Exploring new molecular imaging concepts of prostate cancer

Abstract

Prostaatkanker wordt in Nederland jaarlijks bij ongeveer 10.000 patiënten gediagnosticeerd en per jaar overlijden circa 2500 patiënten aan de ziekte. Beeldvormende technieken spelen een sleutelrol in de stadiëring van de ziekte en dragen bij een juiste keuze te maken tussen de beschikbare behandelopties. Nucleair Geneeskundige technieken worden in het bijzonder gebruikt voor het detecteren van uitzaaiingen waarvan lymfekliermetastasen en skeletmetastasen bij prostaatkanker het meest voorkomen. Radiofarmaca met bewezen potentie voor het aantonen van prostaatkankercellen die in dit proefschrift zijn onderzocht betreffen: 99mTc-MDP, 99mTc-HDP, NaF, 11C-choline, 18F-fluorocholine en 18F-DCFPyL. Met behulp van een literatuurstudie en eigen data werd duidelijk dat NaF PET/CT en Choline PET/CT geschikter is voor het aantonen van skeletmetastasen dan scintigrafie met 99mTc-MDP of HDP wat reeds decennia lang gebruikt wordt. Met behulp van Choline of 18F-DCFPyL, kunnen behoudens skeletmetastasen ook uitzaaiingen in wekedelen, zoals lymfklieren gedetecteerd worden. Er werden verschillende aspecten onderzocht die van invloed zouden kunnen zijn op het rendement van deze technieken. Daarbij werd duidelijk dat het van meerwaarde is om een scan te maken direct na toediening van Choline en circa 45 minuten later. Vasten gedurende meerdere uren voor Choline PET/CT heeft geen meerwaarde. Choline PET/CT heeft weinig waarde bij de detectie van de primaire laesie of een recidief in de prostaat zelf. Voor 18F-DCFPyL blijkt een scan 120 minuten na toediening in 39% van gevallen meer afwijkingen te laten zien dan een scan 60 minuten na toediening