Alectinib en osimertinib: nieuwe generatie tyrosinekinaseremmers met betere penetratie in de hersenen bij niet-kleincellig longcarcinoom

Abstract

Met de komst van alectinib en osimertinib zijn de vooruitzichten voor patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), onder de vorm van adenocarcinoom met EGFR-mutaties en ALK-translocaties, verbeterd. Zowel alectinib (Alecenca®) als osimertinib (Tagrisso®) hebben in fase 3-studies aangetoond de progressievrije overleving te verlengen. Hier staat wel een forse prijs tegenover: een behandeling van zesduizend euro per maand is geen uitzondering. De nieuwe generatie tyrosinekinaseremmers, waar alectinib en osimertinib onder vallen, penetreren de bloed-hersenbarrière beter en geven derhalve een betere intracraniële respons. Aangezien een deel van de patiënten met een EGFR-mutatie, en in het bijzonder met een ALK-translocatie, bij diagnose reeds hersenmetastasen heeft of krijgt in het beloop van hun ziekte, is de verwachting dat deze nieuwe middelen eerder in de behandeling van NSCLC worden ingezet