Aplicación de modelos econométricos para cuantificar la evolución de la resistencia a antibióticos en pacientes hospitalarios de Europa y su asociación con la legislación europea

Abstract

Las infecciones que tienen lugar en pacientes hospitalizados (infecciones nosocomiales) constituyen una seria amenaza para la salud humana, pues existen cuadros concomitantes y un sistema inmune debilitado que ponen en riesgo su recuperación. Los agentes causantes pueden ser ubicuos en la naturaleza o estar presentes de forma natural en el ser humano, pero en determinadas condiciones algunas cepas de estos microrganismos presentan una elevada patogenicidad. Normalmente acompafia a este carácter patógeno una extraordinaria capacidad adquirida de resistencia a los tratamientos antibióticos. Tres de los microorganismos más frecuentemente aislados como responsables de estos cuadros son Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Por ello existen protocolos de prevención en los hospitales encargados de dificultar la selección, aparición y diseminación de estas cepas. Asimismo, se documentan los brotes aparecidos aislándose e identificándose el microorganismo causante, así como las resistencias. Para su determinación y cuantificación se emplean pruebas laboratoriales. De esta forma para cada hospital y territorio se puede disponer de estadísticas de resistencias referenciadas a un lapso de tiempo determinado. Esta tesis doctoral disefta un modelo estadístico permitiendo estudiar retrospectivamente la evolución de los patrones de resistencia de diferentes microorganismos responsables de infecciones nosocomiales en Europa, desde que su emergencia hizo necesario recoger datos hasta la actualidad. El modelo está basado en la información recogida en EARS-Net, la base de datos de resistencia a antibióticos en hospitales de mayor implantación en la Unión Europea. Los grupos de antibióticos aquí estudiados son carbapenemas, cefalosporinas de tercera generación (C3G) y fluoroquinolonas, todos ellos arsenal terapéutico reservados a condiciones donde no se ha observado una mejoría clínica con antibióticos de amplio espectro, infecciones complicadas o nosocomiales..