Background : De Quervain's Syndrome is a painful disease in around the area of

the thumb due to inflammation of muscle tendon wrinkles abductor pollicis

longus and extensor pollicis brevis.

Objective : To determine the implementation of physiotherapy in reduce thumb

pain, increase muscle strength and scope of joint motion with ultrasound

modality, transcutaneus electrical stimulation, and exercise.

Results: After 6 weeks of therapy, the result of pain reduction, with VAS pain at

press FT 0:3,5 to FT6:0, Pain at motion FT 0:6,2 to FT 6:0. Muscle strength with

MMT increase muscle value, Flexor Pollicis Longus muscle and Flexor Pollicis

Brevis muscle FT 0:4- toFT 6:5, Extensor Pollicis Longus muscle, extensor

Pollicis Brevis muscle, and Abductor Pollicis Longus muscle FT 0:4- to FT 6:5,

Abductor Pollicis Longus muscle and Abductor Pollicis Brevis muscle FT 0:4- to

FT 6:5, Adductor Pollicis muscle FT 0:4 to FT 6:5. LGS with the goneometer

increases active fleksi FT 0:45o to FT 6:70o, ekstensi FT 0:15o to FT 6:30o, abduksi

FT 0:35o to FT 6:60o. The passive fleksi FT 0:45o to FT 6:70o, ekstensi FT 0:20o to

FT 6:30o, abduksi FT 0:40o to FT 6: 60o.

Conclusion: Ultrasound, transcutaneus electrical nerve stimulation and exercise

can reduce pain, increase muscle strength and scope of joint motion

, Wijianto, SST.FT., M.OR,

Rasikhah, Reformasi Dwi Nur

UMS Digital Library - Selamat datang di UMS Digital Library

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA  KASUS DEQUERVAIN’S SYNDROME DEXTRA DENGAN MODALITAS ULTRASOUND, TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA             Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Diploma III pada Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan    Oleh: REFORMASI DWI NUR RASIKHAH J100150018   PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2018  1  PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA  KASUS DEQUERVAIN’S SYNDROME DEXTRA DENGAN MODALITAS ULTRASOUND, TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD DR.MOEWARDI SURAKARTA  Abstrak  De Quervain’s Syndrome adalah penyakit dengan rasa nyeri pada sekitar daerah ibu jari akibat inflamasi pembungkus tendon otot abduktor pollicis longus dan ekstensor pollicis brevis. Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri pada sekitar ibu jari tangan, meningkatkan kekuatan otot dan lingkup gerak sendi dengan modalitas ultrasound, transcutaneus electrical nerve stimulation, dan terapi latihan. Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penurunan nyeri dengan VAS nyeri pada saat ditekan FT 0:3,5 menjadi FT 6:0, nyeri pada saat gerak FT 0:6,2 menjadi FT 6:0. Kekuatan otot dengan MMT terjadi peningkatan nilai otot, yaitu otot Flexor Pollicis Longus dan Flexor Pollicis Brevis FT 0:4- menjadi FT 6:5, otot Extensor Pollicis Longus, otot extensor Pollicis Brevis, dan Abductor Pollicis Longus FT 0:4- menjadi FT 6:5, otot Abductor Pollicis Longus dan Abductor Pollicis Brevis FT 0:4- menjadi FT 6:5, otot Adductor Pollicis FT 0:4 menjadi FT 6:5. LGS dengan goneometer mengalami peningkatan gerak aktif fleksi FT 0:45o menjadi FT 6:70o, gerak ekstensi FT 0:15o menjadi FT 6:30o,  pada gerak abduksi FT 0:35o menjadi FT 6:60o. Gerak pasif fleksi FT 0:45o menjadi FT 6:70o, gerak ekstensi FT 0:20o menjadi FT 6:30o, gerak abduksi FT 0:40o menjadi FT 6: 60o. Ultrasound, transcutaneus electrical nerve stimulation, dan terapi latihan dapat menurunkan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, dan meningkatkan lingkup gerak sendi.  Kata Kunci :  De Quervain’s Syndrome, UltraSound, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, dan Terapi Latihan  Abstract  De Quervain's Syndrome is a painful disease in around the area of the thumb due to inflammation of muscle tendon wrinkles abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis. To determine the implementation of physiotherapy in reduce thumb pain, increase muscle strength and scope of joint motion with ultrasound modality, transcutaneus electrical stimulation, and exercise. After 6 weeks of therapy, the result of pain reduction, with VAS pain at press FT 0:3,5 to FT6:0, Pain at motion FT 0:6,2 to FT 6:0. Muscle strength with MMT increase muscle value, Flexor Pollicis Longus muscle and Flexor Pollicis Brevis muscle FT 0:4- toFT 6:5, Extensor Pollicis 2  Longus muscle, extensor Pollicis Brevis muscle, and Abductor Pollicis Longus muscle FT 0:4- to FT 6:5, Abductor Pollicis Longus muscle and Abductor Pollicis Brevis muscle FT 0:4- to FT 6:5, Adductor Pollicis muscle FT 0:4 to FT 6:5. LGS with the goneometer increases active fleksi FT 0:45o to FT 6:70o, ekstensi FT 0:15o to FT 6:30o, abduksi FT 0:35o to FT 6:60o. The passive fleksi FT 0:45o to FT 6:70o, ekstensi FT 0:20o to FT 6:30o, abduksi FT 0:40o to FT 6: 60o. Ultrasound, transcutaneus electrical nerve stimulation and exercise can reduce pain, increase muscle strength and scope of joint motion.  Keywords : De Quervain’s Syndrome, UltraSound, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation, and Exercise.  1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang De Quervain’s Tenosynovitis terjadi terutama pada tendon abduktor polisis longus (APL) dan ekstensor polisis brevis (EPB) yang melewati kompartemen dorsal pertama pada pergelangan tangan. Pasien datang dengan keluhan nyeri dan terjadi peradangan pada radial styloid. Nyeri semakin meningkat apabila pasien menggerakkan deviasi ulna disertai fleksi sendi ibu jari metacarpophalangeal (MP) dengan tangan mengepal. Kegiatan yang memicu keluhan seperti mencuci pakaian, olahraga golf, atau olahraga yang menggunakan tongkat (Goel & Abzug, 2015).  Sebuah penilitan dilakukan pada 50 pasien dengan penyakit De Quervain Desease di salah satu pusat pengobatan dan rehabilitasi bernama PRAXIS yang terletak di Sarajevo Amerika Selatan. Pada penelitian tersebut terdiri dari 34 atau 68% responden wanita dan 16 atau 23% responden pria. Dari hasil penelitian tersebut telah ditemukan bahwa penyakit De Quervain Desease lebih banyak menyerang wanita yang bekerja berusia lebih dari 40 tahun (usia 45 – 64 tahun) dan orang-orang yang bekerja menggunakan tangan dan jari dalam pekerjaan sehari-harinya seperti pianis, juru ketik, penjahit (Katana, Jaganjac, Bojičić, & Mačak-, 2012). Beberapa sumber memperlihatkan rasio yang sangat tinggi pada wanita dibandingkan pada pria, yaitu 8:1. Banyak wanita yang 3  menderita De Quervain’s  Syndrome selama kehamilannya atau selama periode postpartum.  1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan yang dikemukanan penulis diatas, maka penulis dapat merumuskan masalah sebagai berikut : 1.2.1 Apakah pemberian Ultra sound dan TENS dapat mengurangi nyeri pada thumb terhadap kasus De Quervain’s Syndrome dextra? 1.2.2 Apakah pemberian terapi latihan dengan metode active resisted dapat meningkatkan kekuatan otot dan meningkattkan lingkup gerak sendi thumb terhadap kasus De Quervain’s Syndrome dextra? 1.3 Tujuan Penulisan  Berdasarkan rumusan masalah yang ada diatas pada kasus De Quervain’s Syndrome, maka penulis memiliki tujuan sebagai berikut : 1.3.1 Untuk mengetahui apakah pemberian Ultrasound dan TENS dapat mengurangi nyeri pada thumb terhadap kasus De Quervain’s Syndrome Dextra. 1.3.2 Untuk mengetahui apakah pemberian Terapi Latihan dengan metode active resisted dapat meningkatkan kekuatan otot- otot penggerak thumb dextra dan meningkatkan lingkup gerak sendi thumb dexra pada kasus De Quervain’s Syndrome Dextra 1.4 Manfaat Penulisan Karya Tulis Ilmiah berjudul De Quervain’s Syndrome diharapkan memiliki manfaat yaitu:  1.4.1 Teknologi Menambah wawasan ilmu pengetahuan tentang cara pengaplisan Ultra sound, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan Terapi Latihan. 1.4.2 Bagi Penulis Menambah pengetahuan dan menambah pengalaman dalam memberikan dan melakukan pelaksanaan fisioterapi pada 4  kondisi De Quervain’s Syndrome, serta sebagai salah satu syarat menyelesaikan tugas akhir pendidikan ahli madya fisioterapi. 1.4.3 Bagi Institusi Memberi masukan pada tim kesehatan terutama fisioterapi dalam memberikan penatalaksanaan terhadap kasus De Quervain’s Syndrome. 1.4.4 Bagi Masyarakat Memberikan informasi bagi masyarakat tentang De Quervain’s Syndrome serta mengetahui peran fisioterapi pada kondisi tersebut.Bagi Praktisi Fisioterapi   2.   METODE 2.1 Pengkajian Fisioterapi 2.1.1 Anamnesis 2.1.2 Pemeriksaan Fisioterapi 2.2 Diagnosa Fisioterapi 2.2.1 Impairment Adanya nyeri tekan pada thumb dextra. terdapat nyeri gerakan flexi, extensi, dan abduksi thumb dextra, terdapat penurunan kekuatan otot-otot penggerak ibu jari kanan, terdapat keterbatasan lingkup gerak sendi thumb dextra. 2.2.2 Functional Limitation Terdapat keterbatasan gerak ibu jari tangan sisi kanan, kesulitan dalam menggerakkan ibu jari tangan kanan.  2.2.3 Disability Pasien belum mampu belum mampu mengendarai kendaraan, belum mampu menggendong bayi, serta elum mampu melakukan aktifitas mencuci, mengepel.   5  3.   HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil Pasien atas nama Ny.TR, usia 37 tahun, dengan diagnosa medis De Quervain’s Syndrome Dextra melakukan fisioterapi sebanyak 6 kali, diperoleh hasil sebagai berikut : 3.1.1 Hasil pemeriksaan nyeri  Grafik 1. Pemeriksaan Nyeri dengan VAS Setelah dilakukan tindakan fisioterapi sebanyak 6 kali dengan menggunakan modalitas Ultrasound (US), TENS, dan Exercise, di dapatkan evaluasi berupa berkurangnya nyeri yang diukur dengan VAS, nyeri pada nyeri pada saat ditekan FT 0=3,5 menjadi FT 6=0, nyeri pada saat gerak FT 0=6,2 menjadi FT 6=0.  3.1.2 Hasil pemeriksaan kekuatan otot flexor dan extensor knee 0 1 2 3 4 5 6 7 T1 T2 T3 T4 T5 T6 nyeri diam nyeri tekan  nyeri gerak  6   Grafik 2. Pemeriksaan Kekuatan Otot dengan MMT Setelah dilakukan tindakan Fisioterapi sebanyak 6 kali dengan modalitas Ultrasound (US), TENS, Exercise didapatkan hasil evaluasi penilaian kekuatan otot dengan MMT, mendapat perubahan yaitu berupa peningkatan nilai kekuatan otot Flexor Pollicis Longus dan Flexor Pollicis Brevis FT 0=4- menjadi FT 6=5, otot Extensor Pollicis Longus, otot extensor Pollicis Brevis, dan Abductor Pollicis Longus FT 0=4- menjadi FT 6=5, otot Abductor Pollicis Longus dan Abductor Pollicis Brevis FT 0=4- menjadi FT 6=5, otot Adductor Pollicis FT 0=4 menjadi FT 6=5.   3.2 Pembahasan 3.2.1 UltraSound (US) Pada pasien didapatkan hasil penurunan nyeri dengan VAS (visual analogue scale) setelah diberikan modalitas fisioterapi berupa Ultrasound. Hasil yang diperoleh pada nyeri tekan dan nyeri gerak dari T0 hingga T6 mendapat penurunan yang signifikan, karena manfaat ultrasound dalam penurunan nyeri pada penderita De Quervain’s Syndrome karena terdapat efek T1 T2 T3 T4 T5 T6 flexor pollicis longus dan brevis  extenxor pollicis longus dan brevis abductor pollicis longus dan brevis  abductor pollicis  7  termal (continue) yang terdapat pada jaringan tubuh,0efek termal atau panas yang dihasilkan oleh ultrasound dapat meningkatkan metabolisme pada jaringan, peningkatan ektensibilitas jaringan ikat. Adanya efek mekanik yang akan menimbulkan micromassage pada ultrasound juga dapat memberikan proses metabolisme zat iritasi nyeri pada serabut saraf (Aδ dan C) sehingga nyeri berkurang0(Sugijanto & Bimantoro, 2008). Pada kasus De Quervain Tenosynovitis biasanya menggunakan frekuensi 3 MHZ dengan intensitas mulai dari 0 hingga 2,0W/cm yang bertujuan untuk regenerasi jaringan (Goel & Abzug, 2015). 3.2.2 Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) Pada pasien didapatkan hasil penurunan nyeri dengan VAS (visual analogue scale) setelah diberikan modalitas fisioterapi berupa Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS). Hasil yang diperoleh pada nyeri tekan dan nyeri gerak dari T0 hingga T6 mendapat penurunan yang signifikan karena adanya manfaat dari  Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) untuk menurunkan rasa nyeri yaitu karena adanya rangsangan arus listrik untuk merangsang saraf periferal untuk menghambat transmisi pusat informasi nyeri. Pada kasus De Quervain’s Syndrome, intensitas TENS yang digunakan adalah intensitas rendah karena digunakan untuk mengurangi rasa nyeri dengan mekanisme segmental dengan menghambat rasa nyeri melalui efek kontra-iritasi yang menyebabkan terhambatnya impuls perifer (Johnson, 2007). Menurut Newton AR 1990 penurunan nyeri dengan TENS menggunakan teori Gate Control, mekansismenya yaitu karena adanya rangsangan terhadap serabut nosiceptor (Aδ dan C) yang menyebabkan substansi gelatinosa tidak aktif sehingga membuka gerbang yang memungkinkan diteruskannya impuls noksius ke sentral sehingga sensasi nyeri terasa. Apabila serabut aferen terjadi aktifitas yang berdiameter 8  besar (Aβ) maka akan terjadi aktivasi sel sel interneuron dan sunbstansi gelatinosa aktif akibatnya terjadi peningkatan pada control presinapsis yang berakibat menutupnya gerbang yang menginhibisi transmisi impuls nyeri ke sistem sentral, kualitas nyeri menjadi menurun (Slamet Parjoto, 2006). 3.2.3 Active Resisted Pada pasien ini didapatkan pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT  dan lingkup gerak sendi dengan goniometer terdapat penurunan, dengan diberikannya intervensi fisioterapi terapi latihan active resisted dalam 6 kali terapi didapatkan hasil berupa peningkatanan kekuatan otot pada T4 hingga T6, dan terdapat peningkatan lingkup gerak sendi pada T3 hingga T6 peningkatan kekuatan otot dan lingkup gerak sendi karena adanya  manfaat dari terapi latihan active resisted karena adanya efek irradasi dan overflow reaction yang akan merangsang motor unit0yang dapat meningkatkan rekuitmen motor unit sehingga melibatkan banyak komponen otot yang bekerja (Kisner & Colby, 2007). Adanya kontraksi yang disertai dengan rileksasi serta penguluran, maka otot yang mengalami keterbatasan akan terulur dan menyebabkan lingkup gerak sendi meningkat0(knight KL & Draper, 2008).  4. PENUTUP 4.1 Kesimpulan Setelah dilakukan tindakan fisioterapi sebanyak 6 kali secara rutin pada kasus De quervain’s Syndrome Dextra, pasien atas nama Ny.T.R mendapat hasil berupa sebagai berikut : 4.1.1 UltraSound dan Transcutaneus Electrical Stimulation (TENS) dapat mengurangi nyeri pada thumb dextra pada kasus. 4.1.2 Terapi Latihan dengan metode active resisted dapat meningkatkan kekuatan otot otot penggerak thumb dextra dan 9  meningkatkan lingkup gerak sendi thumb dextra pada kasus De Quervain’s Syndrome.  4.2 Saran Setelah melakukan tindakan fisioterapi pada kasus De Quervain’s Syndrome, sebaiknya fisioterapis memberikan saran : 4.2.1 Kepada Pasien Pasien harus memiliki semangat tinggi untuk sembuh. Pasien disarankan untuk melakukan terapi latihan berupa home program seperti yang telah diajarkan fisioterapi, seperti melakukan latihan active resisted pada otot otot thumb dextra dengan menggunakan tahanan secara manual atau dengan bantuan benda, untuk menjaga kekuatan otot. 4.2.2 Kepada Fisioterapi  Sebelum melakukan tindakan fisioterapi serta memberikan pelayanan terhadap pasien, sebaiknya fisioterapi melakukan pemeriksaan awal yang sesuai, dan dalam pengambilan diagnosa, memilih modalitas serta pemberian edukasi harus benar. Setiap selesai melakukan tindakan fisioterapi untuk di evaluasi secara rutin agar mengetahui perkembangan pasien dan mendapatkan hasil yang maksimal. 4.2.3 Masyarakat Sebaiknya masyarakat peduli terhadap kesehatan, dan berhati-hati dalam melakukan setiap aktivitas. Terutama aktivitas yang dapat membebani ibu jari. 10  DAFTAR PUSTAKA  Goel, R., & Abzug, J. M. (2015). de Quervain’s tenosynovitis: a review of the rehabilitative options. Hand, 10(1), 1–5. https://doi.org/10.1007/s11552-014-9649-3 Johnson, M. (2007). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation: Mechanisms, Clinical Application and Evidence. British Journal of Pain, 1(Fig 1), 7–11. https://doi.org/10.1177/204946370700100103 Katana, B., Jaganjac, A., Bojičić, S., & Mačak-, A. (2012). Effectiveness of physical treatment at De Quervain ᾽ s disease, 2(1), 80–84. https://doi.org/10.17532/jhsci.2012.88 knight KL & Draper. (2008). sports rehabilitation and injury prevention. Lynn Allen Colby, C. K. (2007). Theraupetic Exercise Foundation and Technique Edition 5. Slamet Parjoto. (2006). Terapi Listrik Untuk Modulasi Nyeri. In I. F. I. C. Semarang (Ed.). Semarang. Sugijanto, & Bimantoro, A. (2008). Perbedaan Pengaruh Pemberian Ultrasound Dan Manual Longitudinal Muscle Stretching Dengan Ultrasound Dan Auto Stretching Terhadap Pengurangan Nyeri Pada. Jurnal Fisioterapi, 8(1).   

Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Dequervain’s Syndrome Dextra Dengan Modalitas Ultrasound, Transcutaneus

Electrical Nerve Stimulation Dan Terapi Latihan Di RSUD  DR. Moewardi Surakarta

http://eprints.ums.ac.id/63214/11/NASKAH%20PUBLIKASI%20rev.pdf

Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Dequervain’s Syndrome Dextra Dengan Modalitas Ultrasound, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation Dan Terapi Latihan Di RSUD DR. Moewardi Surakarta

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

UMS Digital Library - Selamat datang di UMS Digital Library