Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia da Saúde), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2012A vacinação é um procedimento doloroso administrado a todas as crianças em idade pré-escolar, durante o qual as crianças tendem a manifestar perturbação comportamental. O Modelo Proximal-Distal do Confronto e da Perturbação da Criança durante Procedimentos Médicos Dolorosos (Blount, Bunke & Zaff, 1999) explica que as variáveis distais e proximais se relacionam entre si de forma a aumentar ou diminuir a probabilidade da criança manifestar perturbação comportamental ou confronto. Este estudo centra-se nas variáveis proximais, ou seja, nos comportamentos durante o procedimento, tendo como objectivo geral contribuir para o estudo das interacções entre adultos e crianças portuguesas, durante a vacinação pediátrica. Utilizámos uma adaptação do instrumento de observação CAMPIS (Child-Adult Medical Procedure Interaction Scale - Revised e Short-Form; Blount et al., 1997; Blount, Bunke, Cohen & Forbes, 2001) que permite classificar os comportamentos de todos os participantes. Observaram-se duzentos e vinte crianças (4-6 anos) vacinadas em Centro de Saúde por vinte e três enfermeiros, e os acompanhantes da criança. Os comportamentos dos participantes foram filmados, codificados e avaliados através do CAMPIS. O tratamento de dados incluiu a análise de variáveis e suas associações, o agrupamento de participantes (clusters) e o tratamento qualitativo de significações dos enfermeiros. Os comportamentos dos pais e dos enfermeiros permitiram explicar 57% e 41% da variância de perturbação comportamental da criança. A maior parte dos participantes pertence ao cluster “Pouco Actuante”. Outros clusters dos adultos diferenciam-se em “Promotores de Confronto Activo”, “Promotores de Confronto Passivo” e “Securizantes”. Clusters menos numerosos distinguem pais “Críticos” e enfermeiros “Securizantes com Promoção de Confronto”. As crianças caracterizam-se como “Confrontantes”, “Resistentes” e “Comportamentalmente Perturbadas”. Os enfermeiros atribuem a perturbação da criança a factores intrínsecos, extrínsecos e contextuais à vacinação e a sua própria ansiedade a factores extrínsecos. Os resultados evidenciam a associação dos comportamentos dos adultos durante a vacinação e a perturbação/confronto da criança. As associações entre os clusters dos adultos e das crianças corroboram o sentido dessas associações. As significações dos enfermeiros fornecem pistas complementares para um programa de formação profissional mais eficaz.Immunization is a painful procedure applied to all preschool children, during which children typically display distress. The Proximal-Distal Model of Children’s Coping and Distress During Acute Painful Medical Procedures (Blount, Bunke & Zaff, 1999) explains that proximal and distal variables seem to relate with each other in order to increase or decrease the likelihood of children displaying distress or coping. This study focuses on the proximal variables, i.e., behaviours occurring during the procedure, with the purpose of studying Portuguese adults and children’s interactions during paediatric immunization. We adapted the Child-Adult Medical Procedure Interaction Scale (CAMPIS - Revised and Short-Form; Blount et al., 1997; Blount, Bunke, Cohen & Forbes, 2001) an observation instrument that allows the classification of all participants’ behaviours. Two hundred and twenty preschool children immunized by twenty-three nurses, and their parents, were observed in the health department. Videotapes of the procedures were scored using CAMPIS. Data processing included the analysis of variables and their associations, the clustering of participants and the qualitative analysis of the nurses’ meanings. Parents and nurses’ behaviours explained 57% and 41% of the child’s distress variance. The majority of the participants belong to the cluster “Reduced Activity”. Other adults’ clusters differentiate between “Active Coping Promoters”, “Passive Coping Promoters” and “Reassuring”. Less numerous clusters identified “Critical” parents and “Coping Promoters with Reassuring” nurses. Children were characterized as being “Coping Users”, “Resistant” and “Behaviourally Disturbed”. Nurses attributed the child’s distress during immunization to intrinsic, extrinsic and contextual factors and their own anxiety to extrinsic factors. Results show the association between adults’ behaviours during immunization and the children’s distress and coping. Clusters associations between adults and children corroborate the direction of these associations. Nurses’ meanings bring some complementary clues for a more effective professional training.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT
