Balázs Éltes, András

Fedina, László

Horváth, Bernát

Váraljai, Tamás

Váraljai Tamás

Balázs Éltes András

Horváth Bernát

Fedina László

University of Szeged

- 2 2 1 -S e m m e l w e i s O r v o s t u d o m á n y i E g y e t e m A C H R O N O S r e n d s z e r b i z o n y l a t a i és b e t e g g o n d o z á s i s z o l g á l t a t á s a i V á r a l j a i T a m á s , B a l á z s É l t e s A n d r á s , H o r v á t h B e r n á t és F e d i n a L á s z l ó A C H R O N O S k r ó n i k u s b e t e g k ö v e t ő r e n d s z e r b e t e g d o k u -m e n t á c i ó j á n a k c é l j a , h o g y a g o n d o z á s i , k u t a t á s i f e l a d a t -ra c é l z o t t a n , t e r v s z e r ű és r e n d s z e r e s a d a t g y ű j t é s t b i z -t o s í t s o n . E z a b e t e g e l l á t á s n a k és a t u d o m á n y o s e l e m z é -s e k n e k e g y a r á n t é r d e k e , s r e n d s z e r ü n k n e k ez a r é s z e jó-v a l a s z á m i t ó g é p e s s z o l g á l t a t á s o k m e g i n d u l á s a e l ő t t is m ű k ö d ö t t . E g y i k b i z o n y l a t u n k e g y r é s z l e t é t m u t a t j a az 1 . á b r a A h y p e r t o n i a k ó r l a p b e t é t jól l á t h a t ó a n e l á g a z á s o s r e n d s z e r ű , h á r m a s t a g o z ó d á s u / k é r d é s , f o r m a l i z á l t v á l a s z s z a b a d s z ö v e g e s m e g j e g y z é s / , c s a k a h y p e r t o n i a s z e m p o n t -j á b ó l j e l e n t ő s a d a t o k r a tér k i . Két és f é l é v e s a l k a l m a z á s i t a p a s z t a l a t a i n k a t f e l -h a s z n á l v a h y p e r t o n i a b i z o n y l a t u n k a t ú j r a t e r v e z t ü k , a v á l t o z t a t á s o k / k i h a g y á s , m ó d o s i t á s , uj v i z s g á l a t / az a d a t -g y ű j t é s k b . 10 % - á t é r i n t i k . A f o r m a i t ö m ö r i t é s e l s ő s o r -b a n a szabad s z ö v e g e s k i e g é s z í t é s e k v á r t n á l k i s e b b j e l e n t ő s é g e m i a t t v o l t l e h e t s é g e s . H y p e r t o n i a k ó r l a p b e t é t ü n k k é r d é s e i az uj v á l t o z a t b a n e g y A 4 - e s l a p k é t o l d a l á t fog l a l j á k el. H a s o n l ó f o r m á j ú b i z o n y l a t o t j a v a s o l u n k m i n d e n a d a p t á c i ó h o z . - 222 -5. Látási panaszok nincs van. testhelyzet változtatással össze-függő diffúz elhomályosodás egyéb 6. Nehéz légzés nincs van. enyhén munkavégzéskor súlyosan, nyugalomban is • 7. Anginás fájdalom nincs van, nyugalomban is előfordul izgalomra, munkavégzésre " 0 1. á b r a A b i z o n y l a t o k r ó l b e g y ü l t a d a t o k a s z ü k s é g e s e l l e n -ő r z é s e k u t á n az a r c h i v k ó r e s e t t á r b a n k e r ü l n e k t á r o l á s r a . Az a r c h i v k ó r e s e t t á r f e l a d a t a az a d a t o k g y ű j t é s e , t á r o -lása m e l l e t t , v á l t o z ó s z e m p o n t o k n a k m e g f e l e l ő l e k é r d e z é -sek b i z t o s i t á s a . A d a t b á z i s u n k az A S Z S Z H o n e y w e l l B u l l g é p é n i n p l e m e n t á l t IDS s o f t w a r e - t h a s z n á l j a . A 2 . á b r a az a r c h i v k ó r e s e t t á r s z e r k e z e t é t m u t a t j a . A t é g l a l a p o k az a r c h i v k ó r e s e t t á r s z e r k e z e t i e l e m e i , r e -k o r d j a i . A n y i l a k a r e k o r d o k k ö z ö t t i a l á - f ö l é r e n d e l t s é g i k a p c s o l a t o k a t j e l z i k . A r e n d s z e r f o l o w - u p j e l l e g é b ő l k ö v e t k e z ő e n a t á r o -lás b e t e g c e n t r i k u s . L e g f e l s ő s z i n t e n t a l á l j u k a B E T E G - r e -k o r d o t . M i n d e n n y i l v á n t a r t o t t b e t e g r ő l k é p z ő d i k e g y . A b e t e g f o n t o s a b b s z e m é l y i a d a t a i t t a r t a l m a z z a . A B E T E G - E L ő F O R D U L Á S - r e k o r d j a a l á varwnak g y ű j t v e egy-e g y e l l e n ő r z é s , k l i n i k a i k i v i z s g á l á s a l a t t ö s s z e g y ű l t a -d a t o k . - 223 -2 . á b r a A z I N P U T C S O P O R T az e l ő f o r d u l á s a l a t t b e g y ü l t e l e m i e s e m é n y e k a d o t t , a k é s ő b b i e k b e n i s m e r t e t e t t c é l ú c s o p o r -t o s í t á s á t s z o l g á l j a . L e g a l s ó s z i n t e n t a l á l j u k a b e t e g r ő l b e g y ü l t e l e m i i n f o r m á c i ó s e g y s é g e k e t , az " e l e m i e s e m é n y e k " - e t , v a g y a>-t o m o k a t . E l e m i e s e m é n y n e k n e v e z z ü k az a d a t g y ű j t é s l e g k i s e b b , m é g ö n á l l ó j e l e n t é s s e l b i r ó e l e m é t / p l . k o n k r é t v i z s g á l a -ti é r t é k , p a n a s z s t b . / . H á r o m e l e m i e s e m é n y t i p u s t a l a k í t o t t u n k k i : d i c h o t o m v á l t o z ó k , f o l y t o n o s v á l t o z ó k é s s z ö v e g e s e l e m e k t á r o l á s á -r a . • - 224 -D i c h o t o m v á l t o z ó n a k n e v e z z ü k az o l y a n v i z s g á l a t o -k a t , m e l y e k k é t é r t é k e t . v e h e t n e k f e l / p l . i g e n , n e m / . A d i c h o t o m v á l t o z ó k n á l , a m e l y e k k b . 5 0 - 7 0 % - á t t e s z i k k i az ö s s z e s b e g y ü l t a d a t o k n a k , e l e g e n d ő a p o z i -t í v , " i g e n " - n e k v á l a s z o l t a d a t o k f i z i k a i t á r o l á s a . E z j e l e n t ő s t á r i g é n y - c s ö k k e n t é s t j e l e n t , é s e m e l l e t t v á l -t o z a t l a n u l l e h e t ő v é t e s z i a " n e m " - e k , a n e m l e g e s v á l a -s z o k v i s s z a n y e r é s é t j..s a k ö z t i - f i l e - b a . A z á b r á n l á t h a -tó t ö b b i r e k o r d a k ü l ö n b ö z ő l e k é r d e z é s e k , v i s s z a k e r e s é -s i i g é n y e k c é l j á b ó l l é t e z n e k . A l e g f o n t o s a b b v i s s z a k e r e s é s i m ó d o t , az a d o t t i s -m é r v n e k m e g f e l e l ő b e t e g e k k i v á l o g a t á s á t a F O G A L O M T Á R - r e -k o r d t e s z i l e h e t ő v é . A z a d a p t á l ó m u n k a c s o p o r t á l t a l g y ű j -t e n d ő m i n d e n e g y e s e l e m i e s e m é n y r e k é p z ő d i k e g y F O G A L O M -T Á R r e k o r d , m e l y a s z a g g a t o t t n y i l l a l j e l ö l t k a p c s o l a t b a n v a n a b e t e g e k n é l e l ő f o r d u l ó e l e m i e s e m é n y e k k e l . í g y a z a -d o t t i s m é r v ü k e r e s é s a m e g f e l e l ő F O G A L O M T Á R - r e k o r d b ó l i n -d u l h a t . A f o l y t o n o s t i p u s u v á l t o z ó é r t é k k é s z l e t é n e k c é l s z e -rű i n t e r v a l l u m o k r a v a l ó b o n t á s á v a l k a p j u k m e g a s z e p a r á l ó r e k o r d o k a t . E g y s z e p a r á l ó r e k o r d ö s s z e f o g j a m i n d a z o n e l e -m i e s e m é n y e k e t , m e l y e k n é l a v á l t o z ó a z a d o t t i n t e r v a l l u m -b a e s ő é r t é k e t v e t t f e l . í g y a f o l y t o n o s v á l t o z ó t e t s z ő -l e g e s i n t e r v a l l u m b a való e s é s é n e k l e k é r d e z é s e e z e k e n a s z e p a r á l ó r e k o r d o k o n i n d u l h a t . D i c h o t o m v á l t o z ó n á l , m i v e l a k ö z t i f i l e k é p z é s e k o r e l s ő s o r b a n a d i c h o t o m v á l t o z ó " i g e n " é r t é k e j e l e n t ő s , az a r c h i v k ó r e s e t t á r b a n a z " i g e n " v á l a s z o k r a v a n d i r e k t e l é -r é s i l e h e t ő s é g . A t a g a d ó v á l a s z o k v i s s z a k e r e s é s e k e r ü l ő u t o n , az I N -P U T - C S O P O R T r e k o r d o k o n k e r e s z t ü l t ö r t é n i k . H a a k é r d e z e t t e l e m i e s e m é n y n e k m e g f e l e l ő I N P U T - C S O P O R T a l a t t n e m t a l á l i l y e n e l e m i e s e m é n y t , a k k o r a- d i c h o t o m v á l t o z ó r a a v á l a s z t a g a d ó v o l t . - 225 -Az E L Ő F O R D U L Á S T Í P U S A , N A P T Á R r e k o r d o k n a k a k ü l ö n b ö -ző e l ö f o r d u l á s t i p u s o k / a m b u l á n s e l l e n ő r z é s , k l i n i k a i b e n t f e k v é s / , v a l a m i n t a d á t u m s z e r i n t i v i s s z a k e r e s é s e k n é l v a n s z e r e p ü k . A F O G A L O M T Á R n e m c s a k az e l e m i e s e m é n y e k k ö z v e t l e n e l é r é s é t , h a n e m az e l e m i e s e m é n y e k f a s t r u k t ú r á v a l d e f i n i -á l t c s o p o r t j a i n a k k é n y e l m e s e l é r é s é t , k e z e l é s é t is b i z t o -s í t j a . A c s o p o r t o s í t ó f o g a l o m m á s r é s z t a f o g a l m a k k ö z t i t á j é k o z ó d á s t is s e g i t i . A 3. á b r a a h y p e r t o n i a m u n k a c s o p o r t f o g a l o m f á j á n a k R T G v i z s g á l a t - r é s z l e t é t m u t a t j a . Hypertonia fogalomfa egy részlete RÖNTGENVIZSGÁLATOK (RTG) M E L L K A S RTG (MRTG) SZIVHATAR BALRA (SZIB) MED.CLAV. VONALON (RME) KISVÉRKÖRI PANGÁS (RKIP) 1 HU A MED. CLAV.V-TOL (R1HU) 2HU VAGY TÖBB, MED.CLAV. V.-TÓL (R2HU) COACTATIO AORTAE V. GYANÚ ( RCOA) IV. UROGRAPHIA + NATÍV VESE RTG (VERT) BAL OLDALON (VBRT) K I S E B B VESE (VBKI) ELHÚZÓDÓ KIVÁLASZTÁS (VBEK) URETEREN ERBENYOMAT (VBUE) PTOSIS CRISTA VONALAN VAGY ALATTA (VBPT) P Y E L O N E P H R I T I S UTALÓ 2. á b r a - 226 -Z á r ó j e l b e n a f o g a l o m - k ó d o k a t t a l á l h a t j u k , m e l y e g y m a x . 4 k a r a k t e r e s a l f a n u m e r i k u s j e l s o r o z a t . A r e n d s z e r -b e n m i n d a l e k é r d e z é s e k n é l , m i n d a f e l d o l g o z ó p r o g r a m o k -n á l e z z e l az a z o n o s í t ó v a l h i v a t k o z h a t u n k a m e g f e l e l ő v á l t o z ó r a , i l l . v á l t o z ó - c s o p o r t r a . Az a r c h i v k ó r e s e t t á r a t l e k é r d e z ő p r o g r a m o t u t a s . á -s o k k a l v e z é r e l j ü k . A 4 . s z á m ú á b r á n a k é t l e g f o n t o s a b b u t a s i t á s l á t h a t ó . AND AND AND OR h OR f3... OR ( FIND f — r d i c h o t o m változó :[NOT] 'e.azon* "folytonos változó e.azon < < = < > > = = > < > > < •e.azon' BETWEEN q c2 pl.FIND 'VP0D'> 1U. AND CFEJF" OR 'SZEDj PRINT FILE FPRINT EFILE pl. FILE 'S "NO' e.azonf .'e.azon2 . 'e.azonj , ...'e.azonri B' 'PANÁ . 'FAM' . 'MVP0' \ . 'KOR' 4 . á b r a A F I N D u t a s i t á s s z o l g á l a t ö b b i s m é r v ü k e r e s é s r e , f^ e g y i s m é r v m e g a d á s á r a s z o l g á l - d i c h o t o m v á l t o z ó k n á l " i g e n " , "nem" v á l a s z o k k i v á -l o g a t á s á r a v a n l e h e t ő s é g , . - f o l y t o n o s v á l t o z ó k n á l t e t s z ő l e g e s i n t e r v a l l u m o k b a - 227 -e s é s t a d h a t u n k m e g a 4. á b r á n l á t h a t ó f o r m á k b a n . , :e.azon" : az e l ő b b m e g i s m e r t e s e m é n y - a z o n o s i t ó k ó d c : a d o t t k o n s t a n s , m e l y n é l az e l e m i e s e m é n y k i -s e b b , k i s e b b e g y e n l ő , n a g y o b b , n a g y o b b e g y e n -l ő , e g y e n l ő , v a g y n e m e g y e n l ő é r t é k é t Í r h a t -juk e l ő . A B E T W E E N - e s v á l t o z a t egy b a l r ó l is és j o b b r ó l is z á r t i n t e r v a l l u m b a v a l ó e s é s t j e l ö l k i . C s o p o r t o s v á l t o z ó n á l is a d i c h o t o m v á l t o z ó r a m e g a d -h a t ó f o r m á t h a s z n á l h a t j u k . N O T e s e t é n "a c s o p o r t - v á l t o z ó a l á t a r t o z ó e g y e t l e n e l e m i e s e m é n y sem f o r d u l t elő" fel-t é t e l t a d h a t j u k m e g , e l l e n k e z ő e s e t b e n p e d i g l e g a l á b b e g y , a c s o p o r t v á l t o z ó a l á t a r t o z ó e s e m é n y e l ő f o r d u l á s á t Í r h a t j u k e l ő . A z a l a p j á n k i v á l o g a t o t t b e t e g - a l h a l m a z o k k ö -z ö t t az É S , V A G Y B o o l e m ü v e l e t e k k e l l e h e t a t e t s z ő l e g e s i s m é r v n e k m e g f e l e l ő e g y e d e k e t k i v á l o g a t n i . A l o g i k a i k i -f e j e z é s k i é r t é k e l é s e b a l r ó l j o b b r a t ö r t é n i k a p r e c e d e n -c i a - s z a b á l y f i g y e l e m b e v é t e l é v e l . A p é l d á n l á t h a t ó F I N D u t a s i t á s a z o n b e t e g e k e t v á l o -g a t j a k i , a k i k n é l a k l i n i k a i f e l v é t e l t k ö v e t ő n a p o n m é r t v é r n y o m á s d i a s t o l é s é r t é k e n a g y o b b 1 1 4 - n é l és f e j f á j á s r a v a g y s z é d ü l é s r e p a n a s z k o d t a k . A m á s o d i k u t a s i t á s a k ö z t i - f i l e k é p z é s é t i r j a e l ő . A z u t a s i t á s v á l t o z ó r é s z é b e n az o u t p u t r a k e r ü l ő e l e m i e -sernényeket l e h e t m e g a d n i . H a c s o p o r t o s í t ó e s e m é n y - a z o n o -s i t ó t adunk m e g , a k k o r a u t o m a t i k u s a n az a l á t a r t o z ó e l e -m i e s e m é n y e k k e r ü l n e k k i í r a t á s r a . A p é l d á b a n s z e r k e s z t e t t f i l e k é p z é s é t i r j u k e l ő . A z S T B , m i n t c s o p o r t - v á l t o z ó h e l y é r e az a l á t a r t o z ó N O , F F I , K O R e l e m i e s e m é n y e k k e r ü l n e k . Az i s m e r t e t e t t a r c h í v k ó r e s e t t á r h o z c s a t l a k o z ó p r o g -- 228 -rarnok a k ö v e t k e z ő s t a n d a r d g o n d o z á s i s z o l g á l t a t á s o k a t b i z t o s i t j á k : /lásd a " C H R O N O S k r ó n i k u s b e t e g k ö v e t ő s z á -m i t ó g é p e s i n f o r m á c i ó s r e n d s z e r f e l a d a t a é s k l i n i k a i k u -t a t á s i s z o l g á l t a t á s a i " c i m ü e l ő a d á s 1 . s z á m ú á b r á j á t / . B E T E G K Ö N Y V : a r e n d s z e r b e n n y i l v á n t a r t ó t t b e t e g e k s z e m é l y i a d a t a i t / n é v , l a k c i m , f o g l a l k o z á s , s z ü l e t é s i é v s t b . . . / , t o v á b b á b e n t f e k v é s e i n e k , a m b u l á n s e l l e n ő r z é s e i -nek i d ő p o n t j a i t t a r t a l m a z z a . S Z Ö V E G E S Ö S S Z E F O G L A L Ó az a r c h i v k ó r e s e t t á r k ó d o l t a d a t a i n a k s z ö v e g e s v i s s z a a d á s á t b i z t o s i t j a . E n n e k a k i i -r a t á s i f o r m á n a k e l s ő s o r b a n l é n y e g k i e m e l é s i s z e r e p e je-l e n t ő s , m e r t a s z ö v e g m o n d a t a i b a , p a r a m é t e r e z é s t ő l f ü g g ő -en c s a k a t a l á l t e l v á l t o z á s o k , d i c h o t o m " i g e n " v á l a s z o k , i l l . f o l y t o n o s v i z s g á l a t i é r t é k e k s z ö v e g e s m e g f e l e l ő j e k e r ü l . Ez a f o r m a e m e l e t t e l l e n ő r z é s i c é l o k a t is s z o l g á l -h a t , p é l d á u l az á t l a g t ó l j e l e n t ő s e n e l t é r ő b e t e g e k s t á -t u s z á n a k g y o r s á t t e k i n t é s é t t e s z i l e h e t ő v é . A s z ö v e g e s l e l e t p r o g r a m n e m c s a k a t e l j e s s t á t u s z k i i r a t á s á r a a l -k a l m a s , h a n e m k i v á l a s z t o t t r é s z e k ö s s z e s z e r k e s z t é s é r e is A k i i r a t a n d ó m o n d a t e l e m e i t e g y ú g y n e v e z e t t s é m a - f i le t a r t a l m a z z a . E g y é b , nem s t a n d a r d g o n d o z á s i s z o l g á l t a -t á s o k r a az a d a p t á c i ó k k o n c e p c i ó t e r v e i b ő l m u t a t n é h á n y p é l d á t az á b r a . Ö s s z e f o g l a l v a , a C H R O N O S r e n d s z e r a d a p t á l á s a a k l i -n i k a i m u n k a c s o p o r t o k s z á m á r a a k ö v e t k e z ő f e l a d a t o k a t j e -l e n t i : - a k u t a t á s i , g o n d o z á s i t e r v e k e l k é s z i t é s e , - e l e m i . e s e m é n y e k l i s t á j a / a z o n o s í t ó , t i p u s , m é r t é k e g y s é g , é r t é k t a r t o m á n y , . . . / , - b i z o n y l a t o k m e g t e r v e z é s e , - f o g a l o m f a e l k é s z i t é s e , - 229 -- s z ö v e g e s l e l e t h e z a s é m a - f i l e l é t r e h o z á s a , - i g é n y e l t s p e c i á l i s p r o g r a m o k f e l a d a t a i n a k s p e c i f i k á l á s a . E z e k a t e e n d ő k a k u t a t á s i t e r v e k e l k é s z i t é s e k i v é t e l é v e l . k b . 5 0 - 1 0 0 ó r a m u n k á t i g é n y e l n e k . T e h á t n a g y j á b ó l e g y e g y e t e m i h a l l g a t ó i p á l y a m u n k a i d ő i g é n y é v e l a z o n o s . 

A CHRONOS rendszer bizonylatai és beteggondozási szolgáltatásai

http://acta.bibl.u-szeged.hu/46010/1/szamtech_orvost_koll_010_221-229.pdf

A CHRONOS rendszer bizonylatai és beteggondozási szolgáltatásai

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged