Kato, Jun

カトウ, ジュン

加藤, 淳

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要 約 
報 告 番 号 氏 名 甲 乙 第     号 
（ 内容 の要 旨 ） 
主 論 文 題 名 
 BKポリオーマウイルス（BKPyV）はポリオーマウイルス科ポリオーマウイルス属に分
類される二本鎖DNAウイルスで、同種造血幹細胞移植および腎移植後に生じる出血性膀
胱炎や腎炎の原因病原体である。初期感染は幼児期に生じ、5〜9歳児の抗体陽性率は
90％に達するとされる。この高い抗体陽性率からBKPyV関連疾患は免疫抑制状態下に内
因性BKPyVの再活性化に起因すると考えられてきたが、他の非エンベロープウイルスと
同様にBKPyVは病院内で使用されるアルコールに耐性を示すので、BKPyV院内感染症の
可能性が指摘されてきた。しかし、小児患者2名での院内感染を示唆する報告を除き、医
療施設内でのBKPyV伝播が院内感染症の原因となり、臨床的に問題となる出血性膀胱炎
のoutbreakを惹き起こすかは十分に解明されていない。本研究は血液内科病棟で短期間に
BKPyV出血性膀胱炎を発症した成人患者の尿検体のウイルス塩基配列解析を行うことに
よってBKPyVの院内感染を明らかにしたものである。 
 血液内科病棟/外来において6ヶ月間に9名の血液疾患患者がBKPyVによる症候性出血性
膀胱炎と診断された。すべての患者は原疾患および治療（造血幹細胞移植：7名、化学療
法：2名）による免疫不全状態にあり、1名を除く8名に出血性膀胱炎の発症時または発症
前に同一病棟への入院歴があった。 
 定量的リアルタイムPCR法による診断時の尿検体中のBKPyVウイルス量は、中央値1 x 
107 copies/mL（範囲：2 x 102-3 x 108）であった。尿検体より検出されたBKPyVのlarge T 
antigen領域の塩基配列解析によって、サブタイプを決定するとともに、系統関係は近隣
結合法および最大節約法を用いて推定した。6名の患者のBKPyVはサブタイプI、2名はサ
ブタイプIV、1名はサブタイプIIまたはIIIであった。シーケンスアラインメントにおい
て、サブタイプIに分類された6名中4名と2名はそれぞれ塩基配列が完全に一致した。塩基
配列の一致を認めた前者4名では最初に発症した1名と他3名は同一病棟への入院期間に重
複があり、患者間を含めた水平感染が強く示唆された。一方、残りの2名では直接的な接
点がなく、共通の医療従事者を介したウイルス伝播の可能性が考えられた。 
 これらの結果から、BKPyVが医療施設内において造血幹細胞移植患者を中心とした免
疫不全を有する成人患者間や医療従事者を介して院内感染症の原因となる可能性が初め
て確認された。 
加 藤  淳 
Nosocomial BK Polyomavirus Infection Causing Hemorrhagic Cystitis Among Patients With 
Hematological Malignancies After Hematopoietic Stem Cell Transplantation 
（造血幹細胞移植後の造血器腫瘍患者に発生したBKポリオーマウイルス院内感染症によ 
 る出血性膀胱炎）  


Zoketsu kansaibo ishokugo no zoketsuki shuyo kanja ni hasseishita BK poriomauirusu innai kansensho ni yoru shukketsusei bokoen

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