Sentido de coerência e adesão ao regime terapêutico: um estudo de associação em pessoas com hipertensão arterial com assistência de saúde em cuidados de saúde primários
Dissertação de mestrado em Enfermagem de Saúde Comunitária apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do CasteloA hipertensão arterial constitui-se como uma doença crónica e um fator de risco para o aparecimento de doenças cardiovasculares, impondo-se como um relevante problema de
saúde pública. O diagnóstico de hipertensão arterial leva à drástica alteração no estilo de
vida das pessoas, exigindo a cooperação das mesmas, sendo de extrema importância o
planeamento de estratégias preventivas e de promoção da saúde eficazes.
Neste sentido, consideramos que urge desenvolver intervenções de promoção da saúde
para garantir a adesão ao regime terapêutico, na qual a integração do conceito de sentido
de coerência constitui um fator inovador nas políticas de saúde e um aliado para a
prestação de cuidados personalizados a cada indivíduo/família.
Neste estudo temos como objetivo analisar a relação entre o sentido de coerência e a
adesão ao regime terapêutico, nas pessoas com hipertensão arterial, com vigilância de
saúde em Cuidados de Saúde Primários.
Para tal, desenvolvemos um estudo do tipo descritivo – correlacional, observacional e
transversal, com uma amostra de 332 pessoas com hipertensão arterial, com assistência
de saúde em Cuidados de Saúde Primários. A recolha de dados decorreu de 6 de fevereiro
a 31 de março de 2014, através de um questionário de caracterização pessoal, escala de
Graffar adaptada, teste de medida de adesão aos tratamentos, questionário IPAQ – versão
curta, questionário de cuidados dietéticos e questionário “Orientação para viver”.
A população é, maioritariamente, do sexo feminino, casados ou a viver em união de facto,
da classe média baixa, sendo o grupo etário mais representado o de 64 ou menos anos. A
maioria revelou excesso de peso (46,3% dos homens e 38,6% das mulheres) ou obesidade
classe I (29,6% dos homens e 29,9% das mulheres), perímetro abdominal elevado (22,3%
dos homens e 44,3% das mulheres), aspetos que se constituem como fatores de risco para
o aparecimento de complicações cardiovasculares.
Constatámos o predomínio de pessoas com valores tensionais elevados (60,8%) e que os
fármacos mais utilizados foram os diuréticos (59,5%).
Os valores do sentido de coerência para cada uma das dimensões encontram-se próximos
dos valores médios dos itens (4,5), o que não revela um elevado sentido de coerência.
Pudemos ainda observar que a adesão ao regime terapêutico revelou-se elevada na
adesão medicamentosa (média de 5,63 ± 0,46), fraca na adesão à atividade física, visto
que 47,0% refere atividade física baixa e boa na adesão aos cuidados dietéticos.Constatámos que o consumo de álcool era elevado. O consumo de tabaco revelou-se baixo
e é exclusivo dos homens, perdurando no tempo (média de 39,82 ± 22,21 anos).
As correlações entre o sentido de coerência e a adesão medicamentosa, o consumo de
gorduras e consumo de carnes gordas são muito baixas. O mesmo não podemos dizer
quando relacionamos sentido de coerência e o consumo de fritos onde verificámos que é
baixa, o que poderá sugerir que outros fatores influenciam a adesão ao regime terapêutico.
A consulta de enfermagem constitui uma ferramenta útil para a capacitação da pessoa com
hipertensão arterial, possibilitando uma promoção de saúde personalizada, visando
melhorar a adesão ao regime terapêutico.Hypertension has been established as a chronic disease and a major risk factor for the
onset of cardiovascular disease, imposing itself as a relevant public health problem. Its
diagnosis leads to a drastic change in people´s lifestyle, requiring their cooperation, which
is extremely important for planning preventive and effective health promotion strategies.
We consider that it is urgent to develop health promotion interventions to ensure adherence
to the therapeutic regimen, in which the integration of the concept of sense of coherence is
an innovative factor in health policy and an ally to providing personalized care to each
individual/family.
In this study we aim to analyze the relationship between sense of coherence and adherence
to therapeutic regimen in persons with hypertension, being followed in Primary Health Care. Therefore, we developed a descriptive-correlational, observational and cross-sectional
study, with a sample of 332 people with hypertension, followed in Primary Health Care. Data
collection took place from February 6 to March 31, 2014, through a questionnaire of
personal characterization, adapted Graffar scale, measuring test for treatment adherence, IPAQ - short version and the dietetic care questionnaire "Orientation to live". Population is mostly female, married or living in a consensual union, from lower middle
class, being the most represented age group of 64 or less years. Mostly revealed overweight (46.3% of men and 38.6% of women) or obesity type 1 (29.6% men and 29.9% women)
and large waist (22.3% men and 44.3% women), all these aspects constitute a greater risk
for cardiovascular complications.
People with high blood pressure levels (60.8%) and the use of diuretics (59.5%), appeared
as most prevalent.
The values of the sense of coherence for each of the dimensions are close to the average values of items (4.5), which does not reveal a high sense of coherence.
We could also observe that the adherence to the therapeutic regimen proved to be high on medication adherence, low on adherence to physical activity (mean 5.63 ± 0.46), where as 47.0% report low physical activity and good adherence to dietetic care.
We also found high use of alcohol, but use of Tobacco proved to be low and exclusive of men, lasting in time (mean de 39, 82 ± 22.21 years). Correlations between sense of coherence and medication adherence, consumption of fats
and consumption of fatty meat is very low. The same cannot be said when we relate sense of coherence and the consumption of fried, which may suggest that other factors influence adherence to treatment regimen.
The nursing appointment is a useful tool to empower people with hypertension, enabling a personalized health promotion aiming to improve adherence to treatment regimen