Avaliaçao das barreiras para implementaçao do projeto detecçao precoce e intervençao breve para o uso de risco de drogas na atençao primária à saúde em Curitiba - PR
Orientadora : Roseli Boerngen de LacerdaDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias Biológicas, Programa de Pós-Graduaçao em Farmacologia. Defesa: Curitiba, 2005Inclui bibliografiaSabendo-se dos prejuízos sociais, financeiros, legais que a dependência que traz para a sociedade, torna-se relevante à implementação de projetos de prevenção ao uso de drogas. Com esse objetivo pesquisadores da organização mundial da saúde desenvolveram o instrumento de detecção precoce de usuários de risco de drogas denominado ASSIST(Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) seguido da aplicação de uma entrevista motivacional (IB) objetivando a redução do consumo de drogas evitando assim o aparecimento da dependência. Objetivo: avaliar as barreiras e expectativas para implementação de um projeto de detecção precoce e intervenção breve para uso de risco de drogas nas unidades de saúde do município de Curitiba-PR. Método: Após um período inicial de contato com os gestores da coordenação de saúde mental, foi realizada uma reunião de sensibilização com os representantes de 9 unidades de atenção primária à saúde, que representavam os distritos do município. Foi realizado um treinamento dirigido aos profissionais de saúde que aceitaram voluntariamente participar, oriundos de 9 unidades de saúde do município, que visava habilitá-los na utilização de instrumentos de detecção precoce de usuários de risco de drogas associado a uma intervenção breve nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Antes do treinamento, os
profissionais participantes (n=34) responderam a questionários sobre crenças, atitudes e habilidades (QE1) em relação à aplicação desses instrumentos na APS. Após o treinamento os 34 profissionais avaliaram a qualidade do mesmo. Ao longo de 4 meses, quando os profissionais (n=19) foram treinados em sua prática rotineira para aplicar os instrumentos, responderam novamente ao QE1. Um ano após o treinamento foi realizada a técnica de grupo focal com os coordenadores do projeto (n=6) de cada unidade para avaliar os obstáculos encontrados na
prática. Dois gestores da organização responderam uma entrevista estruturada sobre suas expectativas em relação ao projeto. Resultados: Observou-se que o treinamento ministrado aos profissionais das unidades de APS contribuiu para uma mudança teórica das crenças e habilidades em relação à aplicação dos instrumentos de detecção precoce e a intervenção breve. Na prática, foram detectadas várias dificuldades para a implementação efetiva desse projeto. Destacaram-se a falta de tempo, falta de motivação dos profissionais e o excesso
de remanejamento de pessoal das US. Conclusão: Treinamento constante e a mudança na formação do profissional através de educação continuada e inclusão de disciplina de prevenção ao uso de drogas nos cursos de graduação da área de saúde, parecem ser estratégias que podem ajudar a vencer essas barreirasTaking into account the social, economical and lawful problems that
dependence causes in society, It is relevant to implement prevention strategies to
the early detection of hazardous and risky drug users. With this aim researchers
from the World Health Organization developed an instrument to the early detection
of risky drug users named ASSIST(Alcohol, Smoking and Substance Involvement
Screening Test), which is followed by a motivational interview focusing in the
reduction of the drug use and consequently avoiding dependence installation.
Objective: to evaluate the expectancies and barriers for the implementation of a
screening and brief intervention strategies in the routine of the PHC in the
Brazilian city of Curitiba-PR. Method: After an initial contact with the managers of
the Mental Health of the City Health Secretariat we held a sensitization meeting to
the managers from 9 Primary Health Care (PHC) settings representing the district
regions of Curitiba. Then we provided a training course to the health
professionals that voluntarily agreed in participating in the project. This course was
planned to qualify the professionals in performing early drug risky use detection
and brief intervention (SBI) in the PHC settings. Before training, the participants
(n=34) answered a questionnaire on knowledge, attitude and skills (QE1)
regarding the SBI in the PHC. Immediately after the training, the same
professionals evaluated the quality of the course. During the next 4 months when
the professionals were trained to perform SBI in their routine practice, they (n=19)
were invited to answer the QE1 again. One year after the training course, a
meeting was appointed and the coordinators of the project from each of the PHC
settings participated (n=6) in a focal group in which they discussed the factors that
facilitated and made it more difficult to implement the project in the routine
practice. Besides, two managers of the mental health service of the city
participated in an interview structured to evaluate their expectancies regarding the
project. Results: It was observed that the training contributed to a theoretical
change in the beliefs and skills to perform SBI. But, when they tried to apply SBI in
their routine practice many obstacles were reported, so that an effective
implementation did not occur. They reported lack of time, lack of motivation to
work of their colleagues and the constant change of the staff of the PHC.
Conclusion: Continued training of the PHC professionals and an inclusion of a
discipline during the professional undergraduation aiming to construct knowledge
and skills necessary to perform SBI in their routine practice were discussed. It was
also proposed an implementation of an institutional SBI program managed by the
City Health Secretariat