The Journal of Physical Fitness and Sports Medicine. 2018, 7(1), 65-74.博士(保健学)新潟医療福祉大

Nakayama, Hiroko

中山, 裕子

新潟医療福祉大学博士(保健学)application/pdf学位論文(Thesis)The Journal of Physical Fitness and Sports Medicine. 2018, 7(1), 65-74.33111甲第38号thesi

Niigata Sogo Gaguen and Niigata Sogo Gaguin Repository

― 1 ―論 文 内 容 の 要 旨肩甲骨は肩関節の運動に伴いあらゆる方向に動くため，その解析は複雑で様々な方法により行われてきた。それらによると，運動速度や負荷の変更により肩甲骨の動態が変化するとされており，いわゆる肩甲上腕リズムは一定の値を示さないことが報告されている。これまでの検証においては，肩関節運動時の課題による比較や，健常と病的状態との比較が多く性別による差は検討されてこなかった。しかし近年，性差が報告され始め，肩屈曲，外転120°位では女性は男性に比べ有意に外旋したとされている。しかし，この報告では肩甲骨面挙上での検討がなく，また，運動速度が一定ではなかった。肩甲骨面挙上運動は，上腕骨に対する筋による回旋力がほぼゼロになる肢位を含んでいるとされ，腱板損傷後の治療には欠かせない運動である。本研究の目的は，肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外転運動を一定の速度で行い，その際の肩甲骨の動態を測定し男女の比較をすることである。対象は健常男性11名（平均年齢26.1歳），女性11名（27.8歳）である。肩甲骨の動態解析には磁気センサーシステムを用い，3次元の位置，方位を測定した。磁気センサーは胸骨，肩甲骨，上腕骨に貼付し，胸郭，肩甲骨，上腕骨セグメントとした。基準座標系は磁気センサーシステムのトランスミッター内に設定されており，各セグメントの座標系は International Society of Biomechanics の推奨に従い算出した。運動課題は，端座位，肘関節伸展，手関節中間位とした肩関節屈曲，肩甲骨面挙上（外転から40°水平内転した肢位），外転である。上肢下垂位から挙上130°までの範囲とし，挙上，下制の1サイクルを6秒間で実施した。胸郭に対する肩甲骨の運動は The International Shoulder Group を基に，Ｘ軸回転の正方向を下方回旋，Ｙ軸回転の正方向を内旋，Ｚ軸回転の正方向を後傾と表した。得られた上腕骨の挙上30°，60°，90°，120°位の肩甲骨の角度を求め，上肢下垂位からの変化量を算出した。統計処理は，上腕の挙上角度，肩関節の運動面，性別を要因とする三元配置分散分析と，事後検定には Bonferroni 法を用い，有意水準は5％とした。肩甲骨の上方回旋角度は，上腕の挙上角度と性別に主効果（P ＜0.01），および交互作用が認められた（P ＜0.05）。男女とも屈曲，肩甲骨面挙上，外転において上腕の挙上に従い増大するが，女性は男氏 名 中　山　裕　子学 位 の 種 類 博士（保健学）学 位 記 番 号 甲第38号学位授与の日付 2018年 3 月15日学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当学 位 論 文 題 目 Analysis of scapular kinematics in three planes of shoulder elevation: A comparison between men and women.肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外転時の肩甲骨の動態―性別による比較―論 文 審 査 員 主査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　大　西　秀　明副査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　久　保　雅　義副査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　大　山　峰　生― 2 ―性に比べ有意に少ない値を示した。後傾角度は，上腕の挙上角度と性別，運動面に主効果が認められ（P ＜0.01），上腕の挙上角度と性別に交互作用が認められた（P ＜0.05）。男性のみすべての運動面で上腕の挙上に従い有意に増大した。また，屈曲および肩甲骨面挙上90°，120°，外転120°では男性に比べ女性は有意に少ない値を示した。内外旋角度は，運動面に主効果が認められ（P ＜0.01），また，運動面と性別に交互作用が認められた（P ＜0.05）。男女とも，屈曲では内旋し，肩甲骨面では変化がみられず，外転では外旋した。また，その変化は女性において大きく，屈曲30°，60°では男性に比べ女性は有意に内旋していた。本研究は，肩甲骨の運動の性差を，肩関節の屈曲，肩甲骨面挙上，外転の三種類の運動面において述べた初めての報告である。本研究により，屈曲，肩甲骨面挙上，外転時に，上腕の挙上に伴い肩甲骨の上方回旋角度と後傾角度は増大し，その角度は男性に比べ女性が小さいこと，また，運動面により肩甲骨の内外旋角度は変化し，屈曲では内旋，肩甲骨面挙上では変化がなく，外転では外旋し，その変化量は女性が大きいことが示された。上方回旋と後傾角度が女性において小さい理由として，肩甲上腕関節の柔軟性の関与が考えられる。これまでに，肩関節可動域は女性が大きいこと，肩周囲筋の発達に優る男性は関節の柔軟性が減少すること，関節弛緩性の評価では女性が弛緩性を有する割合が高いことなどが報告されており，これを裏付けるものと考える。肩挙上時には，男性では肩甲胸郭関節が，女性では肩甲上腕関節が担う運動の割合が大きく，その貢献度に違いがあるものと考えられた。一方で，女性において運動面により内外旋角度の変化が大きかったのは，解剖学的要因と運動学的要因の関与が考えられる。これまでに，肩甲窩の形状の性差や上腕骨頭に対する肩甲窩のサイズの性差や，肩甲骨周囲筋の筋活動の性差が述べられているが，内外旋角度の性差の根拠として詳細は明らかでない。今後において更なる検証が必要である。本研究より，肩甲骨の運動特性が性別により異なることが示された。この結果は，今後性別毎の特異的なトレーニング方法の確立のための基礎的データとなることが考えられる。キーワード：肩甲骨運動，性別差，運動学，肩関節挙上論 文 審 査 結 果 の 要 旨肩関節運動時における肩甲骨の動態に関してはこれまで多くの研究がなされているが，健常と障害群の比較や利き手，非利き手の比較が多く，男女の比較は十分検討されていない。肩関節傷害においては，男性と女性で回復に要する期間が異なっていることや，傷害発生要因が異なっているが，その原因については明確でない。本研究では，肩甲上腕関節の屈曲，外転，肩甲骨面挙上運動における肩甲骨の動態を詳細に解析し，肩甲骨動態の性差を明らかにすることを第一の目的としている。加えて，肩関節屈曲，外転，肩甲骨面挙上運動時における負荷の有無が肩甲骨動態に及ぼす影響を明らかにすることを第二の目的としている。実験1の対象は健常な成人男性11名と成人女性11名である。運動課題は肩関節の屈曲，外転，肩甲骨面挙上であり，肩甲骨の動態は磁気センサーを用いて評価している。肩甲骨の回転角度は上腕骨挙上30°，60°，90°，120°位での値を抽出し，開始肢位からの変化量を算出して比較検討している。そ― 3 ―の結果，1）肩甲骨上方回旋角度と後傾角度は挙上に伴い増加するが，女性は男性に比べその角度は小さいことと，２）肩甲骨内外旋角度は挙上運動の種類により変化し，屈曲では内旋し，肩甲骨面では変化なく，外転では外旋し，女性においてその傾向は強いこと，3）挙上運動の際には，男性は肩甲胸郭関節の運動が女性に比べ大きく，女性は肩甲上腕関節の運動が大きいことが明らかになった。実験２では，健常な成人男性9名と成人女性10名を対象にし，肩関節屈曲，外転，肩甲骨面挙上時にゴムチューブを用いた負荷（8 N～11N）を与えた際の肩甲骨動態の変動を解析している。その結果，1）男性では負荷を与えることにより肩甲骨後傾が減弱するが，女性では負荷の有無による肩甲骨動態に変化は見られないことと，２）負荷の有無にかかわらず，女性は男性に比べて肩甲骨の上方回旋および後傾が少ないことが明らかになった。学位論文提出者に対し，本論文の内容について説明を求めると共に関連事項について試問を行った。1）肩関節屈曲運動時における肩甲骨の動きの性差を明らかにすることの必要性について，２）肩甲骨後傾が意味するもの，3）肩関節周囲筋の筋活動の性差について，４）肩関節運動時における僧帽筋の役割について，5）鎖骨の動きの解析の必要性について，6）胸郭の男女差と本研究結果との関係性について，７）上肢の重さの性差の影響について，8）本研究結果はどのように臨床応用できるのか，9）男性と女性の生活習慣の影響（特に女性では生涯を通してブラジャーなどを装着していることによる影響など）について質疑が行われ，全ての質疑に対して適切な解答を得ることができた。本研究結果は，肩関節運動時の肩甲骨の動態には性差があることを示唆しており，肩傷害後の理学療法を企画する際において有益な情報である。以上のことから，審査委員会は本論文を博士論文に相応しいと認める。

English

Analysis of scapular kinematics in three planes of shoulder elevation : A comparison between men and women.

Niigata Regional Repository

― 1 ―
論 文 内 容 の 要 旨
肩甲骨は肩関節の運動に伴いあらゆる方向に動くため，その解析は複雑で様々な方法により行われ
てきた。それらによると，運動速度や負荷の変更により肩甲骨の動態が変化するとされており，いわ
ゆる肩甲上腕リズムは一定の値を示さないことが報告されている。これまでの検証においては，肩関
節運動時の課題による比較や，健常と病的状態との比較が多く性別による差は検討されてこなかっ
た。しかし近年，性差が報告され始め，肩屈曲，外転120°位では女性は男性に比べ有意に外旋したと
されている。しかし，この報告では肩甲骨面挙上での検討がなく，また，運動速度が一定ではなかっ
た。肩甲骨面挙上運動は，上腕骨に対する筋による回旋力がほぼゼロになる肢位を含んでいるとさ
れ，腱板損傷後の治療には欠かせない運動である。本研究の目的は，肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外
転運動を一定の速度で行い，その際の肩甲骨の動態を測定し男女の比較をすることである。
対象は健常男性11名（平均年齢26.1歳），女性11名（27.8歳）である。肩甲骨の動態解析には磁気セ
ンサーシステムを用い，3次元の位置，方位を測定した。磁気センサーは胸骨，肩甲骨，上腕骨に貼
付し，胸郭，肩甲骨，上腕骨セグメントとした。基準座標系は磁気センサーシステムのトランスミッ
ター内に設定されており，各セグメントの座標系は International Society of Biomechanics の推奨に
従い算出した。運動課題は，端座位，肘関節伸展，手関節中間位とした肩関節屈曲，肩甲骨面挙上（外
転から40°水平内転した肢位），外転である。上肢下垂位から挙上130°までの範囲とし，挙上，下制の
1サイクルを6秒間で実施した。胸郭に対する肩甲骨の運動は The International Shoulder Group を
基に，Ｘ軸回転の正方向を下方回旋，Ｙ軸回転の正方向を内旋，Ｚ軸回転の正方向を後傾と表した。
得られた上腕骨の挙上30°，60°，90°，120°位の肩甲骨の角度を求め，上肢下垂位からの変化量を算
出した。統計処理は，上腕の挙上角度，肩関節の運動面，性別を要因とする三元配置分散分析と，事
後検定には Bonferroni 法を用い，有意水準は5％とした。
肩甲骨の上方回旋角度は，上腕の挙上角度と性別に主効果（P ＜0.01），および交互作用が認められ
た（P ＜0.05）。男女とも屈曲，肩甲骨面挙上，外転において上腕の挙上に従い増大するが，女性は男
氏 名 中　山　裕　子
学 位 の 種 類 博士（保健学）
学 位 記 番 号 甲第38号
学位授与の日付 2018年 3 月15日
学位授与の要件 学位規則第 4 条第 1 項該当
学 位 論 文 題 目 Analysis of scapular kinematics in three planes of shoulder 
elevation: A comparison between men and women.
肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外転時の肩甲骨の動態
―性別による比較―
論 文 審 査 員 主査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　大　西　秀　明
副査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　久　保　雅　義
副査　　新潟医療福祉大学　　　教授　　大　山　峰　生
― 2 ―
性に比べ有意に少ない値を示した。後傾角度は，上腕の挙上角度と性別，運動面に主効果が認められ
（P ＜0.01），上腕の挙上角度と性別に交互作用が認められた（P ＜0.05）。男性のみすべての運動面で
上腕の挙上に従い有意に増大した。また，屈曲および肩甲骨面挙上90°，120°，外転120°では男性に
比べ女性は有意に少ない値を示した。内外旋角度は，運動面に主効果が認められ（P ＜0.01），また，
運動面と性別に交互作用が認められた（P ＜0.05）。男女とも，屈曲では内旋し，肩甲骨面では変化が
みられず，外転では外旋した。また，その変化は女性において大きく，屈曲30°，60°では男性に比べ
女性は有意に内旋していた。
本研究は，肩甲骨の運動の性差を，肩関節の屈曲，肩甲骨面挙上，外転の三種類の運動面において
述べた初めての報告である。本研究により，屈曲，肩甲骨面挙上，外転時に，上腕の挙上に伴い肩甲
骨の上方回旋角度と後傾角度は増大し，その角度は男性に比べ女性が小さいこと，また，運動面によ
り肩甲骨の内外旋角度は変化し，屈曲では内旋，肩甲骨面挙上では変化がなく，外転では外旋し，そ
の変化量は女性が大きいことが示された。
上方回旋と後傾角度が女性において小さい理由として，肩甲上腕関節の柔軟性の関与が考えられ
る。これまでに，肩関節可動域は女性が大きいこと，肩周囲筋の発達に優る男性は関節の柔軟性が減
少すること，関節弛緩性の評価では女性が弛緩性を有する割合が高いことなどが報告されており，こ
れを裏付けるものと考える。肩挙上時には，男性では肩甲胸郭関節が，女性では肩甲上腕関節が担う
運動の割合が大きく，その貢献度に違いがあるものと考えられた。
一方で，女性において運動面により内外旋角度の変化が大きかったのは，解剖学的要因と運動学的
要因の関与が考えられる。これまでに，肩甲窩の形状の性差や上腕骨頭に対する肩甲窩のサイズの性
差や，肩甲骨周囲筋の筋活動の性差が述べられているが，内外旋角度の性差の根拠として詳細は明ら
かでない。今後において更なる検証が必要である。
本研究より，肩甲骨の運動特性が性別により異なることが示された。この結果は，今後性別毎の特
異的なトレーニング方法の確立のための基礎的データとなることが考えられる。
キーワード：肩甲骨運動，性別差，運動学，肩関節挙上
論 文 審 査 結 果 の 要 旨
肩関節運動時における肩甲骨の動態に関してはこれまで多くの研究がなされているが，健常と障害
群の比較や利き手，非利き手の比較が多く，男女の比較は十分検討されていない。肩関節傷害におい
ては，男性と女性で回復に要する期間が異なっていることや，傷害発生要因が異なっているが，その
原因については明確でない。本研究では，肩甲上腕関節の屈曲，外転，肩甲骨面挙上運動における肩
甲骨の動態を詳細に解析し，肩甲骨動態の性差を明らかにすることを第一の目的としている。加え
て，肩関節屈曲，外転，肩甲骨面挙上運動時における負荷の有無が肩甲骨動態に及ぼす影響を明らか
にすることを第二の目的としている。
実験1の対象は健常な成人男性11名と成人女性11名である。運動課題は肩関節の屈曲，外転，肩甲
骨面挙上であり，肩甲骨の動態は磁気センサーを用いて評価している。肩甲骨の回転角度は上腕骨挙
上30°，60°，90°，120°位での値を抽出し，開始肢位からの変化量を算出して比較検討している。そ
― 3 ―
の結果，1）肩甲骨上方回旋角度と後傾角度は挙上に伴い増加するが，女性は男性に比べその角度は
小さいことと，２）肩甲骨内外旋角度は挙上運動の種類により変化し，屈曲では内旋し，肩甲骨面で
は変化なく，外転では外旋し，女性においてその傾向は強いこと，3）挙上運動の際には，男性は肩
甲胸郭関節の運動が女性に比べ大きく，女性は肩甲上腕関節の運動が大きいことが明らかになった。
実験２では，健常な成人男性9名と成人女性10名を対象にし，肩関節屈曲，外転，肩甲骨面挙上時に
ゴムチューブを用いた負荷（8 N～11N）を与えた際の肩甲骨動態の変動を解析している。その結果，
1）男性では負荷を与えることにより肩甲骨後傾が減弱するが，女性では負荷の有無による肩甲骨動
態に変化は見られないことと，２）負荷の有無にかかわらず，女性は男性に比べて肩甲骨の上方回旋
および後傾が少ないことが明らかになった。
学位論文提出者に対し，本論文の内容について説明を求めると共に関連事項について試問を行った。
1）肩関節屈曲運動時における肩甲骨の動きの性差を明らかにすることの必要性について，２）肩甲
骨後傾が意味するもの，3）肩関節周囲筋の筋活動の性差について，４）肩関節運動時における僧帽
筋の役割について，5）鎖骨の動きの解析の必要性について，6）胸郭の男女差と本研究結果との関
係性について，７）上肢の重さの性差の影響について，8）本研究結果はどのように臨床応用できる
のか，9）男性と女性の生活習慣の影響（特に女性では生涯を通してブラジャーなどを装着している
ことによる影響など）について質疑が行われ，全ての質疑に対して適切な解答を得ることができた。
本研究結果は，肩関節運動時の肩甲骨の動態には性差があることを示唆しており，肩傷害後の理学
療法を企画する際において有益な情報である。
以上のことから，審査委員会は本論文を博士論文に相応しいと認める。


肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外転時の肩甲骨の動態 : 性別による比較

http://nirr.lib.niigata-u.ac.jp/bitstream/10623/75484/1/038_degree.pdf

肩関節屈曲，肩甲骨面挙上，外転時の肩甲骨の動態 : 性別による比較

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Niigata Sogo Gaguen and Niigata Sogo Gaguin Repository

Niigata Regional Repository