thesis

Sepsis nosocomial en el recién nacido menor de 1500 gramos. Análisis epidemiológico en dos períodos de tiempo

Abstract

Durante las últimas décadas se ha producido un aumento de la supervivencia de los recién nacidos pretérmino gracias a las mejoras en los tratamientos que estos pacientes reciben, entre los que se incluye el tratamiento con surfactante pulmonar, mejoras en los aparatos de ventilación mecánica, utilización de nutrición parenteral e inicio precoz de la nutrición enteral. Parte de este tratamiento incluye la prevención y detección y manejo de las infecciones de los recién nacidos menores de 1500 g (RNMBP), entre los que la sepsis de inicio tardío tiene una alta incidencia, mayor cuanto menor es el peso o la edad gestacional del recién nacido. Material y métodos. Ventajas y sesgos del estudio. Se analizaron con el programa SPSS 15.0 las características perinatales, factores de riesgo y morbimortalidad asociada a la prematuridad en relación con la aparición de un primer episodio de sepsis de inicio tardío en 222 pacientes ingresados en el Hospital Clínico San Carlos (HCSC) en los años 2007, 2008, 2011 y 2012. Se realizó un análisis univariado de cada una de las variables estudiadas en relación con la variable principal del estudio (primer episodio de sepsis con confirmación microbiológica de inicio tardío) y posteriormente se ajustaron por edad gestacional y se compararon con los datos disponibles de los hospitales miembros del grupo SEN1500 de la Sociedad Española de Neonatología y con la literatura científica disponible. Para evitar el sesgo de mala clasificación se recogieron los datos según las variables consensuadas y estandarizadas del protocolo aprobado por el grupo SEN1500 y, en aquellos casos en los que éste no hubiese descrito, se recurrió a las definiciones recogidas por otras sociedades científicas. Objetivos y resultados. Se valoraron los principales antecedentes maternales de los pacientes. En el análisis univariado solo se encontró asociación estadísticamente significativa entre parto vaginal y desarrollo de sepsis de inicio tardío, asociación que desapareció al ajustar por edad gestacional los datos. No se encontró asociación con el resto de variables de la historia materna (etnia, uso de antibioterapia preparto, uso de corticoides antenatales, embarazo múltiple o fecundación in vitro)..

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