Bereczki, Csaba

Hungarian

Bereczki Csaba

University of Szeged

Növekedési hormon kezelés nefrológiai indikációkban Dr. Bereczki Csaba Szegedi Tudományegyetem Altalános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Centrum Mean (with SE) standardized height at time of inital transplant, by year of transplant Mean (with SE) of standardized heigh at initial transplant over time, by year of transplant and age at transplant 49 © © SBIF G H R H « M i • Pituitary y * Ghrailn 7 © Q p ® x Free - • IGF-1 IGFBP 1 «3FBP-2 OfSP-a G F B P 4 « 3 F B P S IOFBP-5 IGF-I ""V. t f ) T GFR t Cartilage tjowtti rate I Q Somatotrop tengely (V.Roelfsema JASN 2001) Somatotrop tengely - krónikus vese-betegség (V.Roelfsema JASN 2001) © © -> Hypothalamus +-SRIF GHRH I© Pituitary y •*— Gumin *rt © & 1 v / IGF I I G F B P I 1 Q F B P - í t IGFBP 3 O F B P - 4 t IGFBP í IGFBP-f i t ' v i Free —® IGF-1 ' X .(* i GFR IGF-I 1 Canitage growth ran ¡ u J ® Urémiás csontanyagcsere zavar Somatotrop tengely - krónikus vesebetegség (V.Roelfsema JASN 2001) 50 GH-mediated JAKJSTAT Signal transduction (Rabkin R. et al. Growth hormone resistance in uremia, a role for impaired JAKJSTAT signaling. Pediatr Nephrol, 2005, 313-318) rhGH terápia - krónikus vesebetegség (F.Schaefer Ped.Nephrology 1996) (years) b Agefyeafsj Age (years) rhGH terápia - nefrológia Krónikus vesebetegség o stádium 1-3 (konzervatív th.) ClCr< 60ml/min o stádium 4-5 (dialízis th.) o vesetranszplantáció után A kalcium és foszfor anyagcsere tubuláris zavara o X-hez kötött hipofoszfatémiás rachitis (?) A testmagasság 2 SD-val az életkornak megfelelő érték alatt van és/vagy a testhossz növekedési sebessége 0,5-del az átlagos SDS alatt van, vagy a növekedési sebesség 25 percentilnél kevesebb, beteg életkora 2 év fölött van, ha a beteg transzplantált, legalább 12 hónappal a transzplantáció után van és a graft funkciója stabil. Sallay P. OEP ajánlás 2004 51 rhGH terápia - krónikus vesebetegség Krónikus vesebetegség 1-3 stádium (Clc^óOml/min) F. R. (6,5év) D (-) HUS 21 hó Cs. Zs. (5 év) Fanconi sy (mitokondriális) 48 hó Krónikus vesebetegség 4—5 stádium (Clc^ 15ml/min) G. T. (8,5 év) kétoldali vese dysplasia HD (Tx) 71 hó M. N. (5,5 év) VURR l.u. gr. IV-V HD (Tx) 68 hó Sz. K. (7 év) VURR l.u. gr. IV-V (hólyag) HD (Tx) 47 hó S. S. (2,5 év) Nephrosis sy. (DMS) CCPD (Tx) 4 hó 52 F. R. (6,5 év) D(-) HUS rhGH dózisa: 5 mg/hét Clcr rhGH kezelés előtt: 48,3 ml/min utolsó vizit: 42,7 ml/min Magasság rhGH kezde-tén-2,3 SD utolsó vizit -0,51 SD Magasság rhGH kezdetén -3.44SD utolsó vizit -4,2 SD Terápia foly-tatása ??? 2 to 2 0 y w r « Gtrla w » í S t a l u r » - f o r - a g e *Ad Welgh1-ror-»Q« p * r c * n U ) e * 53 ^ ^ f E i ? ' s l l R I I > ! = = ^ • • 3=IHHeasamm — \ ', ,1 :.' ^ S 1 " ^ ' 5 ' 5 ^ 1 ^ " ! mmmm%miimMvMÍ%m p g i i i i i i i B a t ü K r i K ' j f l B B B i maaamaaa^vífíoyáBíjmm HBBflHBB»»K№BflB! ÍMÍÍ M B i i B i K i ü » e g i i B B B B B H p ü i l B H B ^ ^ ^ B B B B B B B I M B B B B i r ^ e f i a i H B B B B i i a i i B B B ' í í ^ f l B B B H B B e R a f l i H B B ^ K C H ^ B B S B ^ a B Ü ! M B F ^ í M i á B B B P e a ü a u i i ^ / / r i í a B B B B B f l » a r i S S f l S ! Mf/^BBBBBBBKBBSaiSBS! HiBBBBBBBBKBiSa^ lSSa i | j B B f l f l f l B B 9 ! « a ^ & ^ t f B B i iMBBBBBBB^BB^Sl^i i iBBI p y i i i t H B B ^ s s i G i ^ n i i e B i M B B B B B ^ ^ B i i H B i S i Í B B B P ! 2 S S S g a f l B B f l B B B I M B B ^ ^ É B B S H I i S H B i l ! p ^ ^ r i B B B i i S B f l B B B f l i I ^ B B S I B B f l B i W f l B f l B B I IciHBMgaBH BSijSrss ig «sas sasai Sz. K. (7 év) VURR l.u. gr. IV-V Hólyag beidegzést zavar ISCC HD(Tx) rhGH terápia: 47 hó Dózis: 20E/hét 28 E/hét Magasság rhGH kezdetén -2,1 SD TxR -0,64 SD utolsó vizit +0,31 SD M. N. (5,5 év) VURR l.u. gr. 1V-VHD (Tx) rhGH terápia: 108 hó Dózis: 20 E/hét 36 E/hét Magasság rhGH kezdetén -3,94 SD TxR -1,43 SD utolsó vizit 08 SD 54 rhGH terápia - krónikus vesebetegség összefoglalás o növekedési zavar KVB-ben összetett o nem klasszikus GH hiány o GH/IGF/IGFBP rendszer komplex zavara o rhGH terápia effektív és biztonságos 55 

Növekedési hormon kezelés nefrológiai indikációkban

http://acta.bibl.u-szeged.hu/18990/1/tiszaparti_2009_049-055.pdf

Növekedési hormon kezelés nefrológiai indikációkban

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged