Les opiacés en douleur chronique non-cancéreuse : l’évolution de ces trois dernières décennies nous pousse- t-elle à les abandonner ?

Abstract

Suite au succès dans la douleur cancéreuse, les opiacés ont été largement utilisés en douleur chronique non-cancéreuse. Cependant, les preuves de leur efficacité à long terme dans cette indication sont réduites. Les objectifs de diminution de la douleur, d’augmentation de la qualité de vie et d’amélioration fonctionnelle sont rarement atteints. Les effets secondaires peuvent être graves. L’augmentation importante de décès suite à l’ingestion d’opiacés aux Etats-Unis impose de revoir les recommandations pour une plus grande prudence. Une sélection rigoureuse et un suivi rapproché des patients sont indispensables. L’avis d’une consultation de douleur chronique est parfois souhaitable[Opioids in the management of chronic non-cancer pain: Should they be abandoned on account of the progress made over the past three decades?] Due to their efficacy in alleviating cancer pain, opioids have been widely used for managing chronic non-cancer pain despite limited evidence of long-term efficacy in this indication. The goals of achieving decreased pain, increased quality of life, and functional improvement are rarely met, yet these drugs may cause serious side-effects. The significant rise in death cases due to opioid intake the United States warrants greater caution, along with a review of existing recommendations. Careful selection and close monitoring of patients appear essential. In certain cases, the advice of a pain clinic specialist is recommended