Balás Éltes, András

Váraljai, Tamás

Váraljai Tamás

Balás Éltes András

University of Szeged

- 383 -ADATELLENŐRZÉS ÉS MEGBÍZHATÓSÁG A CHRONOS RENDSZER ADAPTÁCIÓIBAN Váraljai Tamás, Bálás Éltes András Semmelweis Orvostudományi Egyetem Számítástechnikai Csoportja A Semmelweis Orvostudományi Egyetemen kifejlesztett CHRONOS - CHRONIC DISEASE FOLLOW UP SYSTEM - elnevezésű rendszer krónikus, rizikós betegek több hónapos, éves orvosi megfigyelésének, gondozásé nak segitését, a felgyűlt adatok kutatási célú elemzését biztositja. A CHRONOS rendszer az emiitett feladatra általános programokat tartalmaz, melyek paraméterezésével rövid idő alatt kialakíthatók a konkrét betegkövetések célrendszerei. A rendszer az Állami Számitógépes Szolgálat Honeywell Bull 66 tipusu számitógépén GCOS operációs rendszer alatt üzemel. 1981 óta a rendszer két adaptációja működik üzemszerüen, a SOTE II. Belklini-kán gondozott hypertoniás betegek, illetve a SOTE I. Sebészeti Klini kán pajzsmirigy műtött betegek követésére. 1983 elején a CHRONOS to-vábbi négy alkalmazása indul szivoperált, vesetranszplantált, érmü-tött betegek követésére, ill. az országos nephrologiai nyilvántartás feladatára. A rendszerről eddig több közleményben számoltunk be [11-L41. Egy tipikus célrendszer vázlatát, az adatáramlás folyamatát és az igényelhető standard szolgáltatásokat az 1. sz. ábra foglalja össze. CHRONOS számítógépes betegkövetfi és elemző rendszer 1. sz. ábra - 384 -A rendszer központjában a követett betegek adatainak tárolását, visszakereshetőségét biztosító adatbázis, az un. archív kóresettár áll. A betegek adatai az ellenőrzési és kódgenerálő fázison tuljutva töl-tődnek az adatbázisba. Kutatási elemzések céljaira az adatok tetszőleges részhalmazán végezhetünk matematikai statisztikai alapeljárásokat a rendszer inter-aktív statisztikai programjaival. Részletesebb matematikai statiszti-kai elemzésekhez biztosított a BMDP-hez való csatlakozás. A r e n d s z e r g o n d o z á s t s e g i t ő s z o l g á l t a t á s a i k ö z ü l k e t t ő t e m e l -n é n k k i : A kórtörténet programmal betegek szöveges kórtörténetét állit-hatjuk elő. A 2. sz. ábra egy jellegzetes-kórtörténet-output részle-tet mutat be. A program a beteg adataiból a lényeges információk kie-melésével, szöveges megfelelőinek kiírásával, a végén a leglényege-sebb adatok összefoglaló táblázatának készítésével a beteg állapotá-nak, a kezelés hatásának jó áttekinthetőségét biztosítja. OHRONOS RENDSZER DÁTUM:1982. 03. 31. STRUMA KOVETES K O R T O R T E N E T KISS PERENCNE SZÜLETETT: 1940. 1145.NAGY LAJOS KRNE »J 123. AZONOSITOJA: 141 ANAMNÉZIS: TÜSS NINT 5 EVE HYPPRPUNKCIOSNAK TALALTAK. K0RA8SAN METHOTYRIN KEZELESBEN RESZESULT. ELOZO SCINTIGRAM LELETE:EGYENLETES. ANAMNÉZIS TARTAMA 6 EV *** 1901.02.16. N'JTET *** 3TRUMAJA SZAMOTTEVO PANASZT NEN OKOZOTT. PIZIKALI3 LELET: TAPINTASSAL 9 PAJZSMIRIGY MEGNAGYOBBODOTT. SOLITEP. BAL LEBENYBEN 9 CM NAGYSAGO NOBILIS GOB TAPINTHATÓ. A MUTET IÜOPONTJABAN VÉRNYOMÁSA 140'30• PULZUSA 84. SÚLYA 62 KG. -IOOPELVETELI GORBEJE NORMÁL VOLT. SZERUMERTEKEI FQKn70TT PPTEKET MUTATTAK' MUTET ELŐTTI SCINTIGRAM LELETE: P0RR0 GOB. STIMULATIO AUÍONOM ADENOMAT BIZONYÍT A RÖNTGEN VIZSGALAT NYELŐCSŐ. LEGCSO ERINTETTSEGET MUTATTA. SUBSTERNALIS TERJEDESRE UTALT. A GÉGÉSZÉTI VIZSGALAT EREÜMENYE: E p VISZONYOK. EOKESZITESKENT PLUMMER. PROpRANOLOL GYÓGYSZEREKET KAPOTT. AZ ELOKESZITES TARTAMA 9 NAP. A MUTET NEME:SUBTOT. RESECTIO. SZÖVETTANI LELETE: POLLICUL-ARET" *** 1931.03.24. AMSULANS ELLEHORZES *** POSTOPERATIV SZOVODMENYRE JEL NINCS. PANASZMENTES. PAJZSMIRIGY HORMON NEM SZUKS. p'J POGY'HIZ T3 T4 NTR TSR LIO THYR 1931.02.16. p 0. P P P - 0. 0. 1981.03.24. J 0. - - - - y g. 1981.05. 19. J 2. - N N 8 0. 0. 1981.Í0.1'0. J 1. 0. 0. 2. sz. ábra A másik kiemelendő szolgáltatás a betegek visszahívási rendszere, a rendszer nyilvántartja a betegek esedékes visszahívási időpontját és ennek lejártakor a betegek részére értesítő leveleket, az orvosnak pe-dig listát nyomtat a visszarendelt betegekről, elmaradás esetén fi-gyelmeztető leveleket generál a betegnek. A CHRONOS-ban megvalósított adatellenőrzés, a rendszer többi programjához hasonlóan az általános felhasználhatóságot tartja szem előtt. A kidolgozott adatellenőrzés nemcsak a CHRONOS keretein belül használható, hanem egyéb rendszerek input ellenőrzőjeként is. - 385 -A CHRONOS rendszerben a betegről begyült információk adatlapok-ra kerülnek. A különböző szerkezetű, adattartalmú bizonylatok ellen-őrzésére háromféleképpen állithatunk elő programokat: - valamilyen programnyelven irunk egy egyedi programot az az adott tipusu bizonylat ellenőrzésére, - létrehozunk egy általános programot, melyet paraméterez ve, az bármely bizonylat ellenőrzésére alkalmas, - irunk egy általános programot, melyet paraméterezve, az egyedi ellenőrző programokat generál. A három tipusu programelőállitás, bizonylatellenőrzés összefog-lalását a 3. sz. ábra mutatja be. 3. sz. ábra A CHRONOS-ban a harmadik változat lett megvalósítva. Milyen elő-nyei vannak a programgenerálásnak? - Győrs_pro2ram_előállitás A program előállításakor a problémára összpontosíthatunk; a bizony-lat ellenőrzéseinek a szempontjaira, a világos, jól tájékoztató hibaüzenetekre, és nem kell foglalkozni egyéb, az egyedi program-írást terhelő feladatokkal, mint ellenőrzési algoritmusok, hibalis-takép szerkesztés, 1/0 müveletek, stb. - Az_előállitott_gro2ram_megbizható A generált ellenőrző programok algoritmusai kicsiszoltak, ellenőr-zöttek. A programok tesztelési fázisa gyakorlatilag kihagyható, a tesztelés kizárólag a paraméterezés ellenőrzésére szori'tkozik. - 386 -- Egységes_adatkezelési_outgutok Az egységes outputszerkezet egyrészt biztosítja, hogy az orvos köny-nyen eligazodjon a különböző tipusu bizonylatokhoz tartozó hibalis-tákon, másrészt a-hibás adatokra vonatkozóan egységes javítási mód-szerek alkalmazhatóságát teszi lehetővé. A felsorolt előnyökkel egyébként a második változat is rendelke-zik. - Testreszabott_grogramok A második változatnál az általános programnak fel kell készülnie a legbővebb alkalmazási körre és ugyanazt az apparátust használja egy tiz adatot, vagy egy többszáz adatot tartalmazó bizonylatnál is. így a programot, mint egy feladatra készülő ruhát tekintve, az egyik tipusu bizonylatnál lötyög, a másiknál pedig feszül. Előfordulhat olyan speciális ellenőrzési szempont, melyre az általános program megírásánál nem készülhettek fel. A generálási módszernél a testreszabott program előállítása triviá-lisan adódik. A generált programok csak azokat az ellenőrzési algo-ritmusokat tartalmazzák, és csak annyi tároló területet foglalnak le, amennyi az adott bizonylattípusnál feltétlenül szükséges. A generálási módszernél egyszerűen megoldható a speciális esetek kezelése is, amennyiben biztositva van felhasználói szubrutin csat-lakoztatásának a lehetősége, melyben a különleges esetek lekezel-het ők . A generált program az általános programmal szemben nemcsak kisebb tárlekötést, hanem a bizonylatok ellenőrzése során gyorsabb végre-hajtási időt is eredményez. Mig az általános programnak egy sor tevékenységet kell végrehajta-nia, mielőtt rátérne a bizonylatok ellenőrzésére: be kell olvasni a paramétereket, értelmezni és ellenőrizni kell őket, a paraméterek alapján fel kell tölteni az ellenőrzéshez szükséges belső tábláza-tokat, addig a generálásnál ez egyszer történik meg, a program elő-állításánál. A program belső táblázatai, mint kezdőértéket tartal-mazzák az ellenőrzés szempontjait, a hibaüzeneteket. A CHRONOS ellenőrző programokat előállító generátora A program az ismertetett elveknek megfelelően, a bizonylat szer-kezetét, az ellenőrzés szempontjait, a generálandó hibaüzeneteket egy paraméterfile-ból kéri. Eredményül az adott bizonylattípus ellenőrző programját állitja elő. A beépithető standard ellenőrzési szempontok a következők: pl. hiányzik á beteg azonosító száma pl. 40 á pulzus á 2<20 pl. a 'dohányzási szokások' kérdé-sére az alternativ válaszok kö-zül csak az egyik lehet beje-lölve pl. 'kezelőorvos kódja' mezőben csak egy adott kódkészlet értékei adhatók meg pl. a TRASICOR gyógyszernél az adag-nak 0.5 és 20 tabletta/nap közé kell esnie - hiányosságok figyelése - folytonos változó értéke adott intervallumba esik? - egymást kizáró mezők ellen-őrzése - kódmezők ellenőrzése egyes gyógyszerekhez rendelt adagok ellenőrzése a min., max. adagok alapján - 387 -Alkalmazási tapasztalataink szerint - eddig 14 programot gene-ráltunk - a standard ellenőrzési szempontok a feladatok 90-95 %-ban lefedték az igényeket. A fennmaradó ellenőrzési szempontokra, hiba-üzenetekre a programokhoz csatolható felhasználói FORTRAN szubruti-nok szolgáltak. A generált programok feltételezik, hogy a bizonylatok 80 karak-teres tördelésben vannak rögzítve valamilyen adathordozón /kártyán, mágnesszalagon, mágneslemezen/. Az egyedi ellenőrző programok outputként egy hibalistát és az ellenőrzött bizonylatok flle-ját állítják elő. A hibalistán - lásd 4. sz. ábra - kezelő orvos szerint csopor-tósithatok~a~hIbatizenetek, folytonos változónál, kódmezőknél kiíródik a hibásnak talált érték is. Az üzenetek megfelelő formai kialakításá-val a hibaüzenetek sulyozhatók /pl. xxx-ok használata/. ~ lásd 5. sz. ábra - a HoneywelI~BÜII~TSS"rendszereben~dlsplay-en megjeleníthető, javítható. A file sorokból áll, minden második sorban az un. aláhuzássorban a normál -,+ pozíciót jelölő karakteren kívüliek jelzik a hibásnak ta-lált mezőket. A sorok elején szereplő sorszámra hivatkozva, a javítás-ra szoruló bizonylatok - hogy a bizonylat hol található a file-ban, azt a hibalistán szereplő, a beteg nevével egy sorban, a zárójelek-ben megadott sorszámok mutatják - a hibalista és ezen TSS file alapjául egyszerűen és gyorsan javithatők. Üzemelő rendszereinkben szerzett tapasztalataink azt mutatják, hogy a hibaészlélés és javitás leirt módszerei megfelelő hatékonysá-got biztosítanak. A 6. sz. ábra azt mutatja, hogy az operált pajzs-mirigy adaptációban, a bevezetett ellenőrzési rend hatására, a beteg-adatok dokumentálása a kontroll időperiódushoz képest jelentősen megbízhatóbbá vált. CHRONOS RENDSZER DÁTUM:1982.86.28. NYÍRTON IA KOVETES q KITOLTOTT KORLAABETETEKEsEN pELpEDEZETT MI88K ** OR. ISMERETLEN ** NAGY ISTVÁN MEGJELENT:1992.06.04 < 2 - 17) *** q BETEG NE^ESSEG NYILVÁNTARTÁSI SZAMA HIÁNYZIK *** ISMERETLEN KEZELŐ ORVOS . . PG A EETEGNEK GYANÚSAN SOK TESTVERE VAN : 12 A SZEDETT GYÜGYSZERADAG GYANÚSAN KICSI VAGY NAGY : DEpRE 38. 8 A JAVASOLT GYOGYSZEREKNEL HIBÁS VAGY ISMERETLEN GYOGYSZERKOD ..= HYpR0 ELLENTMONDÁS AZ EL0SZ0R MERT MAGAS RR IDEJENEK MEGADASA8ÁN A BETEG K0LL480RACI0JA NINCS MEGADVA A BETEG VISSZARENDELVE. RELVETELRE ELŐJEGYEZVE NINCSEN 4. sz. ábra / - 388 -LIST PELÜ8 1 w w H Y ^ R T Q H I 8 K0RL8p ELLEHORZES 96'23'"82 15. 68 \\\\\ 2 N8GY ISTV8N PG2461T8RN0K 8NSUT U.52. R8KT8R0S 4 49 820694 X X X 249 5 • SZEMELYI. SZ + 8-8—+ + + + S 1? XX X 7 ' + + + + + __+ 8 PEpRE 3 9 ***+ + + + + + + 19 X X X X X X X X X X X X -11 + + + +— + + + . 12 189199 88 13 — + : + KOL +8688 + +—666——+ 14 TR8SI 3 DEpRE 3 HYpRO 1 15 : + + 1 + --XX'. +- + + 16 ' 164"74J493S9-17 18 18 29 21 Z'-J 23' 24 25 26 27 28 KISS pERENC CC1192LIGET U. 49. K8L8'JZ 4514591919061820694 X X X X 269 229 2 XX V HYGRO 6 X X ^ X X X X X X X' V V 139190 38 X 5 5. sz. ábra A DOKUMENTÁLÁS VÁLTOZÁSA ( /operált pajzsmirigy beteg goadoeáa/ Adathiány Hagyományos dokumentálás /198Q .IX.1-1981 .V.1/ N-137 CHRONOS randater /1981.IX.1.-1982 .V.1/ N«81 •neonétis tartana 2 0 fisikália státuaban teetsuly 7 0 ' détunseera elestarendelée 3 0 6. sz. ábra - 389 -Irodalom [1] Bálás É.A., Váraljai T., Juhász I.i CHRONOS-Ht A generál computer assisted folow-up system. Cor et Vasa /közlésre elfogadva/ [2] Bálás É.A., Váraljai T., Juhász I.r Betegkövetés számitógéppel. •Orvosképzés 57, 1982. [3] Váraljai T., Bálás É.A., Horváth B. és Fedina L.; A CHRONOS . rendszer bizonylatai és beteggondozási szolgáltatásai. Számítástechnikai és kibernetikai módszerek alkalmazása az orvostudományban és a biológiában. 10. NJSzT kollokvium kiadvá-nya. Szeged, 1980. [4] Bálás É.A., Váraljai T., Fedina L., Juhász I.: A CHRONOS króni-kus-beteg követő számitógépes információs rendszer feladata és klinikai kutatási szolgáltatásai. Számítástechnikai' és kiberne-tikai módszerek alkalmazása az orvostudományban és a biológiában 10. NJSzT kollokvium kiadványa. Szeged, 1980. 

Adatellenőrzés és megbízhatóság a CHRONOS rendszer adaptációiban

http://acta.bibl.u-szeged.hu/46087/1/szamtech_orvost_koll_011_383-389.pdf

Adatellenőrzés és megbízhatóság a CHRONOS rendszer adaptációiban

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged