J. Pi Suñer Bayo

Pi Suñer Bayo, J.

Hemeroteca Cientifica Catalana

El metabolismo basal en los pesos extremos POR J. PI SUÑER BA YO El problema de la patología del peso humano es un problema de ac·· tualidad. Pero, como dice Du Boïs (1), el interés enorme que des-pierta entre el público contrasta con la escasa información científica que poseemos. Unos datos referentes a las determinaciones de metabolismo basal practicadas en los centros en que actuamos, pueden dar ocasión a unos comentarios sobre la cuestión. · La estadística de sujetos en quienes se han practicado determina-dones de metabolismo mínimo, alcanza la cifra de 257, de ellos 70 hom-bres y 187 mujeres; esta desproporción es explicable porque la mayoría de los casos son de hipertiroidismo, que se observa entre nosotros con mas frecuencia en el sexo femenino. Las determinaciones han sid o practicadas en s u ma yor part e en el Instituto de Fisiología de la Facultad de Medicina, con el aparato de Krogh a circuito cerrado, solamente para el consumo de oxígeno; otras, en menor número, las hemos llevado a cabo personalmente en el Sana-torio Bonavista, con un Mc. Kesson, modificación americana del Krogh. Ambos aparatos estan en perfecto reglaje, y resultados obtenidos en los dos para el mismo sujeto son equivalentes. Han sido sometidos, ade-mas, a la prueba de la combustión de alcohol. Debo ahora dar las gra-das al profesor Bellido, bajo cuya dirección funciona el servicio de la Facultad, por los valores que de sus estadísticas he tornado. Todos los casos han sido comparados con los standards de Krogh, Harris y Benedict y Du Boïs (metro cuadrado, hora), con resultados, en 201 conjunto, bastante concordantes. Al princ1p1o se utilizó, también, el patrón de Boothby; pero en los individuos de gran talla o peso daba resul-tados muy alejados de los demas. Vamos a ocuparnos del valor del metabolismo basal en los pesos extremos. Para ello hemos dividido los sujetos en cinco grupos. Hemos utilizado las tablas de Joslin-Talbot. Dejamos para cada talla, un mar-gen de 20 kgr. como oscilación normal del peso. Individuos que se sepa-ren del peso normal indicada en las tablas en mas de 10 kgr. y menos de 20, los consideramos obesos; si la diferencia es superior a los 20 kgr., muy obesos. Igualmente calificamos de flacos individuos con 10 a 20 kgr. de defecto, en relación a la talla, y muy flacos aquellos con una dife-rencia mayor de 20 kgr. En la obesidad esencial, la mayor parte de los autores encuentran un metabolismo basal normal. Citemos entre otros Boothby y Sandi-ford (z) en 94 casos, Strouse, Wagh y Dye (3), Danés (4), etc. Labbé y Stevenin se separan algo de estos resultados, acercéÍ.ndose a las ideas de Bouchard : en 46 casos observan 27 con M. B. normal, 6 aumentado y 13 disminuído (S). Entre nuestros 70 casos de sexo masculina, observamos 6 obesos y n muy obesos; en 187 mujeres, 30 y 28, respectivamente; obesidad, como se ve, mas frecuente en el sexo femenino. En el primer grupo, obesos, encontramos 2 casos, clínicamente claros, de hipotiroidismo, 2 con enfermedad de Basedow y 3 diabéticos; en el segundo grupo, muy obe-sos, 4. 7 y S, respectivamente, mas un síndrome de Frohlich. En los 19 casos de obesidad que restan, no encontramos ni un solo M. B. infe-rior a los standards correspondientes, y II por encima 10 por 100. En los 22 muy obesos, sin otro trastorno apreciable, encontramos 6 con M. B. por debajo los patrones, aunque dentro o muy cerca de los límites norma-les (- 12-10-S-3- S por 100), y 16 por encima (10 superiores a + 10 por 100). Nuestros valores, en conjunto, sobrepasan los valores tipo y los obtenidos por la mayoría de autores. Dos explicaciones : a) La posibi-lidad de que nuestros standards sean superiores a los escandinavos y americanos, para aclarar lo cua! se han iniciado en el Instituto de Fi-siología de Barcelona los trabajos para la determinación de los standards locales, y b) Las dietas elevadas habituales ~ntre los obesos. Nos inclina-mos a creer que, entre nosotros, la mayoría de los obesos lo son por sobre-alimentación. Y Marañón (6) parece haber llegada a una conclusión parecida al afirmar sin excepción : «Todo gordo debe corner la mitad de lo que corne.~ Se ha de contar, también, con la posibilidad de la exis-tencia de retardos metabólicos pardales, sin retraso total (Pi Suñer, 7). Si desconocido es todavía el mecanismo de la obesidad menos estu-202 diado ha sido el del enflaquecimiento. Marañón (8) se lamenta de ello, y lo considera casi siempre de origen tiroideo. Nosotros hemos encon-trado, en general, M. B. alto, que confirma esta hipótesis. Vamos a detallar los resultados. Podemos clasificar en estas series como flacos, según el criterio ex-puesto anteriormente, I6 hombres y I4 mujeres; como muy flacos, 2 hom-bres y 4 mujeres. En el sexo masculino observamos, pues, con la misma frecuencia, trastomos del peso positivos que negativos; en el femenino, tres veces mas frecuentes los positivos. De los 36 casos que suman los dos grupos de flacos y muy flacos, separaremos 3 tuberculosos con febrícula, IO hipertiroideos, I Adís-son, I diabético y I caso de hipertiroidismo y diabetes. En los 20 res-tantes hay I solo caso* con M. B. por debajo los patrones y I9 por en-cima; de éstos, n superiores a ro por Ioo; algunos casos dudosos, acti-vados por una inyección anterior de adrenalina, han dado un resultado francamente positivo. BIBLIOGRAFÍA I. Du Bais, Basal Metabolism in Health and Disease. Lea and Febige. Phi-ladelphia, 1927. 2. Boothby y Sandiford, Journ. Biol. Chem., LIV, 783; 1922. 3· Strouse, Wagh y Dye, Arch. Int. Med., XXXIV, 275: 1924. 4· Danés, El Metabolismo basal. Monogr. Med. Barcelona, 1927. 5· Sabbe y Stevenin, LXXXVIII, 9; 1923. 6. Marañón, Gordos y flacos. Madrid, 1927. 7· A. Pi Suñer, Les ò.istroties por retard. Monog. Mediques. Barcelona, 1928. 8. M arañón, Las gl{mdulas de secreción interna y las enfermedades de la nutrici6n. Madrid, 1920. Archivos de Medicina, Cirugía y Especialidades, XXVIII, 618; 1928. • r.a historia de este caso la pudimos seguir durante un tiempo con detalle: se realizó la primera determinaci6n, a la que nos referimos, en un estado de verdadera demacraci6n consecutiva a inanici6n, con resultado - 5 por 100. Alimentado prl-mero en el hospital y resuelta luego su situación econòmica, su M. B. pasó a + IO por IOO, 

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