مقدمه: در سال 1374 دستورالعمل اداره نظام نوین امور بیمارستانها (کارانه) ابلاغ گردید. مطابق این طرح، درصدی از درآمدهای اختصاصی بیمارستان تحت عنوان کارانه به پرسنل آن اختصاص مییافت. در اوایل مهر 1393 دستورالعمل جدید طرح کارانه با عنوان طرح مبتنی بر عملکرد با هدف رفع نواقص طرح قبلی مورد بازبینی قرار گرفت و به اجرا در آمد. هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی راهکارهای اصلاحی ساختاری ارتقای عملکرد نظارت و بهبود زیرساختهای اجرای دستورالعمل جدید طرح کارانه در سال 1393 بود.
روش: تحقیق حاضر به شیوه کیفی صورت گرفت. از مشارکت کننده عمیق برای جمعآوری دادهها استفاده شد. نمونههای مورد بررسی، 11 نفر از مدیران میانی و ارشد بیمارستانها و ستاد مرکزی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، برخی از اعضای هیأت علمی دانشگاهها و مسؤولان بیمارستانهای شهر اصفهان بودند که به روش هدفمند انتخاب شدند. تمامی مشارکت کنندهها ضبط شده و سپس، بر روی کاغذ نوشته شد و مدت زمان بین 30 تا 60 دقیقه متغیر بود. روش تحلیل دادهها نیز بر مبنای روش تحلیل محتوا بود.
یافتهها: در این پژوهش، 6 تم اصلی راهکارهای اصلاحی اقتصادی ارتقای عملکرد نظارت و بهبود زیرساختهای اجرای دستورالعمل جدید طرح کارانه به دست آمد که عبارت از اصلاح نظام پرداخت، اصلاح تعرفهها، تعریف بسته خدمات در بیمارستانهای دولتی، اعمال سیاستهای مالی و اقتصادی، اصلاح سطوح ارجاع و پیادهسازی پزشک خانواده و حمایت سازمان بیمهگر بود.
نتیجهگیری: نتایج پژوهش راهکارهای اصلاحی اقتصادی ارتقای عملکرد نظارت و بهبود زیرساختهای اجرای دستورالعمل جدید طرح کارانه را بیان میکند که بارزترین یافتههای آن شامل اصلاح نظام پرداخت، اصلاح تعرفه، اعمال سیاستهای مالی و اقتصادی میباشد. این یافتهها به سیاستگذاران بخش سلامت کمک میکند تا بتوانند با در نظر گرفتن راهکارهای اصلاحی، راهبردهای مناسبی در جهت اجرای نظارت و بهبود آن در طرح کارانه جدید طراحی نمایند
