Jaime Peyrí

Peyrí, Jaime

Hemeroteca Cientifica Catalana

ARS MEDICA M \YO 1951 AÑO VII - NÚM. 69 PARTICULARIDADES ETIOLÓGICAS DEL ECZEMA DE LOCALIZACIÓN INICIAL EN LAS MANOS (*) por el doctor JAIME PEYRI Catedràtica de Dumatologfa y Sifiliograffa de la Facultad de M~dicina de Barcelona La topografía mas frecuente del eczema es la de las manos. Dejando aparte el eczema gooeralizado que produce manifestaciones en las manos, nos ocuparemos exclusivamente de aquellos que se presentan primitiva y únicamente en las manos para buscar aJgo etiológico y terapéutico preciso de este eczemà ;' es decir, de la epidermo-dermitis vesiculol3a que se sitúa sobre una base eritemato-edematosa, dejando aparte los otros procesos de dermitis artificial de esta región que no responden al eczema clasico. El eczema de localización inicial en las manos puede aparecer : 1." En forma tricofitoide, figurada, y en este ca-so puede ser fitoparasitario o puodérmico (coc-cides). 2. 0 En dispositiva herpetiforme, y en este caso recidivante y estacional ; se puede encontrar en muchos casos una especie de relación entre este prooeso y el herpes recidivante; se encuentra algo morfológico y evolutiva pue puede explicar bien esta localízación del virus del herpes. Confesamos que hace tiempo que trabajamos para probar esta naturaleza por medio de la inoculación intra-cor-neal ctel cobaya, s in resultada ninguna (Fig. i). 3.0 La mayor parte de las manifestaciones ecz.e-maticas de las manos son epidermitis profesiona-les y constituyen la casi totalidad de las dermitis profesíonales; se, trata de obreros cuya profesión remonta muchas veces a decenios, y en circunstan-cias aparentemente inexplicables, se ve aparecer de pronto una eczema en las partes especiales y características de cada profesión, se ve al mismo tiempo el sistema venosa muy desarrollado, de as-pecto flebectasico en las extremidades superiores ; casi siempre se comprueba la ftebectasia de_ los miembros inferim·es o el varicocele o la existencia de hemorroides. (*) Parte de la Comunlcación al Vlll Congreso lnternaci.onal de Dermatologfa de Copenhague. Agosto de 1930. Se puede comprobar la influencia del sistema venosa en estos eczemas, colocando la mano colga;n-te cturante cinco minutos, viéndose aumentado el Fig. 1 .f Bczema herpetolde de las manos edema, la rubicundez y el rezumamiento, la gota serosa que caracteriza el estadia punteado del ecze-ma; si después elevamos la mano, puede verse aparecer la . de~ecación de la superficie secretante, la desaparicíón del edema y sobre todo el aplana-¡I 138. - A R S M E D I C A MAYO DE 1931 Fig. 2 - Eczema profesional de las manos. ( 10 minutos después de dejar la mano colgada) Fig-. 2 - El mismo. (tO minutos después de dejar la mano en alto) Fig. 2-Ei mismo dos meses después. Curación después del tratamiento esclerosante NúMERO 69 -Fig. 3 Eczema profesional infectada ( fl 'ctenas puógenas) Fig. 3 El mismo 43 dfas después; curación por el tratamiento esclerosa nie I 140. - A R S M E D I C A MAYO DE 1931 f'lg. 4 - Dermltis profeslonal de lavanderas. Ma nos colgantes Fig. 4 - La misma. Ma nos en alto .. NúMERO 69 ARS MED_ICA.-141 Fig. fi Dermitis profesional por cemento Fig. fi Curación después de los 18 dlas por el tratamiento esclerosante W2~ --= !l_ 1? S JI;J E D 1 C A miento de la dilatación venosa. Otra prueba puede hacerse por· medi o de la venda de goma, que pue-de producir asimismo el aumento del edema dér-míco y la apatición del estado punteado. Las pwe-bas funcionales que se emplean para las flebectà-sias de los miembros inferiores no pueden ser em-pleadas aquí por la falta de vàlvulas de las venas de las extremidades superiores. Cada enfermo pue-de ser hípo o hipertensa, pero esto no tiene que ver nada con el problema de la flebectasia de los miembros superiores y las pruebas farmaco-dimi-micas no suministran nada de preciso. La mejm' prueba para demostrar la influencia de la flebectasia en los eczemas de las manos, pue-de ser suministrada con la terapéutica esclerosante venosa, practicada principalmente con el salicílato de sosa en las venas de las manos y del antebrazo, que produce la curación en la casi totalidad de los casos ; en los mas resistentes, con cinco o diez in-yecciones. En la mayor parte de los casos hemos conseguido el éxito sin otro recurso que el método esclerosante y algunos cuidados higiénícos, en ob·os casos hemos tenido necesidad del empleo de los reductores. Nuestra estadística comprende ac-tualmente 23 casos de tipo común, comprendiendo 18 de eczema sin ninguna duda profesional con la topografía particular comprendiendo ocho profe-siones. 5 albañiles. 1 mosaísta. 3 lavanderas. 3 muchachas de servicio. 3 mozos -ae taberña. 1 estampador. I carretera. I tocinero. De estos 23 casos tenemos 16 que han curado só-lo con el método ; de éstos 7 después de la cuarta inyección; en los otros casos hemos obtenído la cu-ración en un plazo inferior a un mes con ayuda de los antiflogíticos (Fig. 2, 3, 4 y 5). Se han reintegrada a sus profesiones sin recidi-va ; hay casos en que la curación remonta a mas de un año, pero como puede comprenderse, esta te-rapéutica en un centro industrial como Barcelona es de la mas alta importancia. Consideraciones. Creemos que en estos casos la irritación físico-química profesional entra en j uego solam en te en un mom en to de la vida en que se hace patente el éxtasis circulatorio. Por lo tanto, el encadenamiento patogenético es claro : preludia el proceso el éxtasis circulatorio que da lugar al edema linfatico del primer perío-do; -y en vn segundo tiempo aparece clara la ecze-matización: en el lugar preciso en donde la irrita-ción profesional ocasiona su aparición, que a ve-ces no es pn ec:z,ema, sino una dermitis superficial o pofunda ""'(T mas sencilla aún, una epidermitis es-camosa; el por qué la irritación físico-química produce a veces una dermitis :artificial y utras un MAYO DE 1931 eczema, constituye el fondo del problema etiológi-co dei eczema y es una respuesta embriológica que nosotros actualmente desconocemos. ·El individuo con un eczema profesional tiene constantemente en la piel la irrítación profesio-nal; por lo tanto, una causa externa que es la pre-disponente; el edema hipodérmico vascular, por lo tanto, intemo, subdérmico, es la causa que con-diciona el brote; por lo tanto, la causa determi-nante. CONCLUSIONES La El ecz.ema de exclusiva localízación en las manos pUE·de ser (a) una epidermo-micosis ecze-matiforme, una coccicte o (b) un proceso de herpes recidivante o por lo menos de morfología igual a es-te proceso o (e) un eczema artificial _lo cual ocune en la casi totalidad de los casos. 2.a En este último caso, o sea el de ecz.ema arti-. ficial, es provocada como circunstancia determi-nante por intolerancia tópica, por proceso en rela-ción con el éxtasis vascular ; se puede probar esto por di.ferentes circunstancias: de edad, de existen-cia de flebectasias en las manos y en otras reg1ones, y por acentuación de los síntomas del eczema, de-jando colgados por algún tiempo las manos y los brazos. 3.• Làs circunstancias profesionales o microbia-nas que producen la eczematiz.ación son circuns-tancias que persisten durante largo tíempo prepa-rando las capas superficiales de la piel, son predis-ponentes, idea contraria al modo de interpretar' es te proceso. 4.• La terapéutica por el tratamiento esclero-sante de las venas de las manos y antebrazos que es siempre útil y en la mayor parte de · los cusos curatlvo sin otro recurso auxiliar, que permite re-novar el trabajo sin reproducirse, prueba definiti-vamente lo anteriormoote dicho del eczema de las manos. RESUM E Comme résnmé de son travail, l'Auteur pose les con-clusions suivantes : 1." L'Eczéme d'exclusive localisation dans les mains peut être (a) une épidermo-mycosis eczématijorme, une coccy-de, ou (B) un processus de herpes récidivante, ou au moins u ne morphologie égale ó. ce processus, ou (e) un eczéma ar-tijiciel, ce qui arrive dans presque la totalité des cas. 2.0 Dans ce dernier cas soit celui d'eczéma- artijiciel, est provoqué comme circonstance déterminante par intolérance topique, par processus de relation avec l'extase vasculaire; on peut prouver ceci par dijjérentes circonstances : d'age, d'existence de phlébectasies dans les mains et autres ré-gions, et par accentuation des symptómes de l'eczéme, lais-sant pendents durant un certain temps les mains et les bras. 3.0 Les circonstances projessionelles oú. .rnictobiennes qui produisent l'eczématisation persistent longtemps préparant • , les couches snperjlicielles, sont prédisposantes. Cette idée , est contraire a'U mode d'interprter ce processus. ' . .. NúMERO 69 4.o La thérapeutique pour /,a traitement sclérosant des veines des mains et avant-bras, laquelle est toujours utile et dans le pius grande part des cas curative sans autre aide auxiliaire, prouve déjinitivement ce qui a été dit an-térieurement au sujet de l'eczema des mains. SUMMARY As a summary ot his work the Author gives the jollowing conclusions. 1st. The eczemq, oj exclusive locq,lisation in the hands may be: (a) ~an'"" epidermo':micdsis eczematijorm, a coccyde, o1· (b) a processus oj recidive herpes, or at least morphologie equal tot that processus, or (e) an artificial eczema, such as it ocurre in nearly the totality oj cases. ':J e A R S M E D I C A. - 143 2nd. In this last case, viz the q,rtijicial eczema, is provo-ket as determining circonstance by topical intolerance, by processus ot relation with the vascular extasis; this cqn be poved by several circonstances, oj age, oj existence oj phle-bectasies in the hands and other regions, and by the accen-tuation oj the symptoms the eczema the hands and arms hanging during a certain time. 3rd. The professional and microbian circonstances who produce the eczema sation remains during a lang time, pr·e-paring the superficial stratas, are predisposing. This idea is cont'rary to the manner oj interpreting this processus. 4th. The therr;peutic tor the sclerosing treatment ot the veins ot the hands an jore-arm, which ·is always util, and ind most ot the cases curative without the help oj another auxiiliar, proves dejinitively what as been said here above about the eczema oj the hands. 

Particularidades etiológicas del eczema de localización inicial en las manos

http://revistes.iec.cat/index.php/AM/article/download/137375/136040

Particularidades etiológicas del eczema de localización inicial en las manos

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Hemeroteca Cientifica Catalana