覚され、装用者は眼鏡偏位を自ら直し、顎上げの代償頭位  で対処できるが、学童では困難と思われる。  本研究では、近視進行予防の臨床比較試験において、累進屈折力眼鏡と単焦点眼鏡  を無作為に割り付けし、レンズの種類について盲検化した92名の近視学童（6～12歳）を対象  として、定期検査の際にアンケート調査を行い、累進屈折力眼鏡の装用感、安全性、快適性、  眼鏡装用のコンプライアンスを検討した。 累進屈折力眼鏡はMC レンズ（近見加入度数  ＋1．50D；累進帯長10mm）を用い、累進屈折力眼鏡と単焦点眼鏡を交互に18ケ月ずつ装用し、  質問票を用いたアンケート調査を眼鏡装用開始6ケ月目と12ケ月目に実施した。  アンケート調査の結果、累進屈折力眼鏡装用群では、新しく処方された眼鏡に対して  順応が困難であったとする回答が最も頻度が高かった（36％）。次いで遠見時に視力障害があ  るとする回答（22％）、側方視時にめまい感や不快感を感ずるとする回答（11％）の順で、頻度  が高かった。一方、近見時に視力障害があるとする回答、階段昇降で困難を感ずるとする回  答の頻度は、いずれも10％以下であった。これらの回答の頻度は単焦点眼鏡群と有意差はな  かったが（カイ 2乗検定），年齢や近視の程度との間に相関が見られた。累進屈折力眼鏡装用  群では，後者2項目において12カ月調査時点で有意な改善が見られた（ロジステック回帰分  析）。両群とも装用コンプライアンスは良好で（70％が常時使用），群間で有意差は見られな  かった。  結論として、累進屈折力眼鏡装用群と単焦点眼鏡装用群で装用感や装用コンプライアンスに  差は2群間で見られなかった。近視学童において，医学的必要性に応じて加入度数が＋1．50Dの累  進屈折力眼鏡は，現在の標準的近視矯正法である単焦点眼鏡と同程度に快適かつ安全に使用で  きると考えられる。  論 文 審 査 結 果 の 要 旨  累進屈折力眼鏡装用群と単焦点眼鏡装用群で装用感や装用コン  プライアンスについて検討し、累進屈折力眼鏡は現在の標準的  近視矯正法である単焦点眼鏡と同程度に快適かつ安全に使用で  きることを明らかにし、重要な知見を得たものとして価値ある  業績であると認める。  よって本研究者は博士（医学）の学位を得る資格があると認め  る。   

近視学童の眼鏡装用におけるコンプライアンスと眼症状:二重盲検法を用いた累進屈折力眼鏡と単焦点眼鏡の比較

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