Rossend Carrasco Formiguera

Carrasco Formiguera, Rossend

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Crítica de algunos puntos de la doctrina de Maignon sobre la acetonuria POR R. CARRASCO FORMIGUERA Maignon afirma haber confirmado sus condusiones sobre estc asunto (I) en di fe rentes trabajos, si en do el primero el tratarniento de una perra afecta espontaneamente de diabetes. Esta nota nues-tra tiene por objeto analizar el valor de las proposiciones de Maignon. La perra fué observada durante 20 días, durante los cuales fué so-metida a 6 regímenes diferentes, lo que no justifica seguramente ninguna de las deducciones de caracter general. Según la nota de Maignon en 2 días de régimen carneo, la perra eliminó por término medio diario, 1,249 gr. de acetona, mientras que en 3 días de régimen de aceite solo, eliminó una media de 0,493 gramos, de lo que deduce: "en la diabetes, la acetonuria es mayor con et · régimen de carne que con los alimentos gra sos". Pero hay que tener en cuenta que en la memoria original (2) la cifra de 1,249 gramos es la media de 2,281 gramos, el primer díade carne (en pleno desorden metabólico determinada por el régimen anterior de sopas) y 0'218 gramos (cifra del sègundo y último día de carne). Este nt..-mero es muy inferior a o' 493 grs., media de 3 días de aceite solo, t: inferior igualmente a ca:da uno de ellos : 0,698, 0,388 y 0,283. La conclusión de Maignon no nos parece por tanto justificada. En la nota anterior el autor afirma (pag. 199): "Nosotros he-mos visto en nuestra perra espontaneamente diabética y en nuestros enfermos tratados por el régimen graso. disminuir la acetona en lu-gar de aumentar". En el caso de la perra diabética, las ci f ras de la acetonuria de los dos últimos días antes del comienzo de la ad· ministración de aceite son 0,218 gr. (came) y o, 122 gr. (inanición); el del primer d.ía de aceite es o,698 gr. La acetona aumenta, pues, en vez de disminuir, cç¡mo afirma Magnon. En los días siguiente.;; las cifras disminuyen, y esta baja coincide con una disminución de la cantidad de aceite absorbida por el animal ( o'698 gr. por 200 gr. de aceite administrada; 0,388 gr. por 180 gr. de aceite; 0,283 gr. por 180 gr. de aceite, del cual una buena parte fué eliminada sin haber sido absorbida). En todo caso, la cifra mas baja de todo el régimen graso ( 0,283 gr.) es superior a la de los dos últimos dí as antes de la administración del aceite. En una nota precedente, l\Iaignon y Morand (3) afirman: "uno de nosotros ha observada que la agravación de acetonuria diabética observada después de la substitución de los alimentos grasos por los alimentos hidrocarbonados de la ración no es debida ni a la restric-ción de los hidratos de carbono, ni a la ingestión de grasas, sino únicamente a la hiperacidez urinaria que de ello resulta ... Los pri-meros resultados han sido obtenidos en una perra afectada de dia-betes esponttmea muy grave~'. En esta observación de la perra en tuetión no se ve en ningún momento que haya una substititción in·· mediata de los alimentos hidrocarbonados por alimentos grasos, y no se señala la aparición de la hiperacidez urinaria, pero en la me-moria original, Maignon escribe: "La acetonuria ha disminuído fuertemente debido al tratamiento. Este resultada es debido a la dis· minucwn de la acidez urinaria, resultante de que se administraba al mismo tiempo que el aceite carbonada de sosa. La orina misma se volvía alcalina. En esto suprimimos el carbonato de sosa y la acetona aumentó de una manera regular y progresiva". Si por co-mienzo del tratamiento graso se entiende el comienzo de la admi-nistración del aceite, acabamos de ver en qué consiste la pretendida disminución; si por "tratamiento" se comprende el régimen de car· ne y aceite, las condiciones de la reacción urinaria y de la acetonuria son las siguientes : última día de aceite solo, que lo es casi de un régimen de inanición, puesto que existe intolerancia intestinal, reac·· ción un poco acida, acetona 0,283 gr. (recuérdese que las cifras de los dos últimos días antes de la administración del aceite son aun mas bajas, 0,218 gr. y 0,122 gr); primer día de carne y aceite con una dosis de carbonato de sosa mas fuerte que la dada con el acei-te solo, reacción alcalina, acetona 0,307 gr.; segundo día del mismo régimen, pero sin carbonato de sosa, sin indicación sobre la reac-ción, acetona, 0,442; tercer dí a de reacción, acetona 0,421 gr. ; cuar · 268 to día, sin indicación sobre la reaccton, acetona, 0,558; quinto día, reacción francamente acida, acetona, o,667; sexto día, reacción acida acetona, o,6o7; séptimo día, reacción acida, acetona, o,6I9. Todos estos datos muestran claramente que en la perra diabética de Maignon: I.0 dentro del conjunto y en cada uno de los días del régimen de came y aceite, la acetonuria es mas intensa que en el último día, régimen de came sola. En esta observación no hay, pues, razón para afirmar que la came tenga un poder cetogénico superior a la grasa; 2. 0 con el aumento de la acidez urinaria que parece con·· secutivo a la supresión del carbonato de sosa, a partir del día en que la orina fué alcalina (r.•' día de came y aceite) hay una evolución de la acetonuria que, contrariamente a lo que afirma Maignon, no puede ser calificada de aumento regular y progresivo (hay I día de aumento, I día de disminución, 2 días de aumento, después nueva disminu-ción, nuevo aumento); 3. 0 no hay ninguna relación fija entre la reac-ción urinaria y la intensidad de la acetonuria. Si es cierto que la cifra o,667 gr. con reacción acida es superior a 0,307 gr. con reacción alcalina, esta última es asimismo superior a 0,283 gr. con reacciÓn acida, que es asimismo inferior a 0,42I gr. con reacción neutra. BIBLIOGRAFIA (r) F. MAIGNON : C. R. de la Soc. de biol., 28 enero 1922. p. 197. (2) F. MAIGNON : J onrn. de phys. et de pathol. gen., 1908, t. X, p. 866. (3) F. MAIGNON y L. MoRAND: C. R. de la Soc. de biol., IÓ' diciembre 19II, t. LXXI, p. 639. Publicado en CoMPTES RENous DE LA SocrÉTÉ DE BroLOGIE de París, t. LXXXVIII, 1923, pag. 6r4. 269 

Crítica de algunos puntos de la doctrina de Maignon sobre la acetonuria

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