Influência de fatores relacionados ao paciente no resultado estético de procedimentos plásticos periodontais

Abstract

A literatura tem demonstrado que algumas condições, tais como idade e fumo podem afetar de forma negativa o reparo e a cicatrização de diversos tecidos, incluindo os tecidos periodontais e por consequência, prejudicar o resultado das cirurgias plásticas periodontais. O presente estudo tem o objetivo de avaliar a influência de diversos fatores relacionados ao paciente no resultado estético final de 4 diferentes tipo de procedimentos plásticos periodontais destinados a tratar recessões gengivais associadas a lesão cervical não-cariosa. Para tal, setenta e oito (78) defeitos foram tratados com uma das seguintes abordagens: retalho posicionado coronariamente (CAF), CAF associado à restauração de ionômero de vidro (CAF+ R); enxerto de tecido conjuntivo sozinho (CTG); CTG associado à restauração de ionômero de vidro (CTG+R). Foram confeccionados painéis com a foto inicial do pré-operatório e pós-operatórios de 6 meses, e arranjo destas em ordem para avaliação no método de RES e para a avaliação cosmética qualitativa (ACQ). Assim, foram apresentadas a 3 examinadores previamente calibrados que julgaram o resultado estético de cada caso, utilizando os dois métodos: 1. O método modificado de RES e 2. Avaliação Cosmética Qualitativa (ACQ). Através de análises de regressões, a idade, a presença de hábito tabagista, gênero, raça, índice de placa e gengival foram correlacionados com os resultados de cada um dos métodos (RES e ACQ) para se avaliar a influência de cada um desses fatores na qualidade estética final de cada procedimento plástico realizado. Além disso, os fatores relacionados aos pacientes também foram correlacionados com cada parâmetro utilizado pela escala RES no intuito de se avaliar em qual item da estética cada fator pode ter influência. A partir da pesquisa verificamos que as abordagens que não levaram a restauração apresentaram resultados finais ao longo prazo melhores que as mesmas técnicas associadas a restauração de ionômero de vidro modificada por resina. Além disso, fatores como a inflamação gengival e índice de placa alto prejudicam a estética final dos casos. Assim com o reparo prejudicado, pode haver a formação de cicatriz e recobrimento radicular incompleto, o que podem levar a resultados estéticos piores.Literature has shown that some conditions, such as age and the smoking habit can negatively affect cicatrization and the repair of a number of tissues, including periodontal tissues and consequently can harm the wound healing after periodontal plastic surgery. The present study is aimed to evaluate the influence of some patient-related factors in the final aesthetic outcome in 4 different types of periodontal plastic procedures to treat gingival recessions associated with non-carious cervical lesion. Seventy eight (78) defects treated with one of the following approaches: coronary associated flap (CAF); CAF with restoration of glass ionomer (CAF+R); conjunctive tissue graft (CTG); CTG associated with glass ionomer restoration (CTG+R) were included. There were made panels presenting the initial picture of the pre operatory and post operatory of 6 months and arranged in this order so that the RES method and the qualitative cosmetic evaluation could be performed. They were presented to 3 examiners previously calibrated which judged the aesthetic outcome in each case by using the 2 methods: 1.modified RES method and 2.Cosmetic Assessment. By regressions analysis, age, smoke habit, gender, race, plaque index and bleeding index were correlated and the results of each method in order to evaluate the influence of each one of these factors in the final aesthetic quality of the plastic procedure used. The results show that the approaches performed (CAF and CTG) without the association of the restoration presented better long-term final results than the techniques associated with glass ionomer restoration. Besides, factors such as high gingival inflammation and plaque index harm final aesthetics in the studied cases. Therefore, with damage in wound healing there may be scar formation and an incomplete root coverage, which may leed to worst aesthetic assessment