La sociedad actual se caracteriza por una elevada intolerancia al malestar y una urgencia por solucionar molestias, incluso menores, que conduce a una demanda de utilización de los recursos disponibles, aunque no siempre se precisen, lo que influye en que el uso, entre otros, de antibióticos sea mucho mayor de lo deseable

Honrubia Sáez, José Juan

Pérez Benajas, M. Amparo

Valle Carceren, Estefanía

Vázquez Medem, María del Mar

Álvarez Sánchez, Eva

Revistes Catalanes amb Accés Obert

M. Amparo Pérez Benajas1,5
María del Mar Vázquez Medem2,5
José Juan Honrubia Sáez2,5
Eva Álvarez Sánchez3
Estefanía Valle Carceren4
1. Doctora en Farmacia.
2. Licenciado en Farmacia.
3. Técnico de Laboratorio.
4. Técnico en Farmacia.
5. Farmacéutico comunitario de Vila-real.
AUTORES
La sociedad actual se caracteriza por una
elevada intolerancia al malestar y una
urgencia por solucionar molestias, incluso
menores, que conduce a una demanda de
utilización de los recursos disponibles,
aunque no siempre se precisen, lo que in-
fluye en que el uso, entre otros, de anti-
bióticos sea mucho mayor de lo deseable1.
En el mes de mayo del año 2000 tuvo
lugar en Valencia la reunión anual de
La Red Española de Atención Primaria
(REAP), que analizó el uso de antibióti-
cos y acordó por unanimidad promover
su uso racional, por lo que sus trescien-
tos miembros se comprometieron a
“fomentar entre los pacientes el uso
racional de los antibióticos, de forma
que la probable presencia de una infec-
ción vírica autolimitada (otitis media,
rinitis, faringitis, amigdalitis y bronqui-
tis aguda, entre otras) conlleve la
expectativa de un simple tratamiento
sintomático, no antibiótico”2.
La falta de información adecuada sobre
cómo administrar el antibiótico puede
generar incumplimiento3, siendo común
la interrupción del tratamiento ante una
mejoría subjetiva que no equivale a una
curación bacteriológica4. El uso inco-
rrecto del antibiótico también puede
provocar errores en la dosificación5, lo
que conlleva alergias, resistencias o
sobreinfecciones fúngicas como reac-
ciones adversas más frecuentes6.
Los objetivos del estudio fueron los
siguientes:
 Conocer las características de la uti-
lización de los antibióticos en una far-
macia comunitaria.
 Conocer las carencias de conoci-
miento de los pacientes sobre la utili-
zación de los antibióticos prescritos.
 Conocer las carencias en la informa-
ción recibida por los pacientes sobre
los antibióticos prescritos.
Se diseñó un estudio descriptivo trans-
versal que se llevó a cabo durante el mes
de septiembre de 2007. Se eligió el grupo
J01 de la clasificación ATC/DDD para
realizar este trabajo, por haber detectado
en nuestro entorno un elevado porcen-
taje de prescripciones pediátricas y de
antibióticos de última generación, sus-
ceptibles de una intervención educativa
del farmacéutico. La población diana del
mismo fueron las personas que acudían
a la farmacia demandando un antibióti-
co, recogiéndose datos en todas las dis-
pensaciones de antibióticos realizadas
en la farmacia en dicho mes.
Durante el proceso de dispensación el
farmacéutico administraba al paciente
un cuestionario ad hoc (figura 1).
Las variables analizadas fueron:
Grupo farmacológico.
Forma farmacéutica (suspensiones-
soluciones, sobres-comprimidos).
Conocimiento del paciente sobre:
indicación, dosis, posología y admi-
nistración con alimentos (en los gru-
pos con interacciones con alimentos
evidenciadas clínicamente).
Información recibida por el pa-
ciente sobre: precauciones del medi-
camento y cómo prevenirlas, cómo
administrar, preparar y conservar la
medicación (sólo en el caso de sus-
pensiones pediátricas), la duración
del tratamiento y cómo eliminar los
antibióticos sobrantes.
Detección de alergias, contraindi-
caciones (insuficiencia hepática, in-
suficiencia renal y embarazo) e inter-
acciones.
Los resultados se analizaron mediante
el programa Microsoft Excel®. Las va-
riables cualitativas se presentan como
OBJETIVOSOBJETIVOS
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
FC 21
UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
EN UNA FARMACIA COMUNITARIA
M. Dolores Pallarés y Eva Marco Satue,
colaboradoras en la realización del
trabajo.
AGRADECIMIENTOS
ORIGINALES BREVES Pérez Benajas MA, Vázquez Medem MM, Honrrubia Sáez JJ, Álvarez Sánchez E,Valle Carceren E. Utilización de antibióticos en una farmacia comunitaria.
FARMACEÚTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(1): 21-24.
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22 FC
FIGURA 1 EVALUACIÓN DE DISPENSACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
ORIGINALES BREVES Pérez Benajas MA, Vázquez Medem MM, Honrrubia Sáez JJ, Álvarez Sánchez E,Valle Carceren E. Utilización de antibióticos en una farmacia comunitaria.
FARMACEÚTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(1): 21-24.
21-24-originales breves:Maquetación 1 14/5/09  16:59  Página 2
proporciones n (%) y las cuantitativas
como medias acompañadas de la des-
viación estándar m (DE).
Se recogieron 66 registros, que corres-
ponden a la totalidad de las dispensacio-
nes de antibióticos orales realizadas en la
farmacia durante el período de estudio.
La figura 2 muestra la distribución por
forma farmacéutica y grupo farmaco-
lógico de los antibióticos dispensados.
Un 21,2% correspondió a suspensio-
nes-soluciones y un 78,8% a sobres-
comprimidos.
Se detectaron 73 casos en 64 dispensa-
ciones en los que el paciente carecía de
la información suficiente para tomar
adecuadamente el tratamiento (algunas
carencias correspondían a distintos
aspectos de uso de un mismo antibióti-
co). En la tabla 1 se muestran el núme-
ro y tipo de carencias de información en
cada uno de los grupos de antibióticos.
El 100% de los pacientes entrevistados
conocían para qué tomaban el medica-
mento prescrito y la dosis, posología y
duración del tratamiento.
El análisis de las interacciones con ali-
mentos se efectuó solamente en los gru-
pos farmacológicos en los que existe
evidencia de significación clínica de la
interacción (cefalosporinas, tetracicli-
nas, macrólidos y quinolonas). En el
93,3% de las dispensaciones de antibió-
ticos de los grupos terapéuticos estudia-
dos se detectó esta carencia de informa-
ción, concretamente en el 100% de las
dispensaciones de sobres y comprimi-
dos y en el 80% de las dispensaciones
de suspensiones pediátricas.
El paciente no recibe nunca adverten-
cias sobre las precauciones a tomar y las
posibles reacciones adversas que se pue-
den producir tras la administración de
un antibiótico por vía oral, ya que en el
100% de las dispensaciones de cualquier
grupo farmacológico o forma farmacéu-
tica el paciente refiere desconocerlas.
Un 100% de los encuestados desconoce
que no se deben guardar los antibióti-
cos en botiquín, puesto que no se deben
de emplear como automedicación en
ningún caso y deben ser eliminados
mediante el punto SIGRE de recogida
de residuos farmacológicos.
En el caso de las suspensiones pediátri-
cas, ninguno de los encuestados sabía
cómo prepararlas ni la forma de admi-
nistrar y conservar la medicación.
En un 54,5% de las dispensaciones
quedarían restos de la medicación des-
pués de finalizar el tratamiento. Habría
excedentes de medicación en un 100%
de las suspensiones pediátricas y en un
42,3% de los comprimidos y sobres.
La tabla 2 muestra el porcentaje de dis-
pensaciones en los que se detectan
interacciones, contraindicaciones en
casos de insuficiencias renales o hepá-
ticas y alergias. Las quinolonas son el
grupo en el que presentan con mayor
frecuencia problemas de interacciones
y contraindicaciones. No se encontra-
ron casos de alergias ni de contraindi-
caciones en embarazo.
Limitaciones del estudio
La muestra de 66 pacientes no es repre-
sentativa del municipio de Vila-real
(Castellón), que cuenta con un total de
16 oficinas de farmacia. No se han teni-
do en cuenta las posibles variaciones
estacionales del consumo de antibióti-
DISCUSIÓNDISCUSIÓN
RESULTADOSRESULTADOS
FC 23
FIGURA 2 DISTRIBUCIÓN DE LA FORMA FARMACÉUTICA Y GRUPO FARMACOLÓGICO
TABLA 1 CARENCIAS DE INFORMACIÓN DETECTADAS POR GRUPO TERAPÉUTICO Y POR PRESCRIPCIÓN
GRUPO
TERAPÉUTICO
Tetraciclinas
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrólidos
Fosfomicina
Espiramicina+
metronidazol
Quinolonas
Totales
INTERACCIONES
Y CONTRAINDI-
CACIONES
0 (0,0)
4 (20,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
3 (18,7)
7 (9,6)
ADMINISTRACIÓN
CON ALIMENTOS
2 (50,0)
0 (0,0)
10 (66,7)
10 (62,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
8 (50,0)
30 (41,1)
ELIMINACIÓN
SOBRANTE
2 (50,0)
16 (80,0)
5 (33,3)
6 (37,5)
0 (0,0)
2 (100,0)
5 (31,2)
36 (49,3)
TOTAL
CARENCIAS
DETECTADAS
4 (100,0)
20 (100,0)
15 (100,0)
16 (100,0)
0 (0,0)
2 (100,0)
16 (100,0)
73 (100,0)
TOTAL
PRESCRIPCIONES
2
32
10
10
2
2
8
66
CARENCIAS
POR
PRESCRIPCIÓN
2,0 (0,3)
0,6 (0,5)
1,5 (0,4)
1,6 (0,4)
0,0 (0,0)
1,0 (0,2)
2,0 (0,4)
1,1 ( 0,4)
Penicilinas (J01C), Cefalosporinas (J01D), Macrólidos (J01FA), Quinolonas (J01M),
Tetraciclinas (J01A), Fosfomicina (J01X), Espiramicina + Metronidazol (J01E).
50,0%
42,4%
0,0%
3,0%
6,1%
9,1%
6,1%
3,0%
12,1%
0,0%
3,0% 3,0% 0,0% 0,0%
12,1%
0%
25,0%
12,5%
37,5%
21-24-originales breves:Maquetación 1 14/5/09  16:59  Página 3
cos. En consecuencia, las conclusiones
obtenidas sólo pueden tener validez a
nivel interno dentro de la farmacia
donde se ha realizado el estudio.
Tampoco se han tenido en cuenta dife-
rencias de información según la edad y
el nivel cultural del paciente, así como
el país de origen, ya que en el barrio
hay un porcentaje considerable de
inmigrantes y personas mayores. Estas
diferencias podrían ser importantes a la
hora de elaborar fichas de información
adaptadas a las condiciones sociocultu-
rales del paciente.
La importancia de una información
suficiente
Los resultados muestran la falta de infor-
mación recibida por los pacientes sobre
el uso de los antibióticos prescritos al
haberse detectado dichas carencias en 64
de las 66 dispensaciones. Badía y col7
refieren que el 52,9% de los pacientes se
considera poco informado y demanda
mayor acceso a la información sobre los
medicamentos que le han sido prescritos.
De estos pacientes un 75% dice acudir al
prospecto y sólo un 17% preguntar al
farmacéutico. La falta de información
lleva asociado un potencial incumpli-
miento de los tratamientos. En el caso de
los antibióticos el incumplimiento se
estima en un 58% en adultos y un 60%
en niños8,9, con los consiguientes proble-
mas de resistencias y sobreinfecciones.
Los alimentos y la administración de
antibióticos
En el presente estudio el 100% de los
pacientes que acuden a la oficina de far-
macia desconocen si pueden tomar los
antibióticos con o sin alimentos, lo que
coincide con lo observado en otro estu-
dio10. Aunque este dato no es importante
en algunos grupos farmacológicos, sí lo
es en otros como en tetraciclinas, quinolo-
nas y macrólidos, así como algunas cefa-
losporinas, donde hay interferencias im-
portantes a nivel de absorción intestinal.
Formas farmacéuticas con dificultad
de uso
Las suspensiones extemporáneas de
antibióticos infantiles pueden consi-
derarse una forma farmacéutica con
dificultad de uso2. La dificultad se
agrava en casos de inmigrantes y otros
colectivos de bajo nivel cultural que
no pueden interpretar el prospecto de
un medicamento. En un 100% de las
dispensaciones de nuestra farmacia el
paciente desconoce cómo hacerlo.
Antibióticos y medio ambiente
En un 57,7% de las formas farmacéuticas
sobres y comprimidos quedan unidades
de toma sin utilizar al terminar el perio-
do del tratamiento del paciente. Este por-
centaje se incrementa al 100% en formas
farmacéuticas líquidas infantiles.
Contraindicaciones, interacciones y
alergias
Llama la atención que, a pesar del esca-
so número de encuestas de nuestro estu-
dio, los resultados de detección de estos
tres problemas de seguridad asociados
con medicamentos coincidan con los re-
sultados de encuestas mayores11, siendo
el grupo con mayor frecuencia de apari-
ción el de penicilinas y quinolonas. En
ambos casos la intervención de nuestra
farmacia ha sido preventiva en el
momento de dispensar el antibiótico.
Como conclusión, podemos decir que la
población estudiada, en general, carece
de la información adecuada que le per-
mita utilizar los antibióticos con com-
pleta seguridad. Los pacientes necesi-
tan ser informados de cómo adminis-
trar los antibióticos en relación a las
comidas diarias, de cómo eliminar los
restos de antibiótico de forma segura y
no contaminante y sobre la prepara-
ción de las formas farmacéuticas en
suspensión extemporánea. FC
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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24 FC
ORIGINALES BREVES
FARMACEÚTICOS COMUNITARIOS
2009; 1(1): 21-24.
Pérez Benajas MA, Vázquez Medem MM, Honrrubia Sáez JJ, Álvarez Sánchez E,
Valle Carceren E. Utilización de antibióticos en una farmacia comunitaria.
TABLA 2 DETECCIÓN DE CONTRAINDICACIONES, ALERGIAS E INTERACCIONES EN CADA GRUPO TERAPÉUTICO.
GRUPO
TERAPÉUTICO
Tetraciclinas
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrólidos
Fosfomicina
Espiramicina+
metronidazol
Quinolonas
Totales
INTERACCIONES
0 (0,0)
3 (9,4)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
2 (25,0)
5 (71,4)
INSUFICIENCIA
RENAL
0 0,0)
1 (3,1)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (14,3)
INSUFICIENCIA
HEPÁTICA
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (12,5)
1 (14,3)
TOTAL
0 (0,0)
4 (12,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
3 (37,5)
7 (100,0)
Nº TOTAL DE PRESCRIPCIONES
DEL GRUPO TERAPÉUTICO
2
32
10
10
2
2
8
66
21-24-originales breves:Maquetación 1 14/5/09  16:59  Página 4


Utilización de antibióticos en una farmacia comunitaria

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Utilización de antibióticos en una farmacia comunitaria

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