Eficácia da toxina botulínica na disfunção temporomandibular : revisão sistemática

Abstract

As desordens temporomandibulares (DTM) ou desordens craniomandibulares são termos coletivos que abrangem alguns problemas clínicos envolvendo as estruturas que compõem o Sistema Estomatognático (SE). A articulação temporomandibular (ATM) é uma delas, composta por estruturas frágeis e envolta por liquido sinovial, sendo responsável por sua função principal: os movimentos complexos e perfeitos da mandíbula, realizados pelos músculos da mastigação como os músculos masseteres e temporais, os quais são os que exercem a maior função nestes movimentos, e por tanto são os músculos que sofrem em maior grau os sintomas da DTM miogênica como a dor crônica. Diversos tratamentos foram propostos e são aplicados para tratar as DTM miogênicas com dor crônica, como os tratamentos conservadores, onde o aparelho interoclusal plano ocupa um lugar de destaque dentro deste tipo de terapias. Porém, existem também tratamentos alternativos como a acupuntura e fisioterapia, os quais atuam diminuindo a sintomatologia dolorosa dessa síndrome. Além dessas terapias, as aplicações de toxina botulínica tipo A estão emergindo como um tratamento inovador para o controle da dor nas DTMs miogênica com resultados promissórios. Portanto essa revisão de sistemática baseada em evidências cientificas pesquisadas no banco de dados das bases científicas PubMed, BVS e ELSEVIER entre os anos de 2000 e 2013 tem como objetivo mostrar os estudos clínicos mais recentes sobre a eficácia da toxina botulínica tipo A em pacientes portadores de DTM com dor miofascial crônica, onde tratamentos conservadores realizados anteriormente não foram o suficientemente efetivos como para diminuir a sintomatologia dolorosa.Temporomandibular disorders (TMD) and craniomandibular disorders are collective terms covering some clinical problems involving the structures that make up the stomatognathic system (SE). The temporomandibular joint (TMJ) is one consisting of weak structures surrounded by synovial fluid, accounting for its primary function: the complex and perfect movements of the jawbone, made by chewing muscles as masseter and temporal muscles, which are the muscles that exercise greater role in these movements, therefore this muscles suffer a greater degree of myogenic TMD symptoms such as chronic pain. Several treatments have been proposed and are used to treat chronic pain with myogenic TMD, like conservative treatments, where the plane interocclusal appliance possesses an important place within this type of therapy. However, there are also alternative treatments such as acupuncture and physiotherapy, which act to reduce the painful symptoms of this syndrome. In addition to these therapies, the applications of botulinum toxin type A are emerging as an innovative treatment for the control of myogenic TMD pain with promising results. Therefore this systematic review based on scientific evidence surveyed in the data base of the scientific bases PubMed, and VHL ELSEVIER between the years 2000 and 2013 aims to showcase the latest clinical studies on the efficacy of botulinum toxin type A in patients with DTM with chronic myofascial pain, where conservative treatments performed previously were not sufficiently effective as to lessen the painful symptoms