Дослідження проведено на 30 трупах 4-6-місячних плодів (161,0-290,0 мм ТПД) з використанням комплексу методів морфологічного дослідження. Вивчено анатомію сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів, динаміку їх топографо-анатомічних взаємовідношень у другому триместрі внутрішньоутробного розвитку

Назимок, Є.В.

Проняєв, Дмитро Володимирович

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету

81ВступПри дії різних чинників зовнішнього та вну-трішнього середовища на організм вагітної у дру-гому триместрі внутрішньоутробного розвитку мо-жуть виникати природжені вади розвитку травного тракту та статевої системи [1-3]. Серед них відмі-чається аномальне положення, подовження товстої кишки в цілому або її окремих ділянок (доліхо-сигма), хвороба Гіршспрунга, порушення фікса-ції, дворога матка, атрезія матки та (або) маткових труб тощо. Найбільш виражені вади положення кишки при повному протилежному розміщенні ор-ганів черевної порожнини, коли шлунок, низхідна і сигмоподібна ободова кишки, селезінка знаходять-ся справа, а сліпа кишка, висхідна ободова кишка і печінка – зліва [4-6]. Природжені вади дистального відділу товстої кишки нерідко поєднуються з інши-ми вадами: хворобою Дауна, збільшеним сечовим міхуром, дивертикулами сечового міхура, гідроце-фалією та ін. Відсутність у різних роботах єдиного погляду на структурно-функціональні перебудови сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів, їх топографо-анатомічних вза-ємовідношень у перинатальному періоді свідчить про те, що ця проблема потребує ретельного ви-вчення і є актуальною як для теоретичної, так і для практичної медицини.Мета і завдання дослідженняВизначити морфологічні ознаки і топографо-анатомічні взаємовідношення складових компо-нентів сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів у плодів 4-6 місяців.Матеріал та методиДослідження проведено на 30 трупах 4-6-місяч-них плодів (161,0-290,0 мм ТПД). Використовува-ли методи макромікропрепарування, морфометрії, фотодокументування, ін’єкції артеріальних судин. Вивчали розташування складових компонентів сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів, їх анатомічні межі. Для визна-чення меж сигморектального сегменту враховували макроскопічні відмінності сигмоподібної ободової та прямої кишок: випини ободової кишки, жирові привіски, місце, де починається розширення про-світу кишкової трубки (ампула прямої кишки) [4, 7], місце переходу стрічок сигмоподібної ободової кишки у суцільний поздовжній м’язовий шар пря-мої кишки [6,8].Результати та їх обговоренняВ результаті проведених досліджень визна-чили, що найтісніші синтопічні взаємовідношен-ня між сигмоподібною кишкою та внутрішніми жіночими статевими органами простежуються у плодів із С-подібною сигмоподібною кишкою. Встановлено, що у другому триместрі у 26,6 % ви-падків трапляється сигмоподібна ободова кишка C-подібної форми. На початку плодового періоду у плодів з C-подібною формою сигмоподібної обо-дової кишки її проксимальний та дистальний від-діли знаходяться у межах лівої пахвинної ділянки, причому дистальний ближче до серединної площи-ни, проксимальний вище лівої передньої верхньої клубової ості. Сигморектальний сегмент визнача-ється зліва від серединної площини. Латерально від нього простягаються ліва яєчникова артерія та вена. Безпосередньо до сигморектального сег-менту латерально примикає лівий яєчник. Позаду сегмента простягається лівий сечовід. Відсутність функціонального навантаження та функціональна незрілість тканин у плодів 4 місяця не дозволяють чітко диференціювати складові компоненти сигмо-ректального сегменту. Сигморектальний сегмент зігнутий у сагітальній площині, є продовженням сигмоподібної ободової кишки і без чітких меж пе-реходить у пряму кишку. У плодів 5-го місяця виявлено добре розвинені півмісяцеві складки та випини ободової кишки, які розташовані по ходу вільної стрічки. Жирові при-віски відсутні.Слід зауважити, що в місці сигморектального пере-ходу випини ободової кишки зникають, а стрічки дис-тального відділу сигмоподібної ободової кишки пере-ходять у суцільний поздовжній м’язовий шар прямої кишки (рис. 1). До кінця 6-го місяця форма, розміри, будова та взаємовідношення компонентів сигморек-тального сегменту між собою та суміжними органа-ми динамічно змінюються. Внаслідок росту слизової оболонки і наповнення меконієм випини кишки згла-джуються, стінка розтягується, змінює свій колір до  Результати дисертаційних та науково – дослідних робітУДК: 611.65/.66+611.351]-053.15Є.В. Назимок, Д.В. ПроняєвБуковинський державний медичний університет МОЗ України(м. Чернівці, Україна)СИНТОПІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВНУТРІШНІХ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ ТА СИГМОРЕКТАЛЬНОГО СЕГМЕНТА РАННІХ ПЛОДІВКлючові слова: сигморектальний сегмент, вну-трішні жіночі статеві органи, перинатальний онтогенез, анатомія, плід.Резюме. Дослідження проведено на 30 трупах 4-6-місяч-них плодів (161,0-290,0 мм ТПД) з використанням комплек-су методів морфологічного дослідження. Вивчено анато-мію сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів, динаміку їх топографо-анатомічних взаємовідношень у другому триместрі внутрішньоутроб-ного розвитку.82темно-зеленого. Дистальний відділ сигмоподібної ободової кишки досягає пупкової ділянки.Сигморектальний сегмент визначається в пра-вій боковій ділянці. Латерально сегмент стика-ється з клубово-сліпокишковим переходом. Задня стінка сигморектального сегменту примикає до червоподібного відростка. Сигморектальний сег-мент зігнутий у фронтальній площині циліндр. Візуально, сигморектальний перехід вужчий, ніж сигмоподібна ободова кишка проксимальніше і пряма кишка дистальніше (рис. 2).Нами встановлено, що на початку плодового періоду у більшості випадків (24 з 30) яєчники займають висхідне положення і тісно прилягають до латеральних стінок прямої кишки, стикаючись з сигморектальним сегментом своїми медіальни-ми поверхнями. Латеральною поверхнею лівий яєчник стикається зі стінкою початкового сег-мента сигмоподібної кишки. Таким чином, лівий яєчник займає положення у міжсигмоподібній за-глибині (рис. 3).Висновки 1. Макроскопічні ознаки сигморектального сегмента на початку 2-го триместру слабко ви-ражені, добре диференціюються в його середи-ні і частково зникають до кінця даного періоду. 2. У всіх досліджених плодів з С-подібною формою визначено наявність ректосигмоїдного кута впродовж 2-го триместру. 3. Встановлено зміну проекції сигморек-тального сегменту по відношенню до середин-ної площини та його синтопії.  4. Тісні синтопічні особливості сигморек-тального сегменту та внутрішніх жіночих ста-тевих органів спостерігаються між його термі-нальним відділом та яєчниками.Перспективи подальших дослідженьЗ’ясування особливостей будови і топогра-фо-анатомічних взаємовідношень складових компонентів сигморектального сегменту та внутрішніх жіночих статевих органів у плодів 7-10 місяців.Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина                                        Т. V, № 1(5), 2015Рис.1. Черевна порожнина плода 230,0 мм ТПД. Тонка кишка видалена. Сигмоподібна ободова кишка С-подібної форми. Макропрепарат. 3б. 1х:1 – сигмоподібна ободова кишка;2 – сигморектальний перехід;3 – пряма кишка;4 – сечоводи;5 – яєчник;6 – великий чепець.Рис.3. Черевна порожнина плода 175,0 мм ТПД. Тонка кишка видалена. Макропрепарат. 3б. 3,5х:1 – сигморектальний перехід; 2 – пряма кишка;3 – сигмоподібна ободова кишка;4 – яєчники;5 – матка.Рис.2. Черевна порожнина плода 265,0 мм ТПД. Тонка кишка видалена. Сигмоподібна ободова кишка С-подібної форми. Макропрепарат. 3б. 2х:1 – низхідна ободова кишка; 2 – сигмоподібна ободова кишка;3 – сигморектальний перехід;4 – пряма кишка;5 – сліпа кишка;6 – лівий сечовід.83 Результати дисертаційних та науково – дослідних робітЛітература1. Калмин О.В. Аномалии развития органов и частей тела человека: cправ. пособие / О.В.Калмин, О.А.Калмина. – Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2004. – 404 с.2. Давиденко В.Б. Ефективність та діагностичне значення пренатального дослідження плода у покращенні наслід-ків лікування уродженої патології травного тракту в періоді новонародженості / В.Б.Давиденко, В.В.В’юн, Н.Р.В’юн // Ультразвук. перинат. діагност. – 2005. – № 20. – С. 127.3. Становлення стравохідно-шлункового антирефлюксного механізму /Ю.В.Товкач, В.В.Соколов, В.В.Поперечна [та ін.] / Медицина третього тисячоліття: міжвузівська конференція молодих вчених та студентів, 17 - 18 січня 2012 р.: тези доп. – Харків, 2012. – С. 17-18.4. Юрченко М.І. Хвороба Гіршпрунга (обсяг діагностики, лікування, реабілітації) // М.І. Юрченко, В.Ф. Рибаль-ченко, І.В.  Смірнова // Хірургія дитячого віку. – 2003. – Т.1, №1. – С. 81-87.5. Determination of the anatomical location of an antenatal intestinal occlusion toy magnetic resonance imaging / A.Benachi, P.Sonigo, J.-M.Jouannic [at. al.] // Ultrasound Obster. Gynecol. – 2001. – Vol.18, Issue 2. – P. 163-165.6. Макар Б.Г. Атрезія і кишкова непрохідність / Б.Г.Макар,  О.П.Антонюк, Л.В.Швигар // Буковинський медичний вісник.− 2010.−Т.14, № 2(54).− С.127-133.7. Bretagnol F. Surgery treatment of rectal cancer / F.Bretagnol, L.Calan // J. Chir. – 2006. – Vol. 143, № 6. – P. 366-372.8. Bharucha A.E. Recent advances in assessing anorectal structure and functions / A.E.Bharucha, J.G.Fletcher // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 133, № 4. – P. 1069-1074.СИНТОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННИХ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И СИГМОРЕКТАЛЬНОГО СЕГМЕНТА РАННИХ ПЛОДОВ Е.В.Назимок, Д.В.Проняев  Буковинського государственный медицинский університет(г. Черновцы, Украина)Резюме. Исследование проведено на 30 трупах 4-6-месячных плодов (161,0-290,0 мм ТПД) с ис-пользованием комплекса методов морфологичес-кого исследования. Изучено анатомию сигморек-тального сегмента и внутренних женских половых органов, динамику их топографо-анатомических взаимоотношений во втором триместре внутри-утробного развития.Ключевые слова: сигморектальный сегмент, внутренние женские половые органы перинаталь-ний онтогенез, анатомия, плод.PECULIARITIES OF SYNTOPY OF THE FEMAIL INTERNAL REPRODUCTIVE ORGANS AND SIGMOID-RECTAL SEGMENT IN E.V.Nazymok, D.V.Proniaiev Bucovinian medical University(Chernivtsi, Ukraine)Summary. The study was performed on 30 dead fetuses aged 4-6 months (161,0-290,0 mm of the parieto-calcaneal length) using the set of morphological methods of examination. Anatomy of the sigmoid-rectal segment and female internal reproductive organs, dynamics of their topographic-anatomical interrelations in the second trimester of intrauterine development was studied.Keywords: sigmoid-rectal segment, internal female reproductive organs, perinatal ontogenesis, anatomy, fetus.

Синтопічні особливості внутрішніх жіночих статевих органів та сигморектального сегмента ранніх плодів

http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/bitstream/123456789/13451/1/2.pdf

Синтопічні особливості внутрішніх жіночих статевих органів та сигморектального сегмента ранніх плодів

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету