Annus, János

Huhn, Edit

Zalányi, Sámuel

Annus János

Huhn Edit

Zalányi Sámuel

University of Szeged

^ 259 -SZOTE Szülészeti és Nőgyógyászat i K l in i ka és SZOTE Központ i Laboratórium Számítástechnikai Csoport Számitógépes Járóbeteg-nyi lvántartás? rendszer ( I ) Annus János, Huhn Edit és Za lány i Sámuel A mindennapi munkában fe lmerü lő igények a lap ján , az O r -szágos Műszaki Fejlesztési Bizottság és a Szegedi Orvostudományi Egyetem közöt t lé t re jö t t megállapodás értelmében a rendelkezésünk-re á l ló R-10-es rendszerrel k íván juk megvalósí tani az Egyetem N ő i K l i n i k á j á n a járóbeteg rendelés betegforgalmi adatainak számitógépes fe ldolgozását , modell j e l l egge l . O lyan számitógépes j á r ó b e t e g - n y i l -vántartási rendszer k idolgozását tűztük k i c é l u l , amely a későbbiek-ben számitógépes orvosi információs rendszer alrendszereként működne és lényegi vál toztatások nélkü l más k l i n i k a ambulanciá ja esetén is felhasználható legyen. A k l i n i k a járóbetegrendelése funkc ionál is szempontból, v a l a -m in t he ly i leg is több részből á l l . A z általános je l legű ambulancia m e l l e t t , speciál is családtervezési ambulanciák is működnek, sőt f é r f i -ak részére is van járóbetegrendelés. M i v e l az ambulancia je len t i a közvet len kapcsolatot a k l i n i -ka és a k ü l v i l á g közö t t , nagyon fontos, hogy munkája hü tükre l e -gyen a k l i n i k á n a k , tel jes mértékben nyújtsa azokat a lehetőségeket, amelyeket a k l i n i k a nyú j tan i tud. A z ambulancia tevékenységének fontosságát a láhúzza az a tény is, hogy a k l i n i ká ra kerü lő beteget legtöbbször az ambulancián lá t ják először. Szükséges, hogy az ambulancia szerves része legyen a k l i n i -ka egészének, szorosan kapcsolódjék a k l i n i k a többi részlegéhez. Ez pontos, gyors és közvet len információ-áramlást tételez fel az egyes részlegek közö t t . Elengedhetetlen o lyan betegdokumentóciós rendszer, amely egyszerűsége mel le t t is lehetó'séget teremt a megjelent p á c i e n -sek adatainak utólagos fe ldolgozására, a fekvőbeteg részlegek a d a t a i -val való egybevetésre, és k iküszöböl i a kettősségeket is. Szükséges az is, hogy az egy személyhez tartozó adatok, függet lenül a keletkezés időpont játó l és he lyé tő l , egy helyen és könnyen hozzáférhetőek legye-n e k . - 260 -A k l i n i k a ambulanciájának j e len leg i dokumentációs rend -szere nem fe le l meg ezeknek a köve te lményeknek . A z egyes a m -bulanciák dokumentációs rendszere egymástól kü lönböz ik , minden részlegnek saját rendszere van, részletes ismertetése ugy g o n d o l -juk nem szükséges. A z egyes részlegeken belül és azok k ö z ö t t , valamint az ambulancia és a k l i n i ka más részei közö t t i i n fo rmá-cióáramlás igen bonyolu l t utvesztó'. Sok lehetó'ség van a tévesz-tésre, nehezen kerülhetők e l a kettősségek, a le i r t in fo rmác ió könnyen elveszhet , csak az tudja a dokumentác ió t k e z e l n i , a k i már k e l l ő gyakor la t ra tet t szert. Igy ez a rendszer ügyele tben -ami pedig sokszor igen fontos lenne - használhatat lan. Egyes részlegek megoldották az utólagos szcmitógépes adat- : fe ldo lgozást , ez azonban igen sok munkát i g é n y e l , egy részlegben évek óta számitógépes rendszer működ ik . Je len leg i rendszerünk hiányosságait a te rvezet t számitógépes rendszerrel szeretnénk k iküszöböln i , eme l le t t o lyan lehetőségeket is b iz tosí tani az adatfeldolgozásban, in formác ió-szo lgá l ta tásban, a m e -lyek a hagyományos rendszer esetén nem lennének lehetségesek. Figyelembe véve a készenlét i in formációs rendszerrel szemben támasztott biztonsági követe lményeket , nem támaszkodhatunk pusztán a számitógépre. Ezért létrehozunk egy készenlét i in formációs r e n d -szert , amely a hagyományoshoz hasonlóan, i ro t t formában tá ro l ja az adatokat , ehhez kapcsol juk, of f l ine módon a számitógépes rendszer t . Ennek érdekében szükséges az ambulanc ia hagyományos rendszerét is átszerveznünk. A z u j rendszert a te lefonközpont e lve a lap ján k í ván juk k i é p í -ten i , ezt több fázisban valósí t juk meg. A z első fázis e lső lépcső jé-nek működése esetén működik a készenlét i "hagyományos" információs rendszer és a számitógépbe o f f - l i n e módon kerülnek az a d a t o k , a z archiválás mágnesszalagon tör ténik . Működése esetén módosul, egysze-rűbbé vá l i k a k l i n i kán be lü l i in formációáramlás. A z összegyűlt i n f o r -mációkat a központ i kartonozóban t á r o l j u k , ezze l van összeköttetés-ben a k l i n i k a minden részlege és a számitógép is. M i v e l egyes k i se -g í t ő részlegek (labor és egyéb diagnoszt ikus részlegek) ebben a f á z i s -ban még nem tartoznak a számitógépes rendszerbe, az ambulanc ia részlegeivel va ló kpzvet len kapcsolatuk szükséges. - 261 -A k l i n i kán va ló első, és csakis az első jelentkezéskor m i n -den beteg esetében egy A / 4 a lakú i ra tgyű j tő dossziét ny i tunk . A z i ra tgyű j tő belső o lda la in l - l zseb van, ezekbe kerülnek a kü lönbö-z ő adat fe lvé te l i lapok, l e le tek , kórlapok stb. A z öt évnél régebbi lapokról mikrof i lmet akarunk kész í ten i , de ezeket is az i r a tgyű j tő -ben fogjuk tá ro ln i . A z i ra tgyű j tőket elsődlegesen a tel jes születési dátum szerint rendezve tá ro l juk . A z ambulancia egyes részlegeinek speciál is i génye i t , az a -nyagi lehetőségeket, va lamint az adat fe lvéte l és kódolás megköny-nyitésének szempontjai t is f igyelembe véve minden részleg számára k ü l ö n , speciális ada t fe l vé te l i lapot terveztünk. Tekintve, hogy sok o lyan adatot is fe lveszünk, amely függet len a t t ó l , hogy mely ik am-bulancián je lent meg a beteg, un. személyi adat lapot is te rvez tünk. Ezen ál landó személyi adatok , vá l tozó személyi adatok és bizonyos, orvosi szempontból kr i t ikus adatok szerepelnek. A személyi adat lapot is csak egyszer, az első jelentkezés a lka lmával ke l l k i t ö l t e n i . Továb-b i jelentkezéskor csak e l lenőr izn i k e l l , hogy va lamely adat közben megvá l tozo t t -e . A kódol t és a részlegvezető orvos ál ta l e l lenőrzöt t adat lapok a rendelés végeztével visszakerülnek a központ i kar tonozóba. A z a -datrögzités a k l i n i kán történik T-100-as te lexgéppel , lyukszalagra. Igy az eredeti adat lapokat a legrövidebb időre sem ke l l k i v i n n i a k l i n i k á r ó l , tehát nem ke l l dupla példányban készí ten i . A lyuksza la-got naponta kü ld jük a számitóközpontba. A következő napon a ka r to -nozó két, l istát kap a számitóközponttól : 1. azok névsora, ak iknek adatai t a számitógép h ibá t l an -nak ta lá l t a , 2 . h iba l is ta : a rendszer nem fogadta el az adatokat . Ezek javi tás utón ismét a számítóközpontba kerü lnek. A sze-mé ly i adatlap ki töl tése során tör ténik meg a beteg azonosítására szo l -gáló 12 karakteres .azonosító összeáll ítása az ál landó személyi ada tok -ból : teljes születési dátum, a beteg neme, iker vol tára vonatkozó a -d a t , eredeti vezetéknevének első két betű je , any ja eredet i nevének első ké t betűje. Ehhez a 12 karakterhez a számitógép megadott a l g o -ritmus alapján egy 1 3 . , un. e l lenőrző jegyet generál , tehát a vég le -ges befegazonositó 13 karakterből á l l . A későbbiekben mindig ennek megadásával lehet az i l l e t ő betegre h iva tkozn i . A z azonosító helyes vo l t á t a számitógép a 13. jegy a lap ján minden esetben e l l enő rz i . - 262 -Ha a személyi adat lap va lamely ik adatában vál tozás á l l be : - megvál tozot t - ujabb adat jö t t még hozzá , akkor az t változásjelentó'n közöl jük a számitógéppel . A rendszer adminiszt rá l ja ezeket a vál tozásokat, és az u j adatokka l e l ő á l l i t -ja (k inyomtat ja) a személyi adat lapot , amelyet az eredet i he l ye t t a beteg dosszié jóba helyezünk. Rendszerünk kidolgozása során mi is szembekerültünk az orvosi szaknye lv , az orvosi fogalmak egységesítésének, kódolásá-nak prob lémájáva l . A z eddig i próbálkozósok, rendszerek tanu lmá-nyozása után a S Z Á M K I (INFELOR) á l ta l 1972-76 közö t t k i f e j l e s z -te t t MEDREK rendszer használata me l l e t t dön tö t tünk . A rendszer szolgál tatásai : 1. Standard szolgáltatások (kérés n é l k ü l , per iódikusan n y ú j t -ja a rendszer) a . ) a személyi adat lap e lőzőekben e m i i t e t t u j ragenetálása b . ) a következő' hétre ellenó'rzó' v izsgálatra v isszarendelt b e -tegek névsorát e lkészí t i a rendszer részlegenként ! és n a -ponként i bontásban c . ) az ellenó'rzó' vizsgálaton meg nem je len t betegek részére fe lszól í tást készi t , eló're megadott szöveggel o lyan f o r m á -ban, hogy az mór postázható is legyen d . ) az egyes járóbeteg részlegek ru t i n s ta t isz t iká jának rend -szeres elkészitése 2 . Nem standard szolgál tatások: csak a fe lhasználó kü lön k é -résére nyú j t j a a rendszer. a . ) a MEDREK rendszer á l ta l nyú j to t t lekérdezés? lehetőségek b . ) egy adott beteg kórtör ténetének szövegszerű elkészi tése c . ) megadott szempontok a lap jón k ivá lasz to t t betegek f e l s z ó -l í tása ellenó'rzó' v izsgálaton való megjelenésre. A szülészeti és nőgyógyászati fogalmak összegyűjtése után a MEDREK fogalomrendszert k i bőv í t e t t ük , ¡11. néhány kisebb á ta lak í tás t haj tot tunk végre, a speciális szakterület igényeinek meg fe le lően . Rendszerünk számítástechnikai vonatkozásai t a köve tkező e l ő a -dás ismertet i . 

Számítógépes járóbeteg-nyilvántartási rendszer I.

http://acta.bibl.u-szeged.hu/45905/1/szamtech_orvost_koll_008_259-262.pdf

Számítógépes járóbeteg-nyilvántartási rendszer I.

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged