小林 智子

徳竹 忠司

松江 泰寛

西村 博志

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〈総説〉低周波鍼通電療法における治療目的と通電
周波数について
著者 徳竹 忠司, 小林 智子, 西村 博志, 松江 泰寛
雑誌名 筑波大学理療科教員養成施設紀要
巻 1
号 1
ページ 29-32
発行年 2015-12-25
URL http://hdl.handle.net/2241/00151629
筑波大学理療科教員養成施設紀要　第 1 巻第 1 号（2015） 29
Ⅰ はじめに
1971年７月26日月曜日発刊のニューヨ
ークタイムズに、生体に刺入した鍼を電極と
して低周波通電を行う行為に関する文章が掲
載された。内容は中国におけるいわゆる｢鍼
麻酔｣を文中で紹介をしたものであった1）。
また、1965年Ronald MelzackとPatrich
Wallらはgate control theoryを発表し2）、
その後Wallは別の研究者と共にTENS（経皮
的末梢神経電気刺激法 Transcutaneous
Electrical Nerve Stimulation）を考案し
（1967）、実際に臨床応用を試みている3）。
その効果は現在でもTENSが使用されている
ことから、鎮痛という面では中心的な存在で
はないにしろ有効な方法であると言える。
我が国では1976年に大阪医科大学の兵藤
正義氏によって、SSP（Silver Spike Point）
療法が考案されている。SSPは“刺さない
鍼”ともいわれ、経穴を刺激部位とすること
を基本としていた。
鎮痛を目的とした場合のgate control
theoryに基づくTENSは、10Hz〜100Hz
といった中〜高頻度の周波数を選択する。鍼
麻酔に見られる下行性疼痛抑制系の賦活、局
所循環の改善といった鍼治療に似た効果に期
待するSSPは、10Hz以下の低頻度を用いる
のが一般的である。
キーワード 低周波鍼通電療法、通電周波数、EAT
いずれも、“鎮痛”を目的として“電気刺
激”を行う、一般にSPA（Stimulation-
produced analgesia 刺激鎮痛）といわれ
る発想で共通点を持っている。
これらのように機械的な一定リズム以外の
刺激方法も考案されている。東京大学脳神経
外科の高倉公朋氏らは、音楽療法をヒントに
1/fリズムを採用したTENSを考案し4〜7）、鎮
痛効果においては従来の一定のリズムよりも
鎮痛効果が高いことを報告している。
筆者が考案をした脈拍検出型低周波通電装
置8）は、筋肉に対し鍼通電を行い筋内循環の
促進をより効果的に引き起こすことを目的と
し、通電による起こる筋収縮と局所容積増大
期のカップリングを回避するものである。生
体の容積脈波をトリガーとしてパルス波を出
力するため、脈波センサーを装着した生体の
脈拍リズムと同期したリズムの通電が可能で
あ る 。MASANORI KOBAYASHI and
TOSHIMITSU MUSHA9）はヒトの心拍リズ
ムに1/fリズムが含まれていることを報告し
ている。また大塚ら10）は1/fリズムについて
「生体の持つ揺らぎと同じ揺らぎを持つ刺激
が，快い感じを与えるのであろう」と述べて
いる。このことから脈拍同期通電には従来の
低頻度通電よりも鎮痛効果・リラクゼーショ
ン効果が高い可能性があることが推察でき
る。
総 説
低周波鍼通電療法における治療目的と通電周波数について
徳竹忠司、小林智子、西村博志、松江泰寛
筑波大学理療科教員養成施設
30 低周波鍼通電療法における治療目的と通電周波数について
我々、筑波大学理療科教員養成施設では、
生体に刺入した鍼を電極として低周波通電を
行う施術行為を「低周波鍼通電療法（EAT：
Electro-Acupuncture-Therapy）」と呼称
し、臨床応用を実践してきている11）。
臨床応用の目的を、前述の「鎮痛」に加
え、「局所循環の促進」「骨格筋伸張性の向
上」「自律神経反射による内臓系への影響」
の４つに大別している。
我々の臨床活動における考え方の基本は
“病態把握”にある。この病態把握と４つの
目的を組み合わせた基本手法を、筋肉パル
ス・神経パルス・椎間関節部パルス・皮下パ
ルス・反応点パルスの５つに分類している。
以下に５分類を簡単に説明する。
１．筋肉パルス
骨格筋に存在する主訴に関連する病態を対
象とする。
骨格筋内循環の促進を目的とする場合と、
トリガーポイントが存在することにより連関
痛の基となっている場合には、鎮痛を目的と
する場合がある。骨格筋伸張性の向上につい
ては、循環促進の結果に続いて起こるものと
考えている。
２．神経パルス
末梢神経に存在する主訴に関連する病態を
対象とする。
感覚枝を通電対象とした場合は、閾値の上
昇を目的とする12）。運動枝を対象とした場合
は、支配領域の筋内循環の促進を目的とす
る。運動枝を刺激する神経パルスは、支配領
域の複数筋を同時に収縮させる事が出来る。
結果的に、運動枝を経由した筋肉パルスとな
る。
３．椎間関節部パルス
脊柱の椎間関節部周囲に存在する主訴に関
連する病態を対象とする。
椎間関節部周囲の循環改善・関節部感覚を
支配する脊髄神経後枝内側枝の閾値の上昇を
目的とするため、椎間関節性腰痛に対応する
ことができる。
４．皮下パルス
皮下結合組織を対象とする。現在のところ
臨床的な効果のみの観察にとどまっている
（対象症状はごく局所的なアトピーによる皮
膚の問題等）。
５．反応点パルス
これは，現段階では解剖学的な組織分類に
従うものではなく、経験的に施術効果が得ら
れる通電方法を総称している。EATによる
生体反応の一つである自律神経系を介する反
応の結果と考えている。
Ⅱ EATにおける周波数決定について
EATの基本手法ごとに、通電周波数の設
定を解説する。
１．筋肉パルス
１）骨格筋内循環の促進を目的とする場合
骨格筋内循環の促進の機転としては、筋交
感神経の活動性低下による血管拡張、筋肉の
収縮後充血、繰り返す筋収縮による筋ポンプ
作用があげられる。EATによる筋内循環の
促進においては筋ポンプ作用によるものが最
も大きいと考えている13）。従って骨格筋に通
電した場合、収縮と弛緩が交互に起こる周波
数の設定が望まれる事になる。
収縮と弛緩が交互に起こる通電パターンと
しては、10Hz以下の連続した低頻度通電と
10Hz〜30Hz程度の周波数の間歇的な通電
がある。健康者を対象とした基礎実験では、
どちらも循環の促進は起きるが、連続した低
頻度通電の方が反応はより大きいことが分か
っている。間欠的な筋収縮が起こる周波数設
定であれば、単収縮でも強縮でもどちらも同
じ効果が得られるはずであるが、10Hz〜
30Hz程度の間欠通電では、筋に強縮が起こ
るために通電の電流量を多くすると痛みを伴
うことがあり、大きな筋収縮を得ることが出
来ないためと考える。連続した低頻度通電を
用いた筋収縮の大きさを、収縮大グループと
筑波大学理療科教員養成施設紀要　第 1 巻第 1 号（2015） 31
収縮小グループで比較すると、収縮大グルー
プの循環促進効果が、明らかに大きいことが
分かっている。
よって、患者を対象とした場合の通電方法
としては、“通電に際し逃避行動が起こらず
充分な筋収縮が得られること”を条件と知る
と 、10Hz以 下 の 連 続 し た 低 頻 度 通 電 、
“1Hz程度”が適していることになる。
２）筋の痛みの緩和を目的とする場合
トリガーポイントによる筋痛やいわゆる
“こり”の場合は、まず当該骨格筋内の循環
促進を目的とした施術を行って経過を観察す
る。あるいは患者自身が当該骨格筋を能動的
に収縮させることで心地よさを得られるケー
スの場合は、10Hz〜30Hz程度の間欠通電
を行うと心地よさの再現が出来る場合がある
ので、患者の状態によりいずれかを選択す
る。
また、局所のみの鎮痛にこだわらず、全身
の痛覚閾値の上昇を期待して実施する場合も
ある14）。左右の上肢・下肢の末端で連続した
低頻度通電（１Hz〜３Hz）を行う下行性疼
痛抑制系または末梢性鎮痛機構の賦活であ
る。あるいは、TENSをもちいて有痛局所で
SPAを実施する。
２．神経パルス
神経パルスの場合は通電により支配領域の
骨格筋が収縮をするために、10Hz以上の周
波数では筋強縮に伴う痛みが発生するので
10Hz以下の低頻度通電が望ましい。
動物実験による神経への電気刺激と神経血
流の関係は、50Hzが最も有効であったとの
報告がある15）。しかしヒトを対象とした場合
には、前述の理由で低頻度が望ましい。動物
実験に於いても、低頻度通電でもわずかでは
あるが神経血流の増加は確認されている。
３．椎間関節部パルス
椎間関節性腰痛の治療法の一つに、電気的
脊髄神経後枝内側枝焼灼術という手技があ
る。これは椎間関節の感覚を支配する後枝内
側枝を、電気的に破壊してしまう方法であ
り、透視下で行われる。通電する器具は、尖
端のみが露出しており体部は絶縁処置が施さ
れている。我々が用いる毫鍼は、通電に際し
鍼尖が最も電気を放出すると言われている
が、鍼体からも電気は流れる。よって、椎間
関節部に刺鍼通電した場合、身体と接触して
いる固有背筋である脊柱起立筋群も収縮を起
こすことになる。これまでも述べたように特
別な理由がある場合を除き、通電により骨格
筋を強縮させることは避けた方が良いので、
椎間関節部パルスの場合は10Hz以下の低頻
度通電が望ましい。
４．皮下パルス
皮下パルスは、筋層と皮膚の間に地平鍼を
行い通電するために、10Hz以下の低頻度通
電では、鍼が皮膚を通過している部分に通電
のタイミングに合わせて軽い刺痛のような感
覚が現れることがあるため、その刺痛感覚を
ごまかすために100Hzに近い高頻度通電を
行う。実際には患者が刺痛感覚を感じない周
波数を選択できれば良いことになるため、
100Hzにこだわる必要は無い。
５．反応点パルス
反応点パルスに対する生体の反応は自律神
経系を介したものと考えているが、当然自律
神経反応だけでは説明が出来ない現象も含ま
れている。
但し、通電に対する生体の反応には個体差
があるために、全ての患者に同様の反応が起
こるわけではない。また、通電による自律神
経反応が患者の有している病態を助長させる
場合があるので注意が必要である。
反応点パルスは上肢下肢の末端で刺鍼通電
を行うが、手指ではなく合谷のような中手骨
間に刺鍼をすることが可能な患者であれば、
試みるとより反応が起こり易い傾向にあるよ
うである。
過去の情報を整理すると以下の通りとな
る。
32 低周波鍼通電療法における治療目的と通電周波数について
１）低頻度通電：交感神経機能抑制方向の反
応が見られる
①血圧低下（臥位→立位時）
②心拍数減少（安静時・臥位→立位の変化
量）
③末梢循環の促進（安静臥位時）
④喘息発作誘発
⑤反復性扁桃炎発熱予防
⑥ＳＭＯＮのしびれの軽快
２）高頻度通電：交感神経機能亢進方向の反
応が見られる
①血圧上昇（臥位→立位時）
②心拍数増加（安静時・臥位→立位の変化
量）
反応点パルスの発想で施術を行おうとする
場合には、患者の抱えている病態と自律神経
機能の関係を必ず確認する必要がある。
Ⅲ 文献
１）James Reston: New York Times, Monday July 26.1971.
(http://www.acupuncture.com/testimonials/restonexp.Htm)
２）Ronald Melzack, Patrick D Wall: Pain Mechanisms –A New Theory A gate
control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain
perception and response‑. SCIENCE, 150 (3699); 971-979, 1965.
３）Patrick D Wall, William Sweet: Temporary abolition of pain in man. SCIENCE,
155 (3758); 108-109, 1967.
４）高倉公朋：経皮的電気刺激による除痛法　―1/f変動の生理学的意義―．脳神経外科，
10；349-357，1982．
５）武者利光，高倉公朋，池辺潤：ゆらぎの医学―1/fゆらぎ健康法―．秀潤社，東京．
1985．
６）高倉公朋：経皮的電気刺激（TENS）．医学のあゆみ，138（9）；669-672．
７）武者利光：揺らぎの発想．日本放送出版協会，東京．1998．
８）徳竹忠司：低周波鍼通電療法の新たな発想―脈拍検出型通電器の開発―．現代鍼灸学，14
（1）；9-13，2014．
９）MASANORI KOBAYASHI, TOSHIMITSU MUSHA: 1/f Fuluctuation of Heartbeat
Period. IEEE Transactions on Biomedical Engineering, 29 (6); 456-457, 1982.
）大塚邦明，渡邉晴雄：生体リズムの異常と自律神経：新しい自律神経機能の指標―1/f揺
らぎとその臨床的意義―．東京女子医科大学雑誌，63（1）；40-47，1993．
）吉川恵士：鍼麻酔から低周波鍼通電まで．日温気物医誌，57（2）；151-166，1994．
）菅原正秋，吉川恵士，緒方昭広：低周波鍼通電刺激が感覚神経伝導速度に及ぼす影響．日
温気物医誌，64（3）；150-154，2001．
）徳竹忠司ほか：低周波ハリ通電刺激が末梢循環に及ぼす影響．日本生体電気刺激研究会
誌，11；43-48，1997．
）石丸圭荘：腹部外科手術後疼痛に対する鍼鎮痛の効果と内因性鎮痛物質の関係．明治鍼灸
医学，26；11-22，2000．
）Keisuke Takahashi: Effects of Peripherial Nerve Stimulation on the Blood Flow
of the Spinal Cord and the Nerve Root. SPINE, 11 (13); 1278-1283, 1988.


〈総説〉低周波鍼通電療法における治療目的と通電周波数について

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