Juan Verdaguer

Verdaguer, Juan

Hemeroteca Cientifica Catalana

, lï3 ARS MEDICA Las asociaciones terapéuticas en neurología por el doctor juan Verdaguer Médico del Hospital de Ja Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona Una característica importante de la te-rapéutica moderna es el empleo de dos o mús medicamentos con la misma acción final, pero que actúan sobre síndromes di-\·ersos. El emplear simultaneamente varios fúrmacos cuya asociación obra sinérgica-mente, tiene la inmensa ventaja de su efi-cacia, superior, al ensanchar considerable-mente el area de su acción terapéutica, no debiendo incurrir en dosis elevadas, como es preciso en las medicaciones simples. Esta sinergia de medicamentos de resul-tados positivos en todos los campos de la Clínica (recordar las asociaciones medica-mentosas de los diuréticos derivados de las purinas, como también los analgésicos de-rivados de la antipirina), ha sido estudiada en estos últimos tiempos en el campo de la N eurología. Race aún pocos años que los únicos me-dios que se encontraba el clínico para com-hatir estados y síndromes neuropaticos eran los preparados bromurados. Bajo su influ-jo cedían ataques clasicos de epilepsia y otros síndromes mas o menos confusos y clenominados con el nombre vago de ner-viosismo o hiperexcitabilidad nerviosa; in-duso eran modificados ciertos estados de opresión, neurosis puras, que entraban de lleno en la Psiquiatría. Pero para esta clase de tratamiento bro-murado era necesario la supresión de CL Na. en las comidas; ademús, eran necesa-rias dosis altas que provocaban por su in-tensidad una serie de síntomas secundarios descritos con el nombre de bromismo, sien-do en muchos casos el mismo médico quien provocaba estos síntomas secundarios, úni-ca manera de obrar con eficacia esta me-dicación, como por ejemplo en la epilepsia m1sma. En el campo del nerviosismo, hiperexci-tabilidad, ciertos insomnios, etc., las dosis no eran necesariamente tan altas, pero se produce una sensación de laxitud, pesadez, cansancio intelectual, síntomas secunda-rios que molestau mucho a los enfermos, pues no les permite continuar su vida nor-mal, principalmente en sus trabajos inte-lectuales. Una renovación importante del arsenal terapéutico implicaba la aparición de los derivados de los hipnóticos organicos del tipo del acido dietilbarbitúrico, principal-mente del Luminal. Gracias a este compo-nente el tratamiento de la epilepsia y de otros estados espasmódicos se ha simplifi-cado en cuanto a dosis, se ha aumentado en eficacia, se ha disminuído de frecuencia de síntomas secundarios y no hay necesi-174 ARS MEDICA dad de someter a los enfermos a ningún régimen declorurado. Esta acción del Luminal no queda re-ducida solamente a la epilepsia, sino que se ha extendido a muchas afecciones no modificadas por otros medicamentos. Así en la enfermedad de Meniere los àccesos después de un tratamiento con -Luminal han sido mas leves y raros, y últimamente BATTNER ha tratado con resultado favora-ble la jaqueca. Debido a su acción hipnó-tica es muy usado últimamente como nar-cótico base tres horas antes de la interven-ción. En los estados de depresión en que ha dado buen resultado la hipnoterapia prolongada, es usado con éxito junto a otros hipnóticos. WrM:BER cita 48 casos de me-lancolía simple, locura melancólica, de-presión psíquica, de los que curaron des-pués de un tratamiento de varios meses ·un 78 %, y A. LEWY ha obtenido resulta-dos favorables en el tratamiento de las de-presiones de los esquizofrénicos y HuEnE--RER en los trastornos psíquicos del clima-terio. A pesar de todo, e,.tc medicamento, cuya acción se extiende tanto, no esta entera-mento librado de cierta toxicidad, como lo domuestra la aparición de exantemas, si la dosis no se ha tanteado con prudenoia, así como otros accidentes que se presentau al interrumpir súbitamente la medicación. Para prevenir esto último \VuTH aconsejó en el V Congreso Escandinava de Neuro-logia la asociación del Luminal con el Bromo. En estas circunstancias R. MrcHELS, de Dusseldorf, logró, tras repetidos ensayos, franco éxito en la epilepsia con el prepa-rada Lubrokal, en el que el Bromo en forma ionizada esta en proporción de 50 por 100 y el Luminal (luminal sódico) en el 3,3 %. De este modo obtuvo la ventaja de reunir el efecto intensamente sedante del Bromo con el antiespasmódico e hip-nótico del Luminal en una dosis muy in-ferior a la que nos vemos obligados a dar en una medicación simple. Por otra parte, gracias a la reducida cantidad de Bromo esta desprovisto del peligro de provocar el bromismo. En cuanto al Luminal, la dosis mínima -que contienè lÏay peligro que produzca exantemas ni dé lugar a los acci-dentes antes mencionados al interrumpir súbitamente un tratamiento con dosis alta de Luminal. En resumen, podemos obtener buenos resultados con la asociación del Bromo al Luminal: a) En la epilepsia ya genuïna o sinto-matica, administrandose años seguidos, sin ningún inconveniente. b) En todos aquellos casos en que el ton o· nervioso esta exaltado ya por causas -emòtivas o· fatiga intelêctual, que se tradu-cen por varios síntomas de agitación e in-somnio crónico, el resultado ha sido oví-dente. e) En casos de irritabilidad de tipo mixto o neuroendocrino, como el hiperti-roidismo, menopausia, etc. d) Finalmente, los síndromes neurósi-cos, angustias, fobias, depresiones, han sido modificados favorablemente con el empleo dol -Lubrokal. A continuación exponemos diversos ca-sos obsorvados, cuyo tratamiento confirma lo diclÍo. -Historia n. 0 I. L. S. , 35 años, casada, hiperexcitabilidad ge-neral, inscmnio, agitación, temblor en las ma-nos, reflejos exaltades, ligero exoftalmos, me-tabolisme basal + 35, diagnóstico de hiperti-roidismo. Tratamiento con pequeñas dosis de yodo. Mejora lentamente. Simultaneamente se establece una medicación consistente en una ARS MEDICA 175 pastilla y media al día de Lubrokal. Desapa-rición completa de la agitación, disminución de los reflejos tendinosos y sueño profunño. N.0 2. J. B., 28 años, soltero. Antecedentes neuro-paticos en la familia. Race 2 años que presenta ataques de epilepsia clasica. Se le instituyó un tratamiento bromurado que el enfermo aban-donó por la depresión que le producía, que no !e permitía ningún trabajo intelectual. En 2 se-manas presenta 5 ataques. Es sometido al tra-tamiento mixto con Lubrokal, 2 tabletas 3 veces al dia, desapareciondo los ataques, reintegran-dose al trabajo intelectual que le es habitual, sin ninguna depresión. N.o 3· M. F., 22 años, soltera, presenta desde va-rios años diversos tics variables en la cara y una constante mímica que recuerda la corea. Incontinencia de orina, ganas imperiosas de orinar; muchas veces llega a mojarse. Poca seriabilidad. Es sometida a Yz tableta 3 veces al día de Lubrokal. Rapidamente desaparece la incontinencia de orina, modificación de los tics, faciales, notando sus familiares que se encuentra mas comunicativa. RESUM Cita l'autor casos en q.uè l'associació del al luminal ha estat altament beneficiosa, especialment en epilèpsies, exaltacions del to-nus nerviós, hipertiroïdisme, menopàusia, an-goixes, fòbies, depresions, etc. RÉSUMÉ L' auteur décrit plusieurs cas lesq·uel une association de brome avec luminal a donné des resultats tr.ès 'bénéficieux, surtqut clans l' épilepsie, les exaltations tonus nerveux, hy-perthyroïdisme, menopausia, angoisses, phobies, dépression, etc. SUMMARY The attlhors speaks of cases in which an association of bromide and luminal has been · highlv beneficial, espccially in epilepsy, exal-tation of nervous tonus, hyperthyroidism, me-llopausia,, anguish, plzobias, depression, etc. 

Las asociaciones terapéuticas en neurología

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