Serie sobre hospitalizaciones evitables y fortalecimiento de la atención primaria en salud: El caso de Argentina

Abstract

Las hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (HECSAP) identifican problemas de salud cuya internación podría evitarse a través de mejores cuidados en atención primaria (APS). A partir de la información de egresos hospitalarios del sector público de 2000 a 2008, se convocaron 32 expertos para que definieran por medio de paneles de consenso un listado de HECSAP totales, en niños y adultos. Este indicador se construyó como porcentaje de egresos totales y como tasa de egresos por población sin cobertura para el país y las provincias, analizándose también su tendencia secular. Se construyeron modelos robustos de regresión lineal múltiple para determinar predictores de APS asociados a las HECSAP, ajustados por covariables demográficas y socioeconómicas. Las HECSAP representaron 26,9%, 27,4%, 26,9%, 27,8% y 26,8% de las hospitalizaciones en 2000, 2005, 2006, 2007 y 2008, respectivamente. Este indicador fue mayor en los niños que en los adultos. Las provincias más pobres presentaron mayores diferencias en las HECSAP en adultos con respecto a los niños, en comparación a los promedios del país. La programación de las consultas y la falta de atención domiciliaria en los CAPS fueron los predictores más estables de reducción de las HECSAP. Si bien las HECSAP como indicador de desempeño de los servicios de APS han demostrado validez empírica, aún faltan desarrollar instrumentos para la evaluación de constructos que midan estructura, procesos y resultados de la APS y que puedan funcionar como predictores de manera válida y confiable.