Bevezetés: Tympanoplasztikai műtétek a krónikus középfülgyulladások és maradványállapotok rekonstrukciós eljárásai egy légtartó dobüreg kialakításával és a hallócsont-láncolat helyreállításával. Ennek a megvalósítására több graft áll rendelkezésünkre, legelterjedtebb a fascia, illetve porc alkalmazása.
Célkitűzés: Célom fülünk anatómai felépítésének, a halláskárosodás különböző formáinak körvonalazása a középfülben kialakult szerkezeti károsodások rekonstrukciós lehetőségeinek tisztázásával. A tympanoplasztikai műtétek történeti vonatkozásainak ismertetésén keresztül a graftok minőségében történt fejlődésnek, a porc tympanoplasztika indikációinak, a műtéti technikáknak és eredményességüknek bemutatása a nemzetközi eredmények tükrében.
Beteganyag: A pótlandó defektus nagyságától függően a Wullstein féle felosztást alkalmazva 5 rekonstrukciós csoportot különíthetünk el. Munkám során a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán 2000-2011 között 75 porc tympanoplasztikai műtéten átesett beteg eredményeit elemeztem és értékeltem. 43 esetben I. típusú myringoplasztikát, 22 esetben II. típusú porc tympanoplasztikát „rövid collumelával” és 10 esetben III. típusú beavatkozást végeztek „hosszú collumela” alkalmazásával.
Eredmények: A helyreállított fül funkcionalitásának, ezáltal a műtétek eredményességének megítélése a pre- és postoperatívan 6., 12., 24., 36. hónapban elvégzett küszöbaudiometria vizsgálattal történt. Az eredmények kiértékelést Student-féle t-próbával végeztem a csont-légköz változások mértékének alapján a beszédfrekvenciák átlagában, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz és 4000 Hz tartományokban. Az I. típusú tympanoplasztikai műtétek audiológiai eredményei a 24. hónapig a legjobbak, ez a 36. hónapban is stagnált (18,37±12,74). II. típus esetében a legjobb eredmény a 6. hónapban (26,25±13,12) volt megfigyelhető, folyamatos csökkenés után a preoperatív állapothoz viszonyítva a 36. hónapban 3,19 dB-es javulás mutatkozott (35,00±13,91). A III. csoport eredményei a 24. hónapig fokozatosan javultak (24,17±11,54), majd a 36. hónapban (15,00±12,03) ugrásszerű javulás figyelhető meg.
Következtetés: Megállapítható, hogy az I-II-III. műtéti csoport eredményei a nemzetközi adatokkal korrelálnak. A kapott értékek stabilan az I. műtét esetében a legjobbak, a II. csoportban a rossz eredményekre a kiindulási magas kockázatú eseteknél fellépő gyakori reperforáció lehet a magyarázat. A III. típus eredményei a 24. hónapig az irodalomnak megfelelőek, a 36. hónap során kapott kiugrásszerű javulásra magyarázatot adni nem tudunk.egységes, osztatlanáltalános orvosmagyarnappal
