J. Puig Y Sureda

Puig Y Sureda, J.

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N uevo método de cirugía cerrada de intestina POR J. PUIG Y SUREDA El objeto de nuestra comunicac10n es dar a conocer una sencilla técnica de sutura intestinal que puede ser útil en cirugía experimen-tal y clínica. Hace ya un par de años hicimos algunos experimentes en perros con resultados altamente satisfactorios, hasta tal punto que mas tarde utilizamos la técnica en el hombre con los mismos satisfactorios re-sultades. El método es el siguiente : en el sitio donde queremos seccionar el intestina (fig. 1) se dispone un écrasseur que debe colocarse y cerrarse con mucho- cuidada, para que su porción lateral no lesione el intestina. Cerca del instrumento compresor, para aprovechar el acortamiento de la mucosa, se dispone una sutura que pueda ser facilmente deshecha, pasada con instrumentos especiales (fig. z). Una vez hecha esta sutura temporal se separa el écrassewr (figu· ra 3) y se coloca rapidamete una pinza en el lado no saturada. Se secciona cerca de la línea de sutura (fig. 4), dejando solamente la cantidad de tejido comprimida necesaria para mantener la sutura. Las mismas maniobras se realizan en la otra extremidad del seg-mento intestinal a anastomosar, quedando así preparados los dos ex-tremos .. Se practica entonces una sutura que cubra las suturas temporales, empezando por el lado mesentérico (fig. 5) y continuando por ambas caras hasta el lado libre (fig. 6). Practicamos esta sutura con catgut fino y agujas curvas y finas. 331 Es necesario un gran cuidado al practicar esta sutura para no coger una asa de la sutura temporal, que así quedaría fija y no podría descorrerse. Este punto tiene gran importancia; la sutura se ha de situar muy próxima a las temporales. No queda ya mas, para ter-minar esta sutura de invaginación, que anudar los dos extremes del hilo (fig. 7). En este momento se tira de los extremes de los hilos de la sutura temporal, y se deshace esta muy facilmente; después liga el nudo de la sutura definitiva y se desinvaginan las paredes intestí-naies con los dedos fijadas por la compresión, para restablecer la continuidad intestinal. Se practica en seguida como de costumbre la última sutura sero-serosa. Algo distinta es el caso cuando se trata de hacer, no una anos-tomosis término-terminal, sino una término-lateral. Entonces nos debemos asegurar de que realmente el intestino esta ya abierto y sc ha cerrado por la sutura temporal. Sabido es que bajo la presión del écrasseur la mucosa escapa frecuentemente a la compresión, y si asi fuera, se colocaría una sutura de cierre temporal en un intestina que no ha sido antes abierto. Para resolver esta dificultad, nosotros situamos previamente una aguja derecha y fina con un hilo que atraviesa el intestina en sentida longitudinal, en una longitud aproximadamente igual a la nueva boca (fig. 7). Se pinza después el intestina lateralmente con el écras-seur y se hace la sutura temporal como hemos dicho y se corta por debajo; la pequeña porción de que esta suspendida de la crin ha de quedar intacta (fig. 8) abriéndose así cuando se retira la sutura tem· poral. Desde este momento la técnica sera la misma indicada para la anastomosis término-terminal. Publicado en el volumen noveno de TREBALLS DE L A S ociETAT DE B ioLOGB, 1922, pagin'a 38. 332 Figura I Figura 2 Figura 4 Figura 5 Figura 6 a Figura 6 b Figura 6 e Figura 7 Figura 8 a Figura 8 b 

Nuevo método de cirugía cerrada de intestino

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