Kirja-arvostelu: Drug policy and the public good / Thomas F. Babor & al. Oxford University Press, 2010

Rönkä, Sanna

Julkari

350          YHTEISKUNTAPOLITIIKKA 76 (2011):3Drug policy and the public good julkaistiin viime vuonna si-sarteoksena alkoholiopuksel-le Alcohol: no ordinary commo-dity – research and public poli-cy (ANOC)2. Alkoholipolitiikan suhteen ANOC:n viime vuon-na ilmestynyt tarkistettu painos on uusin tuotos pitkässä sarjas-sa, joista ensimmäinen esitys oli Kettil Bruunin ja kumppanei-den jo 1975 julkaisema ”Purple Book”3.  Huumepolitiikasta vastaavia teoksia ei ole ilmesty-nyt aikaisemmin. Kirjoittajien kunnianhimoisena tavoitteena on tehdä monitieteinen syntee-si huumausainepoliittisten toi-menpiteiden vaikuttavuudesta ja tämän perusteella antaa suo-situksia päätöksenteon pohjaksi maailmanlaajuisesti. Käsillä on tiivistelmä 900 artikkelin, kir-jallisuuskatsauksen, tieteellisen kirjan ja hallinnon raportin tu-loksista. Tervetullutta ja tuoret-ta on, että tekijät eivät ole rajan-neet tarkastelua vain huumaus-aineisiin, vaan ottaneet mukaan myös lääkeaineproblematiikan − nyt kun huumaavien lääkkei-den väärinkäyttö on taas alka-nut näytellä teollisuusmaissa ai-kaisempaa suurempaa osaa.Kirjoittajat ovat vakiintunei-ta tieteentekijöitä päihdetutki-muksen kentältä edustaen usei-ta tieteenaloja, kuten sosiologi-aa, politiikan ja julkishallinnon tutkimusta, psykiatriaa, psyko-logiaa, päihdelääketiedettä, kri-minologiaa ja epidemiologiaa. Esipuheen mukaan suurin osa tekijöistä on kirjoittanut vähin-tään yhden kirjan kappaleista ja kaikki ovat osallistuneet kap-paleiden työstämiseen. Tämän painottamiseksi tekijöiden ni-met ovat kannessa aakkosjärjes-tyksessä, eikä yksittäisten kap-paleiden pääkirjoittajaa ole mai-nittu.Opuksen osista ensimmäi-nen antaa yleiskuvan huumeti-lanteesta maailmassa. Käytön ja haittojen lisäksi esitellään lait-tomien huumemarkkinoiden toiminta samoin kuin laillisten markkinoiden merkitys lääk-keiden päihdekäytölle. Seuraa-vassa osiossa tarkastellaan huu-mestrategioiden ja -interven-tioiden vaikuttavuutta. Käsi-tellyksi tulevat käytön ehkäi-sy, palvelut, tarjonnan kontrol-li, rikosseuraamukset ja lääkere-septijärjestelmät. Kolmannes-sa osassa aiheena on huumepo-litiikka ja -hallinto. Kansallisia eroja politiikoissa löytyy, vaikka huumausaineita kontrolloidaan kansainvälisellä tasolla.Huumeiden käytön kuva-uksessa kirja rajoittuu epide-miologiseen, eikä ”sosiaalises-ta” tai ”kulttuurisesta” puhu-ta lainkaan. Ulkopuolelle ei-vät jää vain erilaiset käsitteel-listykset, mutta myös merkit-tävä määrä tutkimusta. Varsin-kin kun yhtenäistä kuvaa maa-ilman huumetilanteesta ei voi-da antaa: pelkästään käytetyt ai-neet ja käytön yleisyys vaihtele-vat suuresti jo Euroopan naa-purimaiden välillä. Esimerkik-si alaluku pistämisestä olisi ri-kastunut merkittävästi huume-alakulttuurisesta näkemyksestä tai pistorituaalien mukaan ot-tamisesta ja auttanut ymmär-tämään ilmiötä. Myöhemmis-sä luvuissa esiintyy myös kult-tuurisia ja sosiaalisia tulokul-mia, mutta sosiaalitieteellisen huumetutkimuksen perusai-heet, kuten sosiaalisten ongel-mien, marginalisaation ja huu-meiden käytön yhteydet, jäte-tään kokonaan keskustelematta. Yllättäen nämä yhteydet toimi-vat kuitenkin perusteina yhdel-le kirjan johtopäätöksistä: huu-meongelmien hoitoon vaikute-taan myös muilla politiikan ja hallinnon aloilla kuin perintei-sellä huumepolitiikalla.Lopun johtopäätökset onkin kirjan etukäteen kiinnostavin osa. Kirjassa esitetyn tieteellisen evidenssin perusteella on teh-ty kymmenen loppupäätelmää, jotka voidaan lukea huumepo-liittisina suosituksina. Johto-päätökset ovat osin yhteiskun-tatieteilijälle itsestään selviä, ku-ten että huumeongelmaan ei ole yhtä ihmelääkettä tai että har-joitetulla huumepolitiikalla voi olla myös tahattomia seurauk-sia. Kirjoittajat hämmästelevät, Huumepoliittista viisastenkiveä etsimässäSanna RönkäThomas F. Babor & al.1Drug policy and the public good Oxford University Press, 20101  Thomas  F.  Babor  &  Jonathan  P. Caulkins  &  Griffith  Edwards  &  Be-nedikt Fischer & David R. Foxcroft & Keith  Humphreys  &  Isidore  S.  Obot & Jurgen Rehm & Peter Reuter & Ro-bin Room & Ingeborg Rossow & John Strang2  Babor,  Thomas  &  al.:  Alcohol:  No ordinary  commodity  –  Research  and Public Policy. Oxford University Press, 2003; 20103  Bruun,  Kettil  &  al.:  Alcohol  Cont-rol Policies  in Public Health Perspec-tive.  Finnish  Foundation  for Alcohol Studies, 1975että poliisin ja muun kontrolli-puolen toimenpiteiden vaikut-tavuudesta ei löydy juurikaan tutkimusta. Yksi aineiden lait-tomaan statukseen liittyvä joh-topäätös on kuitenkin se, että kontrollitoimilla on tietty op-timitaso, joka ylläpitää korkei-ta hintoja ja käytön stigmaa ja estää huumeiden laajamittai-sen markkinoinnin. Tämän jäl-keen lisäsatsauksilla käyttäjien tai edes pikkudiilereiden jah-taamiseen ei ole enää vaikutus-ta, ja nämä resurssit tulisi suun-nata muuhun lainvalvontaan.Kirjassa puhutaan paljon käyttäjille tarjottavien palvelu-jen hyötyjen puolesta, erityises-ti opioidikorvaushoitojen osal-ta. Ranskan 1990-luvun päätös tarjota heroinisteille kattavasti buprenorfiinikorvaushoitoa an-netaan useampaan kertaan mal-liesimerkkinä siitä, miten hero-iiniongelmasta johtuvat pidä-tykset, kuolemat ja muut haitat saatiin nopeasti laskuun. Kir-joittajat eivät tosin mainitse, et-tä tästä on seurannut Ranskas-sa samoin kuin meillä ei-toivot-tuja vaikutuksia, kuten bupre-norfiinin väärinkäyttöä. Näy-tön mukaan myös monet muut terveydelliset ja sosiaaliset pal-velut, esimerkiksi psykososiaa-linen hoito ja neulojen vaihto, vähentävät huumehaittoja. Eh-käisevän päihdetyön osalta kir-jan sanoma on masentava: har-valla ehkäisyohjelmalla on tut-kimusten mukaan vaikutus-ta. Tässä avainsana on ”ohjel-ma”: esitelty tutkimus on pää-osin amerikkalaisten ohjelmien, kampanjojen tai projektien ar-viointitutkimusta. Muutenkin suurisuuntaisista tavoitteista huolimatta kirjan teemat taita-vat välillä törmätä tutkimustie-don saatavuuteen. Esimerkiksi alaluku sekakäytöstä on 12 ri-viä pitkä. Samasta syystä tavoi-teltu globaali näkökulma rajoit-tuu lähinnä länsimaiseen, pää-osin anglosaksisiin esimerkkei-hin ja kirjallisuuteen.Kirja on kirjoitettu selkeäs-ti ja jäsennellysti, ja siten se on varmasti helppolukuinen myös ei-tieteentekijöille. Suomalaisel-le tai eurooppalaiselle huume-politiikalle kirjassa ei ole uusia avauksia. Erityisen suositeltavaa luettavaa se olisi päättäjille niis-sä maissa, joissa huumeongel-maan on vastattu lähinnä rep-ressiivisin keinoin. Monitahoi-seen huumeproblematiikkaan ei löydy tutkimusnäyttöä samalla volyymillä kuin alkoholipoli-tiikkaan. Monenlaista evidens-siä on kuitenkin saatavilla, mis-tä huolimatta “governments are still flying blind”. Tähän tiivis-tyy kirjan pääsanoma.THL julkaiseeTuulia Rotko, Timo Aho, Niina Mustonen, Eila LinnanmäkiKapeneeko kuilu?Tilannekatsaus terveys­erojen kaventamiseen Suomessa 2007–2010Raporttiin on koottu sosioekonomisten ter-veyserojen kaventami-sen kannalta keskeisiä kuluvan hallituskauden aikana käynnissä olevia toimenpiteitä Suomes-sa. Raportissa tarjotaan myös toimenpidesuosituksia seuraavaan hal-litusohjelmaan. Lisänä on taulukko, johon on koottu Kansallisen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman (2008-2011) viidentoista toi-menpiteen etenemisen tilanne. Raportissa tarkastellaan köyhyyttä, lapsuuden ja nuoruuden elinoloja, maahanmuuttajien hyvinvointia sekä työoloja ja työttömyyden hoi-toa. Sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän ja informaatio-ohjauksen kehittämistä käsitellään omina lukuinaan. Raportti 8/2011  116 s. 23 €

Huumepoliittista viisastenkiveä etsimässä

http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/101034/ronka.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Huumepoliittista viisastenkiveä etsimässä

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari