Nosocomial infections are a major challenge for public health because of the high rates of morbidity and mortality
generated. It was considered that the excessive or inappropriate use of antibiotics triggers the emergence of resistant strains.
Among the clinically important bacteria that most commonly cause nososcomial infections, Gram positive multiresistant
pathogens stand out such as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Enterococcus
spp (VRE), and the Gram negative strains of Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas spp. and Acinetobacter
baumannii producing expanded spectrum β-lactamases (ESβL). This review describes the behavior of the main bacterial
pathogens resistant to antibiotics that cause infections in Europe, United States, and Latin America, emphasizing studies of
molecular epidemiology on a global scale, including the major epidemiological studies in Colombia. The genetic structure
of S. aureus and Enterococcus spp strains shows a clonal characteristic favored by the predominance of a small number of
clones with the capacity to spread globally, due probably to cross-infection. However, the introduction of MRSA strains from
the community encourages genetic diversity, tending to establish a genetic polyclonal endemic structure in places like the
United States. In Gram negative bacteria, the high genetic diversity among isolates, mainly in Latin American countries,
indicates that the polyclonal spread is influenced by horizontal transfer of plasmids, by excessive exposure to antibiotics, and
prolonged hospital stays. In Colombia, there is information on nosocomial resistant pathogens, but molecular epidemiological
information is still scarce. Las infecciones nosocomiales constituyen un gran desafío para la salud pública por las altas tasas de morbilidad y
mortalidad que generan. Se ha considerado que el uso inapropiado o excesivo de antibióticos desencadena la aparición de
cepas resistentes. Entre las bacterias de importancia clínica que con mayor frecuencia causan infecciones nososcomiales, se
destacan los patógenos Gram positivos multiresistentes como Staphylococcus aureus con resistencia a meticilina (SARM)
y Enterococcus spp. resistentes a vancomicina (ERV). En los Gram negativos, hay resistencia sobre todo con las cepas de
Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas spp. y Acinetobacter baumannii productoras de β-lactamasas de
espectro extendido (BLEEs, en inglés: ESβL expanded spectrum β-lactamases). Esta revisión tiene como finalidad realizar
una decripción del estado de la resistencia bacteriana a los antibióticos en los principales patógenos que causan infecciones
nosocomiales en países de Europa, Estados Unidos y de Latinoamérica, destacando los estudios de epidemiología molecular a escala global e incluyendo los principales estudios
epidemiológicos realizados en Colombia. La estructura
genética de las cepas de Staphylococus aureus y Enterococcus
spp. evidencia una característica clonal favorecida por el
predominio de un número pequeño de clones con capacidad
de diseminarse en forma global, debida probablemente a
infecciones cruzadas. Sin embargo, la introducción de cepas
SARM desde la comunidad está favoreciendo la diversidad
genética, tendiendo a establecerse una estructura genética
policlonal en lugares endémicos como los Estados Unidos.
En las bacterias Gram negativas, se destaca una alta diversidad
genética entre los aislados, sobre todo en países de
Latinoamérica, indicando que la diseminación sigue una
estructura genética policlonal, influida por la transferencia
horizontal de plasmidos, por la excesiva exposición a
antibióticos y una estancia hospitalaria prolongada. En Colombia
se dispone de información sobre los patógenos
nosocomiales resistentes, pero la información epidemiológica
molecular aún es escasa