Shoulder impairment in persons with a spinal cord injury & associations with activities and participation

Abstract

Schouderproblemen bij mensen met een dwarslaesie; daar kunnen we de schouders niet over op halen…De meeste mensen met een dwarslaesie kunnen niet meer lopen en zijn afhankelijk van hun armen voor dagelijkse activiteiten, zoals rolstoel rijden en het in en uit de rolstoel komen. Het is daarom niet vreemd dat schouderproblemen bij mensen met een dwarslaesie vaak voorkomen. Dit proefschrift gaat over: 1) hoe vaak schouderproblemen, d.w.z. schouderpijn en beperkingen in de beweeglijkheid van de schouder, voorkomen bij mensen met een dwarslaesie en 2) of er een relatie is tussen het hebben van schouderproblemen en het kunnen uitvoeren van dagelijkse activiteiten en werk.Uit dit onderzoek blijkt dat schouderproblemen al snel na het ontstaan van de dwarslaesie optreden. Het hoort dus niet bij de “late gevolgen” zoals vaak wordt aangenomen. In een studie naar slijtage van de schouder bij mensen met schouderpijn met en zonder dwarslaesie vonden we dat mensen met een dwarslaesie niet vaker, maar wel ernstiger slijtage van het schoudergewricht hebben. Schouderproblemenkomen met name voor bij mensen met een hoge dwarslaesie, die hun armen minder goed kunnen gebruiken. Mensen die tijdens de revalidatie een verminderde beweeglijkheid van de schouder hebben, blijken op lange termijn meer hulp nodig te hebben en minder vaak betaald werk te hebben. Ook voor schouderproblemen bij mensen met een dwarslaesie geldt: voorkomen is beter dan genezen. Training (levenslang) van de schouder- en rugspieren, een optimale rolstoel en hulpmiddelen zijn van groot belang om zolang mogelijk pijnvrij en zelfstandig te kunnen leven.Most people with a spinal cord injury (SCI) are not able to walk and depend on their arms for many activities, like wheelchair propulsion and getting in and out the wheelchair. It is therefore not surprising that many people with a SCI suffer from shoulder problems. In this thesis we studied: 1) the prevalence of shoulder problems, especially shoulder pain and shoulder joint range of motion in persons with as SCI, and 2) the relation between shoulder problems and performance of daily activities and participation in work.This thesis shows that people with an SCI develop shoulder problems shortly after the injury and it is not solely a “late complication” as often assumed. In a study on shoulder arthrosis in people with shoulder pain we found that, although arthrosis is found as often in people with and without an SCI, severity in people with an SCI is more outspoken.Shoulder problems showed to appear mostly in people with a tetraplegia (people with limited arm function). People with a limited motion of their shoulder range are on the long-term more likely to become dependent on help, and less often have a paid job.The old saying “prevention is better than cure” applies here too. People with an SCI should train their upper body, and the provision of optimal devises, such as a wheelchair, should be warranted to facilitate an independent life without shoulder pain