Kähler, U.

Müller-Esch, G.

Peters, A.

Scriba, Peter Christian

German

Universität München: Elektronischen Publikationen

Therapie-induzierte Hyperinsulinämie: Wie kann man die unkontrollierte Insulindosiserhöhung vermeiden?

Peters, Achim

Open Access LMU

rinoiogie und Stoffwechsel Erkrankungen des Hndokriniums • Stoffwechselleiden • Diabetes Mellitus • Ernährungsbedingte Krankheiten Herausgegeben von H. Mehnert, München G. Schlierf, Heidelberg K. Schöffling, Frankfurt Beirat H.-J. Bremer, Heidelberg K. F. Federlin, Gießen K. D. Hepp, München T. Rabe, Heidelberg P. C. Scriba, Lübeck K. Überla, München R. Ziegler, Heidelberg E 21 267 F 2 Band 9 April 1988 Seite 35-132 Inhalt Originalien 35 Grussendorf, M., V. Nowoczyn, F. A. Horster, H. L. Krüskemper Standardisierung und Auswertung von klinischen Befunden bei Patienten mit endokriner Oph-thalmopathie 37 Markl, A. F., Th. Hilbertz, K. Mann Endokrine Ophthalmopathie: Computertomographische Unter-suchungen mit standardisierter Auswertetechnik; Kernspintomo-graphie 43 Wabitsch, M., H. Hauner, E. F. Pfeiffer Einfluß von Nifedipin auf Gluko-setoleranz und Insulinsekretion bei Typ-II-Diabetikern mit milder Hypertonie 47 Laube, H., R. Shajtadj, H. P. Hammes Neuere Auffassungen zur Wertig-keit von glykosylierten Serumpro-teinen und deren Bedeutung für die Überwachung der diabeti-schen Stoffwechsellage 50 Linn, T., A. Volkmann, M. Becker, R. G. Bretzel, K. Federlin Die Insulitis als pathomorphologi-sches Korrelat des IDDM. Ver-laufsstudium am Modell des Low-Dose-Streptozocin-induzierten Diabetes der Maus 57 Neeck, G., K. Federlin, V. Graef, H. Schatz, D. Rusch, K. L. Schmidt Zirkadiane Variationen der Se-rumkonzentrationen von Cortisol, Prolaktin und Wachstumshormo-nen bei Patienten mit rheumato-ider Arthritis. Über Interaktionen zwischen Endokrinium und Im-munsystem 64 Leseranfragen 68 Kongeßbericht 70 Mitteilung 70 Buchbesprechungen 71 23. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft, Tübingen, 12.-14. Mai 1988 Kurzfassungen der Vorträge und Poster ® Thieme Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York Akt. Endokr. Stoffw. ISSN 0172-4606 23. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft Akt. Endokrin. Stoffw. 9 (1988) 73 Inhaltsverzeichnis Zeitplan - Veranstaltungsort Donnerstag, 12.5.1988 14.00-16.00 Festsaal Eröffnung der 23. Jahrestagung Festvortrag „Diabetes in der Wissenschafts- und Kulturgeschichte". - Sonderheft Bertram-Preis-Vorlesung - Sonderheft 16.15-18.00 Audimax Diabetische Neuropathie - Sonderheft 16.15-18.00 Hörsaal 9 Insuilinsignalmechanismus (I) Seite 74 Freitag, 13.5.1988 8.30-10.30 Audimax Hyperinsulinämie - Sonderheft 10.45-12.30 Audimax Basaler Insulinbedarf (II) Seite 76 10.45-12.30 Hörsaal 9 Klinische Immunologie (III) Seite 78 10.45-12.30 Hörsaal 14 Diabetische Neurophatie I (IV) Seite 79 12.45-14.15 Festsaal - Posterdemonstration Seite 93ff 14.30-15.15 Audimax Langerhansvorlesung (Sonderheft) 14.15-14.40 Festsaal Poster-Diskussion I Immungenetik, Immunpathogenese, Trans-plantation Seite 93 14.45-15.10 Festsaal Poster-Diskussion II Hormone, Insulinsekretion Seite 96 15.30-17.30 Audimax Diabetische Neuropathie II (V) Seite 81 15.30-17.30 Hörsaal 9 Immunpathogenese des Typ-I-Diabetes (VI) Seite 83 15.45-16.10 Poster-Diskussion VI Insulinrezeptor, Insulinwirkung, Insulinresi-stenz Seite 107 16.15-16.40 Festsaal Poster-Diskussion IX Hypoglykämie, Sport, Folgeerkrankungen Seite 115 16.45-17.30 Poster-Diskussion X Klinik des Diabetes mellitus Seite 119 Weitere als Poster präsentierte Beiträge IV Glykierte Eiweiße Seite 102 V Nephropathiemarker Seite 104 VIII Pens, Pumpen, Sensoren Seite 112 Samstag, 14.5.1988 8.45-10.30 Audimax Diabetische Nephropathie - Sonderheft 8.45-10.30 Hörsaal 9 Inselphysiologie/Insulinsekretion (VIII) Seite 87 9.45-10.30 Festsaal Poster-Diskussion XIII Typ-II-Diabetes, Schulung Seite 130 10.45-12.15 Audimax Diabetische Nephropathie (IX) Seite 88 10.45-12.15 Hörsaal 9 Insulinwirkung/Insulinresistenz (X) Seite 90 10.45-12.15 Hörsaal 14 Diabetesberatung (XI) Seite 91 15.30-17.30 Hörsaal 14 Hormone und Insulin (VII) 15.15-15.40 Festsaal Poster-Diskussion III Klinische Immunologie Seite 85 Seite 99 10.45-11.10 Festsaal Poster-Diskussion XI Diabetische Neuropathie, Syndrome Seite 123 11.15-11.40 Festsaal Poster-Diskussion XII Diät, Medikamente, Stoffwechsel Seite 126 11.45-12.15 Festsaal Poster-Diskussion VII Computer , Blutzuckermeßgeräte Seite 109 12.30-13.00 Audimax Gastvorlesung „Hämostase bei Diabetes melli-tus" - Sonderheft Diabetes und Blutgerinnung 23. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft Akt. Endokrin. Stoffw. 9 (1988) 111 Therapie-induzierte Hyperinsulinämie: Wie kann man die unkontrol-lierte Insulindosiserhöhung vermeiden? A . P e t e r s , U. K a h l e r , G. Müller-Esch, P . C . S c r i b a Medizinische Universität Lübeck Die Dosiserhöhung bei erhöhten Blutzuckerwerten ist der erste Schritt in der Diabetes Selbstkontrolle. Langfristig kann jedoch ständiges Erhöhen der Insulindosis, welches keine befriedigende blutzuckersen-kende Wirkung hat, die Insulinempfindlichkeit verschlechtern. In einigen Fällen kann eine Dosisreduktion diesen circulus vitiosus ver-meiden. In den gebräuchlichen Algorithmen zur Dosisanpassung in der Diabetes Selbstkontrolle (z. B. Skyler 1981) ist die Möglichkeit einer Dosisreduktion bei Hyperglykämie nicht aufgeführt. Wir haben deshalb eine „Trial and Error" - Evolutionsstrategie zur Diabeteseinstellung entwickelt, welche ständig überprüft, ob eine In-sulindosiserhöhung tatsächlich blutzuckersenkend wirksam ist: Ist die Dosiserhöhung wirkungslos, wird nach dieser Strategie stattdessen versucht, die Dosis zu reduzieren. Es wird weiter reduziert, solange die Blutzuckerkontrolle besser wird; bei Verschlechterung wird die Dosis wieder erhöht. Bei Hyperglykämie, die durch Änderung der Insulindo-sis kaum beeinflußbar ist, wird sowohl die Dosiserhöhung als auch die -erniedrigung ausprobiert. Jenes Verfahren, welches erfolgreich den Blutzucker senkt, wird beibehalten. Die „Trial and Error" - Strategie haben wir in einen Insulin Dosis Com-puter im Taschenformat eingebaut: „Learning Memory". Das Pro-gramm und Diabetesprotokolle, welche die Wirkungsweise dieser Strategie zeigen, werden vorgestellt. Die in einen Insulin Dosis Computer einprogrammmierte „Trial and Error" - Evolutionsstrategie zur Diabeteseinstellung kontrolliert ständig Dosiserhöhungen auf ihre Wirksamkeit und kann damit recht-zeitig eine therapieinduzierte Hyperinsulinämie verhindern. 

https://epub.ub.uni-muenchen.de/8556/1/8556.pdf

Therapie-induzierte Hyperinsulinämie: Wie kann man die unkontrollierte Insulindosiserhöhung vermeiden?

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