Bereczki Csaba

Szűts Áron

Hungarian

University of Szeged

Vesetranszplantáció, krónikus veseelégtelenség és szívelégtelenség, extra osseális kalcifikáció Dr. Bereczki Csaba SZTE Gyermekgyógyászati Klinika PL.G. 23 éves Zavartalan terhesség, perinatális időszak 1985 hepatomegalia, polyuria, SGOT.SGPT, GGT- ClCr" Hasi UH. Máj fokozott reflexivitású Vesék nehezen elkülöníthetőek cysták nincsenek Izoptóp renográphia: polycystás vesebetegségre utaló jel nincs 1986.02. Máibiopszia Krónikus aktív hepatitisz fibrózis dominál 86.06. Vesebiopszia: szklerotizáló interstitialis gyulladás bizonytalan eredet pyelonephritis?, reflux nephropathia? 86.07-96.02. Hemodialízis, Ca-, P - -, PTH -Tx nem jön szóba az ismeretlen májbetegség miatt 92.01. Endocarditis, mellkasi folyadék,ROD 92.05. Kard.UH: CMP, billentyű meszesedés, insuff ++ totális parathyreoidectimia, '/2 autotranszplatáció sikertelen PTH - 0 seCa:1.2 - 3.1 mM, P (HDE): 2.9 - 3.9 mM 103 N •-V - % 96.02. Cadaver vese TX (methyl-PRED, CsA, MMF) mérsékelt KVE (se.Kreat: -300 mM) 96.05. Súlyos CMV chorioretinitis - Gancyclovir HCV pozitivitás 96 -2000 stabil graft működés Ca pótlás, l,25diOH D-vitamin, Calcifílaxis compliance? 2001. Börmeszesedés Ca" - P -104 2002. Súlyos osteoporosis DEXA Z-score -3 .8 diffúz lágyrészmeszesedés kétoldali combfej necrosis b.o>j.o Kard. UH: billentyű meszesedés, CMP 2002.11. Suicidum kísérlete 2003.05. Romló graft functió se Kreat: -400 mM. 2003.09. Tovább romló graft functió se Kreat: 500 - 600 mM Graft biopszia - meszesedés Graft Doppler UH: a.renalis stemosis gyanúja Járásképtelen - erős csípő fájdalom bal oldali csípőizületi protézisre elöjegyetve rH-PTH (Forteo)? 2003.10.06 AV graft képzés bal felkaron Kardiális elégtelenség - tüdőödéma Gépi lélegeztetés, HD Kard.UH: Endocarditis? Meszesedés? 2003.10.07 Befolyásolhatatlan bradycardia, fíbrilláció Exitus 105 Vesetranszplantáció, krónikus veseelégtelenség és szívelégtelenség, extra osseális kalcifikáció Dr. Szűts Áron SZTE ÁOK Pathologiai Intézet Makroszkópos észleletek: A boncolás során polycystás veséket (1. ábra) észleltünk, a cysták jellegzetesen mind a kéreg, mind a velőállományban láthatóak voltak (2, ábra). Az évek során súlyos metastatikus calcificatio keletkezett, melynek részjelenségeként calcificáló aorta stenosis és anulus fibrosus meszesedés következményeként combinált vitium jött létre a mitralis billentyűben (3. ábra). Mikroszkópos észleletek: A vesékben ép parenchymát, valamint glomerulusokat nem láttunk, igen kiteijedt metastatikus calcificatio volt megfigyelhető. (4. ábra) Az allo-graftbó! készült kimetszésben ischemiás eredetű, idült tubulointerstitialis károsodás, chronikus tranplantatiós vasculopathia és metastatikus calcificatio volt látható (5. ábra). A májban portális fibrosist észleltünk epeút proliferátióval. A differenciál diagnosztikát az 1. táblázatban tüntettük fel. Epicrisis: A klinikai adatok és a boncolás alapján a halált cardialis decompensatio okozta. Alapbetegség a hepatorenalis fibrocystás betegség (juvenilis nephronophthisis és májfibrosis). 1. ábra: Polycystás vesék és vese allo-graft. 106 2. ábra: Változatos nagyságú tömlők a vesekéreg és a velőállományban 3. ábra: A bal szívfél dilatativ hypertrophiája és metastatikus meszesedés a bal pitvarban és az anulus fíbrosusban 4. ábra: A vesekéreg és velőállományban cysták, metastatikus meszesedés. (HE, gyenge nagyítás) 107 5. ábra: Artéria renalis (allograft): Mönckeberg-meszesedés és bitimalis atheromas ptakk miatt súlyos lumenszűkiilet. (HE, gyenge nagyítás) 108 

Vesetranszplantáció, krónikus veseelégtelenség és szívelégtelenség, extra osseális kalcifikáció

http://acta.bibl.u-szeged.hu/18814/1/tiszaparti_2003_103-108.pdf

Vesetranszplantáció, krónikus veseelégtelenség és szívelégtelenség, extra osseális kalcifikáció

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged