Prevention of chronic kidney disease and its consequences:The role of socioeconomic status

Abstract

Preventie van chronische nierziekte en de gevolgen daarvan: de rol van sociaal-economische status Chronische nierziekte (CNZ) is een belangrijk oorzaak van de wereldwijde ziektelast, wat heeft geleid tot een pleidooi voor betere preventie van CNZ. Dit vereist een beter inzicht in andere risicofactoren voor CNZ, naast traditionele risicofactoren als diabetes en hypertensie. Een lage sociaaleconomische status (SES) is daarvan een voorbeeld. Dit proefschrift heeft als doel de huidige kennis over de rol van SES in het ontstaan van CNZ te vergroten en in te gaan op de consequenties daarvan voor preventie. Om dit doel te bereiken is alle kennis uit epidemiologische studies over dit onderwerp samengevat en zijn grote Amerikaanse en Nederlandse gegevensbestanden geanalyseerd. De resultaten suggereren dat het risico van CNZ bij een lage SES vrij groot is in vergelijking met een hoge SES (ongeveer 40% hoger). Om een beter inzicht te krijgen in de additionele risico’s van mensen met een lage SES kan de methode om SES te meten worden verbeterd. In Nederland lijkt het risico het hoogst voor mensen met een laag opleidingsniveau, terwijl het risico in de Verenigde Staten (VS) het hoogst is voor mensen met een laag inkomen. Het extra risico op CNZ voor mensen met een laag inkomen in de VS kan een gevolg zijn van de kosten vanwege gebruik van gezondheidszorg. Het verbeteren van het meten van CNZ markers kan tevens bijdragen aan het identificeren van mensen met CNZ die veel risico lopen op schadelijke gevolgen voor hun gezondheid. Tot slot lijkt het gewenst de huidige screening op CNZ uit te breiden met mensen met een lage SES, hoewel aanvullend onderzoek nodig is om de kosteneffectiviteit van een dergelijke benadering te evalueren