Alkema, Nicolette G.

Blanker, Marco H.

Dissertations of the University of Groningen

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), Artikel D2081. https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 06-12-2023KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

Dutch

Waiting with a restful heart in localized prostate cancer

Proceedings - University of Groningen

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), Artikel D2081. https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 02-02-2024KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), ???articleNumberLabel??? D2081.https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 09-09-2023KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

University of Groningen

ARTS repository - University of Groningen

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), ???articleNumberLabel??? D2081.https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 10-09-2023KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), Artikel D2081. https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 31-10-2023KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

   University of GroningenMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerAlkema, Nicolette G.; Blanker, Marco H.Published in:Nederlands Tijdschrift voor GeneeskundeIMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite fromit. Please check the document version below.Document VersionPublisher's PDF, also known as Version of recordPublication date:2017Link to publication in University of Groningen/UMCG research databaseCitation for published version (APA):Alkema, N. G., & Blanker, M. H. (2017). Met een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkanker.Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 161(42), [D2081]. https://www.ntvg.nl/artikelen/met-een-gerust-hart-afwachten-bij-gelokaliseerde-prostaatkanker/CopyrightOther than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of theauthor(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).The publication may also be distributed here under the terms of Article 25fa of the Dutch Copyright Act, indicated by the “Taverne” license.More information can be found on the University of Groningen website: https://www.rug.nl/library/open-access/self-archiving-pure/taverne-amendment.Take-down policyIf you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediatelyand investigate your claim.Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons thenumber of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.Download date: 13-02-2023KLINISCHE PRAKTIJKNED TIJDSCHR GENEESKD. 2017;161: D2081 1Waarom dit onderzoek?Prostaatcarcinoom wordt door PSA-screening steeds vaker in een gelokaliseerd stadium van de ziekte opge-spoord. Juist bij patiënten in dit stadium ligt overbehan-deling op de loer. Het staat niet vast of vroegtijdig ingrij-pen leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Mogelijk leidt afwachten en monitoren van de ziekteacti-viteit en op geleide daarvan ingrijpen tot vergelijkbare langetermijnuitkomsten als vroegtijdig ingrijpen.onderzoeksvraagLeidt prostatectomie tot minder sterfte dan afwachten bij mannen met gelokaliseerd prostaatcarcinoom?Hoe Werd dit onderzocHt?In de periode november 1994-januari 2002 werden 731 mannen met klinisch gelokaliseerd prostaatcarci-noom (T1-T2NxMx), ongeacht de Gleason-score, geran-domiseerd tussen radicale prostatectomie of afwachten tot symptomatische of gemetastaseerde ziekte. Deze patiënten waren bij aanvang jonger dan 75 jaar, hadden een PSA-waarde < 50 ng/ml, een negatieve botscan voor metastasen en een levensverwachting > 10 jaar. In beide groepen vond elke 3 maanden in het eerste jaar en daarna elke 6 maanden controle plaats met onder andere rectaal toucher, PSA-bepaling, kwaliteit-van-leven-vragenlijsten en jaarlijks een botscan. De prostaatkankeronafhanke-lijke en prostaatkankerspecifieke sterfte, ziekteprogres-sie en patiëntgerapporteerde uitkomsten werd bijgehou-den gedurende een follow-up van 12-19,5 jaar.Belangrijkste resultatenVan alle deelnemers overleed 64%. Dit percentage ver-schilde niet statistisch significant tussen de prostatecto-miegroep (61,3%) en de observatiegroep (66,8%; 95%-BI van het verschil: -1,5-12,4). Ook de prostaatkankerspeci-fieke sterfte verschilde niet statistisch significant tussen prostatectomie (7,4%) en afwachten (11,4%; 95%-BI van het verschil: -0,2-8,3). Multivariate analyse en subgroep-analyses leverden geen aanwijzingen op voor een sub-groep van patiënten die mogelijk wel baat hebben bij vroegtijdig ingrijpen. Wel was er vaker sprake van ziekte-progressie in de observatiegroep (68,4%) dan in de prosta-tectomiegroep (40,9%). De meeste ziekteprogressie was overigens lokaal en bij 43,9% van de patiënten asympto-matisch. De prostatectomiegroep rapporteerde vaker klachten die waren gerelateerd aan prostaatkanker of de behandeling ervan en ervoer ook meer problemen op het gebied van incontinentie, erectiele en seksuele disfunctie.consequenties voor de praktijkHet lijkt veilig om patiënten met een gelokaliseerd pros-taatcarcinoom – dat wil zeggen: een niet-palpabele tumor – een afwachtend beleid aan te bieden. Zeker omdat ziekteprogressie bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is en uitgestelde therapie niet leidt tot significant slechtere overleving. Met PSA-screening bij patiënten zonder klachten en zonder afwijkingen bij rec-taal toucher worden vooral gelokaliseerde tumoren gevonden. Behandeling daarvan draagt niet bij aan een betere overleving, terwijl een prostatectomie in een der-gelijke stadium wel meer kanker- en behandelinggerela-teerde klachten geeft.●>  kijk ook op WWW.nt vg.nl/d2081IN HET KoRTMet een gerust hart afwachten bij gelokaliseerde prostaatkankerdoor Nicolette G. Alkema en Marco H. Blanker (marcoblanker@gmail.com) Besproken artikel: Wilt TJ, et al.Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med. 2017;377:132-42.

University of Groningen Research Database

https://pure.rug.nl/ws/files/60338924/Met_een_gerust_hart_afwachten.pdf

Waiting with a restful heart in localized prostate cancer

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Dissertations of the University of Groningen

Proceedings - University of Groningen

Dissertations of the University of Groningen

University of Groningen

ARTS repository - University of Groningen

Proceedings - University of Groningen

ARTS repository - University of Groningen

University of Groningen Research Database