Bettinelli, L.

Nuss, Karl

German

Universität München: Elektronischen Publikationen

Posttraumatische Urethraobstruktion und Blasenruptur bei einem Kalb

Open Access LMU

Tierärztliche Praxis Zeitschrift für den Tierarzt 1990 Jahrgang 18 Heft 3 Schriftleitung Prof. Dr. Hartwig Bostedt Ambulator ische und Geburtshi l f l iche Veterinärklinik der Universität Gießen Frankfurter Str. 106, D-6300 Gießen Prof. Dr. Wilfried Kraft Vorstand der I. Mediz in ischen Tierklinik der Universität München Veterinärstr. 13, D-8000 München 22 Prof. Dr. Ulrike Matis Vorstand der Chirurgischen Tierklinik der Universität München Veterinärstr. 13, D-8000 München 22 Prof. Dr. Barbara Mayr Lehrstuhl für Mikrobio logie und Seuchenlehre der Tierärztlichen Fakultät der Universität München Bockmeyrstr. 9, D-8000 München 50 Wissenschaftlicher Beirat Arbeiter, K., Wien Auer, J . A., Zürich Bogner, H., Grub Bo l lwahn, W., Hannover Boryczko, Z., Warschau Brem, G., München Dorn, P., Grub Eikmeier, H., Gießen Gerber, H., Bern Grünbaum, E.-G., Gießen Gründer, H.-D., Gießen Hof fmann, R., München Ho l lmann, R, Beuerberg Klee, W., Hannover König, H. E., München Lasch, H.-G., Gießen Leistner, L., Ku lmbach Lettow, E., Berlin Liebich, H. G., München de Moor , A. , Gent Nolte, I., Hannover Pospischi l , A., Zürich Reichenbach-Kl inke, H. H., München Röcken, H., Starnberg Sanders leben, J . von , München Sokolovsky, V , Chicago Sova , Zd. , Prag Stol le, A., München Ungemach , F. R., Berl in Weiss, E., Gießen Wiesner, H., München CD Schattauer Stuttgart -New York 1990 III INHALT Originalien und Übersichten ALLGEMEINES 209 L u t z , F., ff. Weiß Sinnvolle Kombinationen von Chemotherapeutika 219 V o l l m a r , A n g e l i k a M . Das atriale natriuretische Peptid Teil I: Biochemie, allgemeine Pharmakologie und Physiologie 227 Künzer, W, W. Künzerjr. Neues über Zeckenkrankheiten (II) WIEDERKÄUER 237 B e t t i n e l l i , L , K. Nuß Posttraumatische Urethraobstruktion mit Harnblasenruptur bei einem Kalb 239 K o f i e r , J., C h . S t a n e k Klauenrehe mit hochgradiger Ostitis rarefaciens der Phalanx distalis bei einem Fleckviehstier 243 R a n g , H . H. Seltene Metaplasie in der Rehlunge 245 B a r u t z k i , D. Parasitosen bei Schaf und Ziege in Deutschland SCHWEIN 251 K a m p h u e s , J., E. Müller, W. D r o c h n e r Klinische Effekte einer extremen Ca-Überdosierung im Ferkelaufzuchtfutter HAUSGEFLÜGEL VÖGEL 255 J a k o b y , J. ff., R. K o r b e l , D . Schneeganß, J. Kösters Amazonenpocken in einer Importstation 259 K u m m e r f e l d , N . , O . S i e g m a n n Zur klinischen Diagnostik und Differentialdiagnostik bei Ziervögeln 267 H o l l m a n n , R Das sublinguale Speicheldrüsengranulom als haltungsbedingte Erkrankung bei einem Timneh-Graupapagei PFERD 273 K a m p h u e s , J., H. M e y e r Herbstzeitlose (Colchicum autumnale) im Heu und Kolikerkrankungen bei Pferden 277 K a a d e n , O . - R . , L. H a a s , M a r l i s K l o p r i e s Equine Virusarteritis 283 G e r h a r d s , H . , H . - J . K l e i n , F. O f f e n e y Röntgendiagnose abdominaler Erkrankungen bei Fohlen und Ponys. Teil I: Technik und Normalbefunde KLEINTIERE 289 N e u m a n n , W, J. W i t t k e r , R. B a h n e m a n n Fibrosarkom am Nasenspiegel einer Katze - kosmetisch befriedigende Heilung nach chirurgischer Entfernung 293 G o t h e , ff., /. R e i c h l e r Toxocara canis: Nachweishäufigkeit und Befallsextensität bei Mutter-hündinnen und ihren Würfen unterschiedlicher Rassen und Haltung in Süddeutschland 301 K r a u s e r , K. Multiple Enchondromatose beim Hund. Pathologisch-anatomische und -histologische Befunde, Diskussion der Pathogenese IV INHALT Originalien und Übersichten DER KLINISCHE FALL 235 Vorstellung, Vorbericht und klinischer Befund 309 Diagnostische und therapeutische Maßnahmen 313 Anzeigepflichtige Tierseuchen in der Bundesrepublik Deutschland 313 Antibiotikakombinationen im Widerstreit zwischen Klinikern und Mikro-biologen 313 Infektionen mit Mykobacterium avium-intracellulare bei AIDS-Patienten VERSCHIEDENES VIII Impressum 311 Aktuelles Lexikon 312 Mitteilungen aus der Industrie 314 Abstracts der »6. Gießener Fortbildungsveranstaltung für die Allgemeinpraxis in Verbindung mit der 15. Fortbildungsveranstaltung in Pharmakologie und Toxikologie der ATF« 317 Tagungen und Seminare 318 Vorschau auf die nächsten Hefte AKTUELLES AUS DER INFEKTIONSMEDIZIN V INHALT Fragen aus der Praxis, Referate, Buchbesprechungen FRAGEN AUS DER PRAXIS Rotlaufseptikämie bei trächtigen Zuchtsuen 224 Muttert ier-Schutzimpfung gegen Rotlai 224 Einsatz von Insulin bei der Behandlung er 225 primären Azetonämie und des Lipomobisat ions-syndroms der Kuh REFERATE FÜR DIE PRAXIS Intraossäre Infusion von Flüssigkeiten 218 und Wirkstoffen Reprodukt ionsparameter bei Mi lchkühn 244 mit normalem Puerper ium nach Behan<ung mit PGF 2„-Tham am 14.Tag post partun Eradikat ionsprogramm gegen die Aujeckysche 254 Krankheit in Schweden Kontrol le der Sa lmonel lose bei Masthänchen 258 durch Säurebehandlung des Futters Zwei ähnliche Fälle von zerebellarer Anmal ie 275 im Zusammenhang mit Eihautwasserscht bei Pferdefeten Das Equine Rhabdomyo lyse-Syndrom 276 Aviäre Mykobakter iose bei drei Pferder 276 Konzentrat ionsveränddeirungen im Stero idmuster 282 und Pros tag land in -F-GGeha l t im präovulator ischen Follikel der Stute nach 1 h C G - G a b e Pemphigus fol iaceus boe i im Pferd 287 Inkomplette Längsfrakut.u ren des Röhrbeins 288 des Pferdes Diagnose und Therapieie d e s progressiven S iebbe in- 288 hämatoms-da rges te lüh t .an 13 kl inischen Fällen Campylobacter-Infekt icioni in einer abgesch lossenen 292 Hundekolonie Neuropathie bei K a t z e n n : Dif ferent ialdiagnosen 308 Buchbesprechungen Lieb ich: Funktionelle FHiis;tologie. 235 Farbatlas und Kurz lehnr lbuch der mikroskopischen Ana tomie der Haussäuuig etiere Bauernfe ind/Shah: Lesxdkon der Mikrobio logie 236 und Infektiologie Sambraus : Atlas der MMiutztierrassen 236 Niemand/Suter : Prakti t i lxum der Hundeklinik 300 Teichmann: A B C der K,<;at:zenkrankheiten XI VI CONTENTS Original Articles anl Surveys (Articles in German) GENERAL 2!009 L u t z , F., R. Weiß Advantageous combinations of antibicics and similar acting chemotherapeu-tic agents 2119 V o l l m a r , A n g e l i k a M . The atrial natriuretic peptide Part I: Biochemistry, pharmacology an physiology 2:227 Künzer, W, W. K u n z e r jr. New aspects on tick-borne diseases (II RUMINANTS 2!337 B e t t i n e l l i , L , K. Nuß Posttraumatic urethral obstruction ancurinary bladder rupture in a calf 2:339 K o f i e r , J., C h . S t a n e k Laminitis with severe rarefactive osteiis of the distal phalanx in a young Simmental bull 2 443 R a n g , H. H. Red deer with metaplasia of bronchiole 2 445 B a r u t z k i , D . Parasitic infections of sheep and goat iiGermany PIGS 21551 K a m p h u e s , J., E. Müller, W. D r o c h n e r Clinical effects of Ca overdosage in the iet of weaned piglets DOMESTIC POULTRY BIRDS 2'555 J a k o b y , J. R., R. K o r b e l , D . SchneeganßJ. Kösters Amazonapox in an import unit 2'559 K u m m e r f e l d , N . , O . S i e g m a n n Clinical diagnostic and differential diagostic in companion birds 2*637 H o l l m a n n , P. Granuloma of the sublingual salivary glnd as a husbandry-dependent disease in a Timor African Grey Parrot HORSES 2733 K a m p h u e s , J., H . M e y e r Contamination of hay by autumn crocu (Colchicum autumnale) and equine colic 2777 K a a d e n , O . - R . , L . H a a s , M a r l i s K l o p r i e s Equine viral arteritis: Pathogenesis, clin:al Symptoms, aetiology, epizootiol-ogy and diagnosis 2333 G e r h a r d s , H . , H . - J . K l e i n , F. O f f e n e y Radiographic evaluation of foals and poies with abdominal disorders. Part I: Technique and normal anatomy SMALL ANIMALS 2899 N e u m a n n , W., J. W i t t k e r , R. B a h n e m a n n Nasal fibrosarcoma in a cat. Cosmeticall satisfactory healing after surgical excision 29) 33 G o t h e , R., I. R e i c h l e r Toxocara canis: Extent of excretion and icidence in bitches of different dog breeds and their litters under different hsbandry Systems in Southern Germany 30) 11 K r a u s e r , K. Multiple enchondromatosis in the dog VII Tierärztl. Prax. 18, 237-238 (1990) F. K. Schattauer Verlagsgesel lschaft m b H , Stuttgart - New York Posttraumatische Urethraobstruktion mit Harnblasenruptur bei einem Kalb L. Bett inel l i 1 , K. N u ß 2 Aus dem I ns t i t u t für Tierpathologie (Vorstand: Prof. Dr. W. Hermanns) und der C h i r u r g i s c h e n Tierklinik (Vorstand: Prof. Dr. Ulrike Matis) der Ludwig-Maximi l ians-Univers i tä t München Schlüsselwörter Rind - Kalb - Harnblasenruptur - Urethra-obstruktion - Urethratraumatisierung Zusammenfassung Posttraumatische Urethraobstruktion mit Harn-blasenruptur bei einem Kalb Ein in die Chirurgische Tierklinik wegen fehlenden Harn-absatzes eingeliefertes Kalb zeigte als Hauptsymptome eine schwerwiegende Störung des Al lgemeinbef indens, hochgradigen Aszites sowie stark erhöhte Blutharnstoff-werte. Die Sektion ergab das Vorl iegen eines Uroperi to-neums infolge Harnblasenruptur. A ls Ursache konnte ein Hämatom in der Urethrawand, das eine völ l ige Obstruk-t ion des Lumens zur Folge hatte, nachgewiesen werden. Key words Cattle - Calf - Urinary bladder rupture -Urethral obstruction - Urethral trauma Summary Posttraumatic urethral obstruction and urinary bladder rupture in a calf A three month old male calf showed the Symptoms of anuria with ascites and high blood levels of urea. Post mortem examinat ion revealed a haematoma of the ure-thral wall which by obstructing the lumen had caused the urinary bladder rupture and the resultant uroper i toneum. Klinische Erscheinungen Das drei Monate alte, männl iche Fleckviehkalb war vier Tage nachdem der Besitzer eine Störung des A l lgemein-befindens bemerkt hatte, in die Chirurgische Tierklinik der Universität München eingeliefert worden. Anamnest isch wurde der Verdacht auf Ileus oder Harnröhrenverschluß geäußert. Das magere Tier schwankte beim Gehen und zeigte kaum Ante i lnahme an der Umgebung . Der kl inische Gesamte in-druck war der eines chronisch kranken, im A l lgemein-befinden hochgradig gestörten Tieres: Herzfrequenz 140/min, Herztöne pochend und schlecht voneinander abgesetzt, Pulswel le schwach fühlbar, Konjunkt iven gerö-tet und verwaschen, kapil läre Wiederfü l lungszei t verzö-gert; Atemfrequenz 54/min, A temtyp kostoabdomina l , auskult ierbare Atemgeräusche verschärf t ; innere Körper-temperatur 39,2° C. Bei der Adspekt ion von kaudal zeigte das A b d o m e n eine bi rnenförmige Umr iß l in ie mit Vermehrung des Le ibesum-fanges im ventralen Bereich. Bei der Schwingauskul ta t ion waren beiderseits laute Plätschergeräusche wahrnehm-bar. Die Präputialöffnung war t rocken; Harnabsatz ließ sich nicht provozieren, obgle ich bei der digi talen rektalen Palpation der Harnröhre pu ls ierende Kontrakt ionen fühl -bar waren. Nach Punkt ion der Bauchhöhle f loß aus der Kanüle im Strahl eine gelb l iche, klare Flüssigkeit ab, die sich aufgrund des ur inösen Geruchs als harnhalt ige Flüs-sigkeit zu erkennen gab. Die Blutuntersuchung ergab als Hauptbefunde eine Hämokonzentrat ion (Erythrozytenzahl 17,7 M i l l . , Hämo-globingehalt 15,1 g /d l ; Hämatokr i t 55 Vol.%) sowie eine hohe Harnstoffkonzentrat ion (>120 mg/dl). Trotz der ungünst igen Prognose wurde ein Operat ions-versuch un te rnommen; das Tier verstarb jedoch kurz nach Beginn des Eingriffs. Pathologische Untersuchung M a k r o s k o p i s c h e B e f u n d e In der Urethrawand, ca. 25 cm prox imal des Ori f ic ium externum, ventral der Flexura s i gmo idea , wurde ein etwa erdnußgroßes Hämatom festgestel l t , we lches das Ure-thralumen vol lständig obstruierte (Abb.1) . Die Harnblase befand sich völ l ig kontrahiert in der Beckenhöhle und wies am Blasenscheitel eine ca. 2 cm lange Ruptur mit hämorrhagisch imbibier ten Rändern auf, aus der sich Harn in die Bauchhöhle ergossen hatte. In der Bauchhöhle befanden sich ca. 12 Liter einer klaren, ge lben Flüssigkeit urinösen Geruchs, die zu der D iagnose Uroper i toneum führten. Darüber hinaus wurden bei dem Kalb folgende Veränderungen diagnost iz iert : katarrhal isch-eitr ige Pleu-ritis; etwa 3 Liter Hydrothorax; petechiale subep i - und subendokardiale B lu tungen; mäßig ausgeprägter Prolap-sus recti mit Ödemat is ierung der Sch le imhaut . 237 A b b . 1 a) In Organ isa t ion begr i f fenes Hämatom unter der Ure-th rasch le imhaut , Obst rukt ion des L u m e n s , b) Harnblasenruptur, mit hämor rhag ischer Entzündung der Sch le imhaut . A b b . 2 Ure thra , HE-Färbung, 7 x : a) Subep i the l ia les Hämatom mit konsekut iver B indegewebsreak t i on , b) Ure thra lumen, c) Schwel lkörper. H i s t o l o g i s c h e B e f u n d e Der makroskop ische Befund eines Hämatoms wurde h is to logisch bestätigt (Abb. 2). Das Hämatom war in der Submukosa ge legen, das darüber l iegende Schle imhaut-epithel unverändert . Die Umfangsvermehrung bewirkte jedoch eine vo l ls tändige Obstrukt ion des Urethralumens. Die Spezial färbungen (Tr ichrom-Masson für Kol lagenfa-sern, Ber l iner-Blau-Reakt ion für Hämosiderin) zeigten, daß das Hämatom bereits länger als 4 Tage bestanden haben mußte. Die Harnb lasenwand w ies eine akute hämorrhagische Entzündung im Bereich der Rupturstel le sowie fleckige fr ische Sch le imhautb lu tungen auf. Eine Harnblasenruptur ist be im älteren Rind nicht selten Folge einer Urethraobstrukt ion durch anorganische Kon-kremente. Zahlreiche Li teraturhinweise berichten über dieses Krankheitsbi ld, aber Veränderungen dieser Art s ind beim Kalb nicht zu erwarten. Traumatisch bedingte Verlegungen der Harnröhre s ind eher selten. Gründer (1978) erwähnt neben Abszessen auch Hämatome als mögl iche Ursache. Im beschr iebenen Fall war wahr-scheinl ich die Nähe der Flexura s igmoidea zum knöcher-nen Beckenboden, der dem Trauma einen sol iden Wider-stand bot, Anlaß für die Entstehung dieses Krankheitsbi l-des. Der Nachweis von Hämosider in und einer dezenten Fibroblastenprol i ferat ion im S inne einer beginnenden Organisat ion berechtigt, den Zeitpunkt der Traumatisie-rung auf mindestens 4 Tage zurückzudatieren. Der Hydrothorax und die petechialen Blutungen am Her-zen wurden als Permeabi l i tätsstörung, verursacht durch die Belastung des Organ ismus infolge postrenaler Ur-ämie, interpretiert. Der Prolapsus recti mit konsekutiver Ödematis ierung der Sch le imhaut dürfte final durch Pres-sen symptomat isch zum Uroper i toneum entstanden sein. Der infektiöse Prozeß der Lunge wurde mögl icherweise durch die Urämie begünst igt , hat aber keinen direkten Zusammenhang mit dem Haupt le iden. Literatur 1. Cass , A . S. , M . L u x e m b u r g : Features of 164 bladder ruptures. J . Uro l . 138, 743-745 (1987). 2. Gründer, H. D.: Krankhei ten des Harnapparates. In: Rosenber-ger, G . (Hrsg.): Krankheiten des Rindes. 2. Auf lage, S. 405-406. Parey, Ber l in, Hamburg 1978. 3. Hayes, E. E., C. M . Sandler , J . N. Corr ie re : Management of the ruptured bladder secondary to blunt abdomina l t rauma. J . Uro l . 129, 946-947 (1983). 4. Hutyra, V , J . Marek, R. Manninger , J . Möcsy: Speziel le Pathologie und Therapie der Haust iere. 11.Auf lage, Band 2. Fischer, Jena 1959. 5. Kitt, T.: Pathologische Ana tom ie der Haustiere. 4 .Auf lage, Band 2. Enke, Stuttgart 1911. 6. Nieber le, K., P. Cohrs : Lehrbuch der speziel len pathologischen Anatomie der Haustiere. 5. Au f lage , Band 2. Fischer, Jena 1970. 7. Peters, P. C , A . I. Saga lowsky : Geni tour inary t rauma. In: Walsh , P. C , R. F. Git tes, A . D. Permutter (Hrsg.): Campbe l ls urology. S. 1192-1246. Saunders , Phi ladelph ia 1986. 8. Sockett, D. et a l . : Metabol ie changes due to exper imental ly induced rupture of the bovine ur inary bladder. Proc. 3rd. A n n . M e d . Forum. A m . Col i . Vet. Intern. M e d . , 124 (1985). 9. Turner, A . S. , C. W. Mc l lw ra i th : Praxis der Großt ierchirurgie. Enke, Stuttgart 1983. 10. Walker, D. F., J . T. Vaughan : Bov ine and equine urogenital surgery. S. 62 -65 . Lea & Febiger, Phi ladelph ia 1980. L. Bettinell i Institut für Tierpathologie Ludwig-Maximi l ians-Univers i tä t Veterinärstr. 13 8000 München 22 238 

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