Huberto Deselaers

Deselaers, Huberto

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i ARS MEDICA 143 Cirugía plastica y reparadora Corrección de un defecto del labio superior por el doctor Huberto Deselaers de Barcelona Se puede decir que los defectos labiales son a la vez faciles y difíciles de corregir. FacÜes, porque los labios son muy flexibles y de una ductilidad extraordinaria; difí-(li]es, por im resultada estético. El caso y ejemplo clasico es el labio grueso, abultado, t-aído y colgante." Para ·su corrección se ne-cesi ta extirpar mas de la mitad del labio en forma de cuña y un trozo grande de mu-cosa en forma de hoz. Así se puede levan-tar bien ellabio inferior, de modo que aho-ra el individuo puede cerrar bien la bocit. Estos casos son bastantc frecuentes, y los pobres clientes se quejan de una infinidad de molestias, chocan con la lengua, pierden constantemente la saliva, y el acto de co-rner es sumamente desagradable. Los ali-mentos, y sobre todo, las bebidas, aparecen de nuevo en los angulos bucales porque son incapaces de cerrar bien la boca. Véase las figuras número 1 y 2, un caso semejante an-tes y después de la operación. He expuesto este caso, porque es una buena ilustración del que voy a explicar. Un joven de 28 años perdió en 5 años, ve-rosímilmente por una actinomicosis, toda la mitad izquierda del labio superior y una parte de la mejilla (figura número 3). La boca estaba siempre seca y a consecuencia de ello la mucosa se ulceraba con frecuen-cia. El acto de comer era muy molesto, por-que parte de la comida se escapaba al mas-ticar. Ademas del aspecto repulsivo, exis-tían, por lo tanto, una serie de molestias muy desagradables. Este caso era muy di-fícil de corregir a causa dc la extensa ci-catriz de la cara en la vecindad inmediata del defecto. ¿ Cómo i ba a poderse cubrir un defecto de tan gran tamaño? Si los tcjidos vecinos no hubieran estado alterados cica-tricialmente, sc habría empleado con éxito una plastia por deslizamiento, pero aquí te-níamos que apelar a una plastia con pedí-culo. Era imposible tomar el colgajo de la región del cuello, y por lo tanto, sólo nos quedaba hacerlo de la región temporal, for-mando el llamado colgajo en revólver. La arteria temporal superficial nos garantiza-ba su irrigación. Al final, no obstante, me decidí por otro procedimiento, un poco ra-ro, pero por una razón muy justificada. To-da plastia con pedículo, tanto si procede del cuello coriw de las sienes,. tiene el defec-to de que sólo proporciona piel, pero no mucosa ni musculatura. Partiendo del he-cho de que los labios son muy dilatables y dúctiles, tomé el colgajo del labio inferior. La corrección se hizo en varias etapas o tiempos. En la primera operación practi-qué un corte :a un centímetro y medio del borde libre dellabio inferior y paralelamen-te al mismo, torciendo luego el colgajo ob-tenido de tal modo, que pude suturar el ex-tremo correspondiente al angulo bucal con el centro del labio superior. De este modo la boca tomó la forma de hocico. La figura número 4 enseña el primer tiempo. Al cabo de 18 días seccioné del todo el colgajo y lo suturé al defecto del labio superior y de la mejill& y. de este modo se cerró por com-144 ARS MEDICA pleto el defecto. La figura número 5 dc-muestra el tiempo segundo. El trabajo prin-cipal queda hecho. Ahora se trata de haccr una serie de retoques .. Levantar principal-mente el angulo izquicrdo de la boca, co-rregir la nariz, tapar la cicatriz con un tro-zo de piel de libre trasplantación. Las fi-guras números 6 y 7 nos enseñan la mar-cha de las intervencioncs siguientes. Queda efectivamente, poco por haccr. Nunca insis-tiremos bastante en lo que es ley fundamen-tal de la cirugía reparadora: que las inter-vcnciones sean pequeñas, repetidas y bien pensadas y calculadas. I!Js tract(t d'UI!{L operació ¡Jlàstica o ¡·eparado-m d'un gra.n defectl3 del llo.vi sup13dor i part de la galta. Per a esmenar el defecte hi ha dos pro-cediments: un troç tempo ml en de revòl-ver, o un troç del coll. Però els dos no tenen ni uwcosa, ni muscuwtum; e6n absolutament ne-cessaris pel bon funoi<m{Lment de la boca i per a la fonJW estètim. Aprofitoltt la flea:ibilitat i cluctilitat dds Uovis, es va prendre un troç del lkwi inferior con1 indica lo. figuro. ]]}n dos temps es va cobrir el defecte. Queda .qolament per fer (/ues intervencions petite.q, o millor dit, interven-cions de ¡·etoc, per un bon resitltat estètic. 1/auteur explü¡ue une opération ¡Jlastique ou dtJ réparation po1tr COJTiger une gro.nde ·imper-tection de la lèvre superieure et d'une pa1·tie de l.a joue. Il y a deux procéde.B: on r;rend un mor-ce(lllt de la ternpe ou au cou. Mais ces deux re-gion$ n'ant pas de muqueuses ni de musdes qui sont obsolwrnent nécessai1·es pour un bon fonc-tionnement de la bmwhe et pow· l-a forme esthè-tir¡u e . .Mettant à profit lo. flexibilité et la duc-tilité des lèvres, on prend une gref!e de la levre interieure comme on voit dans la gravure. E11 aeu.c temps on couvre l'irnperteotio<n. Il 1·este 8eulement à taiTe deux petites interventions àe retouche, tJOur avoir un bon resultat SUM MARY 'J'htJ author a Tepairiug o¡· plostic operation carrieà out on om e(l)tensive àefect 'ilt the upper lip ond a vart ot the cheek. The1·tJ a1·e two 1netlwdJ.s tm· correcting this defect: a 1'et'olver shapea piece is talcen fny¡¡¡, 1/te templtJ or trom the neck. But neif.her ot the8e pm·ts has muco-us or both of wh·ich a re absolutely necessa1·y for· the vm·tect fono-timling ot the rnouth anà for estlletio reasons. 1'{LT.;ing odvantoge ot the fl'exibiWtJ anà ducti-lity ot the lips graft is trom the lower lip , as shotvn in the figure. The aetect 1vos correcteà in two periods. Atterward.s only two slight "retouching" operatio-ns w er e tor the obtention ot a pèrtectly esthetic etfect. MEDICA Fig. 1 Fig. 2 Fig.3 

Corrección de un defecto del labio superior

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Corrección de un defecto del labio superior

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