Hand eczema:interventions & contact allergies

Abstract

Handeczeem is een veelvoorkomende huidaandoening met een prevalentie tot 10%. De behandeling van handeczeem is echter meer gebaseerd op ervaring dan op wetenschappelijk bewijs. Dit proefschrift bevat een Cochrane review die de verschillende behandelopties voor handeczeem bespreekt. Hormoonzalven zijn de meest voorkomende behandeloptie. Alitretinoïne is de best onderzochte optie en zeer geschikt voor patiënten met hyperkeratotisch handeczeem. Echter, de verschillende studies waren te divers om een behandeloptie aan te bevelen ten opzichte van de andere. Dit proefschrift bevat ook een studie over ciclosporine in de dagelijkse praktijk, waar met behulp van drug survival naar de behandeling is gekeken. Ciclosporine werd voor verscheidene maanden gebruikt en was in het bijzonder geschikt voor patiënten met blaasje handeczeem. In het tweede deel van het proefschrift worden contactallergieën als oorzaak van handeczeem bestudeerd. Patiënten met blaasjes handeczeem hadden vaker een contact allergie, terwijl er minder contact allergieën werden gevonden bij patiënten met hyperkeratotisch handeczeem of vingertopeczeem. Daarnaast benadrukt de thesis het belang van blootstelling aan contactallergenen op het werk, wanneer er gedacht wordt aan een arbeidsgerelateerd eczeem. Ook werd ascaridole, een afbraakproduct van theeboomolie bestudeerd. Allergieonderzoek doen met een pure stof, zoals ascaridole, blijkt beter te zijn dan allergieonderzoek met een complex mengsel van stoffen zoals theeboomolie.Ten slotte wordt alle kennis die in het proefschrift verzameld is, gebundeld in een behandelalgoritme wat de arts in de dagelijkse praktijk handvaten biedt om handeczeempatiënten te behandelen.Hand eczema is a common condition with a prevalence up to 10%. Nowadays, the treatment of hand eczema is more experience-based than evidence-based. This thesis features a Cochrane review which includes all RCT on interventions for hand eczema. Topical corticosteroids are the mainstream treatment and oral alitretinoin is the most investigated option, which is especially beneficial for patients with hyperkeratotic hand eczema. However, the studies included in the Cochrane review were to divers to recommend one treatment over the other. A daily-life study featured in this thesis concluded that cyclosporine is a valuable treatment option for patients with recurrent vesicular hand eczema and cyclosporine can be used for several months. In the second part of the thesis we focus on allergic contact dermatis as cause of hand eczema. The relation between a contact allergy and different types of hand eczema was studied. Patients with recurrent vesicular hand eczema were more likely to have an allergy, while patients with hyperkeratotic hand eczema and pulpitis had less often contact allergies. Moreover, the thesis emphasizes the importance of investigation the work area and workplace products in case of an occupational related eczema. Besides, ascaridole (a degradation product of tea tree oil) is studied. In conclusion, patch testing distinct components, such as ascaridole, is preferred over patch testing complex mixtures, such as tea tree oil.Finally, we provide a treatment algorithm for patients with hand eczema which clinicians can use in daily practice