Augusto D'Esaguy

D'Esaguy, Augusto

Hemeroteca Cientifica Catalana

NúMERO 65 A R S M E D I C A . - 35 UN CASO DE BIOTROPISMO QUIMICO O REAPARICION DE UN ACNE VULGAR DESPUES DE DOS INYECCIONES DE «914 » por el doctor AUGUSTO D'ESAGUY Asistente llbre de la Catedra de Sifll iograffa de Lisboa MILIAN probó que los medicamentos específicos, administrades al hombre, se dirigen hacia los pa-rasites, se combinau con ellos, y que en esta lu-cha entre el medicamento y el parasito, el para-sito es vencido por el primera y muere. Fué EHRLICH quien, en i910, llamó la atención sobre las afinidades existentes entre ciertos medi-camentos y algunos parasitos, substancias a las cuales llamó pardsitotropas, comprobando que es-tas substancias no son únicamente nocivas a los parasites, sino también para determinades órga-nos, algunos de ellos esenciales para la vida. A estas substancias llamó EHRLICH 6rganotro-pas. Es necesario -concluye EHRLICH- encontrar substancias que, matando a los parasites, no ten-gan acción sobre la célula animal, o no tengan afi-nidades para ella . MILIAN, detallando la cuestión, y después òP. veinte a.ños de experiencias cuidadosas y seguictas, amplía la clasificación de estas substancias, defi-niendo el Biotropisrno. Para MILIAN las substancias necrotropas son las qn<" producen la muerte del elemento; y las bio-tropas las que exaltan las funciones vitales de este elemento. D·~ ahí la definición de tropismo: fenómeno ge-nl"ral de afinidad química para el protoplasma ce-lular. Existen substancias químicas que, introducidas en el organismo, activan la vitalidad y la viru-léncia de los parftsitos ( biopartisitotropas), sobre todo curundo estas substancias medicamentosas son empleadas en dosis fraccionadas, o insuficientes. Aplicada a la sífilis este criterio, comprobamos la exaltaoión de determinados síntomas después de tratamientos incompletes, o debido al empleo de dosis fraccionadas, provocando la aparición de enfermedades ajenas a la infección primitiva. A este fenómeno es al que da MrLIAN el nom-bre rle Biotropismo, aduciendo los ejemplos cl:.ísi-cos del arsénico que estimula, o mata; o el de la morfina que intranquiliza, excita, o calma, seglÍn las dosis empleadas. Débese al biotropismo la explicación de minados fenómenos ocurridos durante el miento específica de varias enfermedades, deter-trata-entre ellas el paludisme, la sífilis, la gota, el reumatisme y la difteria. Durante mucho tiempo, y antes de la aparición del Biotropismo, de MILIAN, París, i929, eran fre-cuentes las confusiones entre accidentes tóxicos. y biotrópicos, diciendo los críticos de la doctrina de MILIAN, que la frontera de estos accidentes es co-mún, siendo difícil el aislamiento o la diferen-ciación. Todas las substancias químicas puedoo provo-car acciones biotrópicas, pudiendo ocasionar idén-ticas acciones el frío, el calor, la nieve carbónica y los rayos X. Los microbios, o sus toxinas, pueden originar fenómenos biotrópicos, constituyendo las diferen-tes variedades, o subdivisiones del Biotropismo. Son varios los casos clí-nicos recogidos por Mr-LIAN en el curso de sus observaciones, y que in-teresan a uno de los capítulos del tratamiento de la sífilis, o tratamiento por los arsenicales: 1. 0 , exaltación de una forunculosis en el curso de un tratamiento por el 9i4, esto es, en el curso de uu tratamiento arsenobenz,ólico; 2. 0 , aparición de una erisipela, de ataques sucesivos, en el curso de un tratamiento antiluético por los arsenicales; 3. 0 , aparición de un zona; 4. 0 , aparición de un herpes infecciosa; 5.0 , desarrollo de una pitiriasis rosada de Gibert, y de un liquen plano, edemato-sa, casi vesiculosa, con vasodilatación y exudación serosa; 6 °, brotes de Molluscum contagiosum. A estos seis casos observades por MILIAN en su reciente trabajo cte investigación, creo interesa.nte aña.dir un caso clínica, idéntico a los arriba cita-dos, recogido en mis notas clínicas, y que juzgo ser un caso no observado cte biotropismo, y no rle intolerancia, en vista. cte que la enferma. soportó las tres dosis cte «9j!v, sin accidentes de ninguna naturaleza. Tratase de la rea.parición de un a.cné vulgar, òespués de dos inyecciones de «91!~,. -La enferma, que era portadora de una lesión primaria del labio inferior, hoy cicatrizado, vol-vióse portadora de un acné vulgar, sin gravedad pero de ci erta virulencia, y de difícil curación. Historio clínica: Observación núm. i78. M. de Carmo, de 17 años, natural de Lisboa, es llevada • • 36. - A R S 11-1 E D 1 C A a mi consultoria por los padres. Es portadora de 1ma lesión del labio inferior. Dice tener esa he-J"icla hace mas de dos semanas, habiendo hecho fo-mentaciones calientes. No le duele, y dice quejarse de la garganta, mostràndome una serie de ganglios carotídeos del lado izq uierdo, y un ganglio infl·a-m.axilar del mismo lado. . Antecedentes hereditarios : Padres sanos, y de lwen aspecto. Tiene tres hermanas vivas y la ma-<ll·e dice que no ha tenirlo abortos. Antecedentes personales: Menstruada a los 1lL aüos. Dos meses después de la primera m enstnta-ción dice que le salió un gran número de «gra-llOS, en la cara, en el dm·so, en el pecho, quedando siempre la piel brillante y lustrosa. Sarampión a los cinco años. Difteria a los ocho años. !~xamen de la enferma: Presenta en la parte media del labio inferior un pequeño tumm super-fieial , de color rosarlo, de superficie húmeda, lisa y brillante, l igeramente ulcerada de una de los lados, indoloro , y de consistencia bastante acentua-da. ,\ la palpación se nota que su base en t·edon-cleada y dura. r~s único. 'T1ene gangli os carotídeos en ambos lados, e in-frama'\ilares. ¡..;xamen de la pi el : Presenta en el dorso, mi-tad S!Jperim·, lesiones discYetas de acné, e idénticas lesion es en la cara. Corazón: Zona de macidez normal. Tonos nor-males. Pulmones: Campos pnlmonares limpios. Mm·-mullo vrsicular normaL No se perciben 1·uidos ad-\-enticios . T emperamento: Nervivso e inquieto. .-\.parato digestivo : Hígado normal. Bazo lige-¡·amente aumentadu cle volumen. Signo de Lous-te. l!;streñimiento crónico. Punto de Lanz ligeta-mente doloroso. Mac Bumey negativo. Diagnóstico: Chan\)l'O duro extragenital del la-bio inferior. . .. H. de W. (-- + +). Tratamiento: Benzoato de mercmio v «914,. La primera inyección de Benzoato fué hecha el propio día de la observación, siendo seguida de cua tro mils. l!}l quin to día inyecté a la en ferma, en su ca:::a, la dosis segnnda de «914,, diluída en cinco centímetros cúbicos de agua bidestilada y químicamente pura. No tuvo reacción. El día si-g•liente recomencé el tratamiento por el Benzoato. 81 día 28 de octubre de 1930, el accidente primario ENF:RO DE 1931 se encuentra casi cicatrizado, habiendo disminuí-do sensiblemente el volumen de los ganglios. Doy a la enferma una nueva inyección de «9if¡, dosis 3, en casa, en las mismas condiciones: Dos días ·después se presenta en mi consulto-rio, con un violento brote de acné, que asienta en las regiones cléisicas, y que corresponden¡ a las ¡·egiones ocupadas por las cicatrices, observadas duran te el primer examen. Tratase de un acné vulgar, constituído por le-siones inftamatorias, rojas, edematosas, contenien-do aquí y allí alguna gota de pus. Los elementos característicos, observactos en el dm·so, y en las regiones temporales, nos apartan del diagnóstico de nna sífilis acneifm·me. Insisto en las inyecciones de Benz,oato de mer-curio, y prescribo a la enfe1·ma la loción de azu-fre , fórmula del Hospital de St. Louis, y ordeno disminuir las grasas, la came y el pan, prohibién-dole el uso de bebidas, agua y vino, durante las comidas. Seis días después aplico a la enferma una nueva inyección de «91fl,, dosis 2, en las mismas condieiones de las anterimes. Dos días después se produce una nueva explosión de elementos de acné. La familia me informa de que después de los 14 años es la segunda vez que le aparece tal en-fermedad, oponiéndose la enferma a todo trata;-miénto arseni cal. Día 9 de noviembre : El accidente primario esta completamente cicatrizado, conservando aún cier-ta dureza la base. Acentuada disminución de vo-lumen de lo::; ganglios. Mucho apetito. La enfer-ma aumenta de peso y tiene buen aspecto. Creo que este caso depoñe a favor del Biotro-pismo de MILIAN, y es ademús una contraprueba a añadir a las apmtadas por el autor de la doc-hina. No cito bibliografía, porque MrLIAN la ha ago-tado en su reciente libro, tan seductor y elegante, sobre el problema que taoto nos preocupa. RÉSUMÉ L'Auteur cite un cas de biotropisme. Dans un malade qui supportq trois doses du «914» sans aucune espèce d'acci-dents, réaparut, après la seconde injection, une acné vul-gaire. SUM MARY The author rejers a case oj biotropism. In a pa.tient who sujjered. three dosis oj «914» without any kind oj accidents, reapeared, ajter t~¡.e second injection a vulgar acnaea. 

Un caso de biotropismo quimico o reaparicion de un acne vulgar despues de dos inyecciones de "914"

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